L’aspect du granulome pyogène est généralement d’une couleur allant du rouge/rose au violet, se développe rapidement et peut être lisse ou en forme de champignon. Les lésions plus jeunes sont plus susceptibles d’être rouges en raison du nombre élevé de vaisseaux sanguins. Les lésions plus anciennes commencent à prendre une couleur rose. La taille varie généralement de quelques millimètres à quelques centimètres, mais des lésions plus petites ou plus grandes peuvent apparaître. Un granulome pyogène peut être douloureux, surtout s’il est situé dans une zone du corps où il est constamment dérangé. Les granulomes pyogènes peuvent se développer rapidement et saignent souvent abondamment sans traumatisme ou presque. Ils peuvent exsuder une substance huileuse, rendant la surface humide. Cela est particulièrement vrai si le granulome est situé sur le cuir chevelu.
L’épulis granulomatosum est une variante du granulome pyogène qui se forme uniquement sur la gencive, et que l’on voit souvent se former dans une alvéole d’extraction récente. Les granulomes pyogènes apparaissent sur la gencive dans 75% des cas, plus souvent dans la mâchoire maxillaire que mandibulaire. Les zones antérieures sont plus souvent touchées que les zones postérieures. On peut également en trouver sur les lèvres, la langue et la face interne des joues. Une mauvaise hygiène buccale ou un traumatisme sont généralement des facteurs précipitants.
Une étude a suggéré une corrélation entre les granulomes pyogènes et la séropositivité à Bartonella. Cependant, cette association a été remise en question par d’autres. L’aspect microscopique d’un granulome pyogène consiste en un tissu de granulation hautement vasculaire. L’inflammation est présente. La lésion peut avoir un caractère fibreux si elle est ancienne, et la surface peut présenter des ulcérations. Les granulomes pyogènes apparaissent rarement dans la conjonctive, la cornée ou le tissu conjonctif de l’œil à la suite d’un traumatisme local mineur. Grossièrement, ces lésions de masse ressemblent à celles qui se produisent dans des sites plus courants. La relation de ces lésions avec les hémangiomes capillaires lobulaires de la peau et de la muqueuse oropharyngée communément appelés granulomes pyogènes est incertaine.
Maladies associéesModifier
En raison de son incidence écrasante sur la gencive, cette affection est souvent associée à deux autres maladies, mais pas parce qu’elles surviennent ensemble. Au contraire, les trois sont associées l’une à l’autre parce qu’elles apparaissent fréquemment sur la gencive : le granulome à cellules géantes périphérique et le fibrome ossifiant périphérique. Une analyse détaillée peut être utilisée pour distinguer ces conditions.