Q1. Mon petit-fils a presque 5 ans. Il a récemment développé une hypertrophie du testicule. Ma fille dit qu’en une semaine, il a augmenté d’environ quatre fois la taille de l’autre testicule. Le cancer est-il une possibilité à ce jeune âge ?
– Nancy, Californie
Nancy, je comprends votre inquiétude. Ce que vous décrivez ressemble effectivement à une hypertrophie très importante et rapide. Les tumeurs testiculaires sont inhabituelles dans ce groupe d’âge, mais elles peuvent se produire. L’état de votre petit-fils doit certainement être évalué par un pédiatre ou un urologue pédiatrique.
Pour diagnostiquer ce gonflement, le pédiatre voudra connaître l’historique de ce gonflement : Est-elle douloureuse, change-t-elle de taille avec la position, y a-t-il eu un traumatisme sur la zone ? À l’examen, le médecin recherchera des signes d’inflammation, comme une rougeur, une chaleur ou une sensibilité. Il est important de déterminer ce qui est exactement hypertrophié : S’agit-il du testicule ou du scrotum ? Un gonflement douloureux du scrotum doit toujours être examiné dès que possible. Les causes telles qu’une torsion du testicule doivent être traitées d’urgence. Une cause fréquente de gonflement indolore du scrotum est une hydrocèle, c’est-à-dire une accumulation de liquide dans le scrotum. Cette accumulation peut avoir plusieurs causes. Parfois, l’hydrocèle est présente dès la naissance. Elle peut être due à une réaction inflammatoire à une infection dans la région, à une tumeur du testicule ou à une torsion d’une petite pièce attachée au testicule appelée appendice testiculaire. La torsion de l’appendice testiculaire est assez fréquente dans cette tranche d’âge. Bien qu’elle n’entraîne aucun dommage réel au testicule, elle peut provoquer un gonflement impressionnant et éventuellement une rougeur, une chaleur et une sensibilité du scrotum. Une hernie inguinale peut également se manifester soudainement par un gonflement de cette zone, tout comme un saignement dans la zone scrotale après un traumatisme. Comme je l’ai déjà mentionné, la meilleure façon de déterminer la cause du gonflement de votre petit-fils est de le faire examiner par un pédiatre ou un urologue pédiatrique.
Q2. Mon fils de sept ans souffre d’encoprésie depuis plusieurs années. Nous avons essayé tous les « remèdes » traditionnels avec peu ou pas de succès. Existe-t-il de nouveaux traitements chirurgicaux pour cette affection ?
– Heather, New Jersey
Je ne connais pas de nouveaux traitements chirurgicaux pour l’encoprésie, également appelée incontinence fécale, ou l’incapacité à contrôler ses selles. La façon d’aider votre fils à se rétablir dépend du type d’encoprésie dont il souffre. La forme la plus courante est associée à la constipation. Environ 1,5 % des enfants âgés de sept à huit ans souffrent d’encoprésie liée à la constipation. Cela peut sembler contre-intuitif, mais la constipation peut provoquer la dilatation du côlon, ce qui peut entraîner l’écoulement de matières fécales autour de toute selle dure et constipée, provoquant ainsi la salissure des sous-vêtements. Les enfants souffrant de ce type d’encoprésie ne savent souvent que plus tard qu’ils se sont fait dessus. Le traitement de la constipation est essentiel à la guérison de ce type d’incontinence fécale. Un régime riche en fibres, des laxatifs, des émollients fécaux ou des lavements peuvent aider à traiter la constipation, bien que ce type d’encoprésie se résorbe généralement avec le temps (certainement au moment où l’enfant atteint la puberté).
Un autre type d’encoprésie n’est pas associé à la constipation mais plutôt à l’anxiété, au stress et aux problèmes de comportement. Ce type d’incontinence fécale répond mieux à une thérapie comportementale qui se concentre sur les changements de comportement, comme le fait de réserver à l’enfant du temps à passer aux toilettes chaque jour pour encourager la défécation quotidienne.
Plus rarement, l’encoprésie peut être le résultat d’un problème neurologique affectant la continence de l’enfant. La maladie de Hirschsprung, par exemple, est un trouble neurologique lié à l’encoprésie par constipation. Les personnes atteintes de ce trouble sont dépourvues de cellules nerveuses qui sont censées faciliter le mouvement du côlon. La maladie de Hirschsprung et d’autres problèmes neurologiques qui entraînent une incontinence fécale peuvent être traités par la chirurgie, qui consiste à réséquer la partie distale du côlon.
Tous les enfants souffrant d’encoprésie doivent subir un examen physique complet au cours duquel vous pouvez discuter de l’historique du problème de votre enfant. L’examen physique doit inclure une évaluation du tonus du sphincter anal pour déterminer le type d’encoprésie et les meilleurs moyens de la gérer. Si votre fils n’a pas été vu par un gastroentérologue pédiatrique, vous pourriez envisager d’en faire votre prochaine étape.
Q3. Je suis tombé sur une barrière il y a un mois, et environ deux semaines plus tard, j’ai commencé à avoir des douleurs dans l’urètre, surtout lorsque j’urine. D’autres fois, je vais avoir une douleur en forme d’aiguille filante dans la région. J’ai l’impression d’avoir besoin d’aller aux toilettes en permanence. L’accident pourrait-il avoir endommagé quelque chose ?
– Dee, Delaware
Si vous vous étiez blessé à l’urètre, vous auriez très probablement eu des symptômes immédiats tels que des brûlures, des saignements ou d’autres plaintes du tractus urinaire inférieur. Une douleur fulgurante dans la région de l’urètre, associée à l’obligation d’aller aux toilettes en permanence, suggère une infection des voies urinaires. Bien qu’il soit possible que l’accident ait endommagé une partie du tissu urétral, il est peu probable que cela provoque les symptômes de fréquence urinaire. Une visite chez un professionnel de la santé s’impose. Une anamnèse, un examen de l’urètre et une analyse d’urine permettraient probablement de détecter tout problème sous-jacent important ou toute infection.
Plus d’informations dans le centre de vie saine de Everyday Health.