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Vous cherchez des informations sur le déficit en volume de liquide ? Nous avons ce qu’il vous faut !

Dans cet article, nous expliquerons le diagnostic infirmier du déficit en volume de liquide (AKA volume de liquide déficient) et décrirons les causes, les symptômes et les signes. Nous fournirons également des conseils sur la création d’un plan de soins pour le déficit en volume de liquide.

Qu’est-ce que le déficit en volume de liquide ?

Le déficit en volume de liquide (également connu sous le nom de volume de liquide déficient ou hypovolémie) décrit la perte de liquide extracellulaire de l’organisme. Le liquide extracellulaire est le liquide corporel qui n’est pas contenu dans les cellules individuelles. Il représente environ 20 % du poids du corps et comprend le plasma sanguin, la lymphe, le liquide céphalo-rachidien et le liquide entre les cellules. Fait important, ce liquide n’est pas seulement de l’eau – il contient aussi des électrolytes et d’autres solutés essentiels.

Le déficit en volume de liquide est souvent utilisé de manière interchangeable avec le terme « déshydratation », mais ce n’est pas exactement la même chose. La déshydratation fait spécifiquement référence à la perte d’eau corporelle, par opposition au liquide corporel. Quelle est la différence ? Les électrolytes. Si un patient a juste perdu de l’eau mais pas d’électrolytes, il aura des problèmes légèrement différents – et nécessitera un traitement légèrement différent – par rapport à un patient qui a perdu des liquides corporels en gros, qui contiennent de l’eau et des électrolytes.

Bien, certaines de ces choses sont des électrolytes.

Qu’est-ce qui cause le déficit en volume de liquide ?

Il y a plusieurs façons dont le corps peut perdre du liquide. Voici les principales causes de déficit en volume de liquide :

• Perte de sang par les coupures/plaies
• Par le système gastro-intestinal : vomissements et diarrhée
• Uriner de façon anormalement excessive (polyurie) ; peut être causé par une consommation excessive de substances ou de médicaments diurétiques ou par un trouble rénal.
• Sueur excessive ; typiquement, la transpiration est plus susceptible de provoquer une déshydratation qu’un déficit en volume de liquide, car le corps expulse généralement beaucoup plus d’eau que d’électrolytes, mais la transpiration peut également provoquer un volume de liquide déficient dans certains cas.
• Troubles hémorragiques
• Brûlures (parce que la peau ne protège plus contre la perte excessive de liquide)

Les liquides dans le corps doivent également être constamment reconstitués. Les patients peuvent présenter un volume liquidien déficient s’ils n’absorbent pas suffisamment de liquide. C’est notamment un problème chez les nourrissons et les personnes âgées.

Les patients peuvent également présenter un déficit de volume liquidien s’ils perdent des liquides corporels à un endroit de l’organisme où les autres organes et systèmes corporels n’ont pas facilement accès au liquide ; par exemple en raison d’un œdème ou d’une hémorragie interne causés par un traumatisme ou comme complication d’une intervention chirurgicale. C’est ce qu’on appelle le troisième espacement.

Types de déficit en volume de liquide

Alors que le déficit en volume de liquide fait référence à la perte à la fois d’eau et de solutés de l’organisme, il existe trois grands types de déficit en volume de liquide :

• Isotonique : Causé par une perte de fluides et de solutés à peu près égale ; la concentration de solutés dans le liquide extracellulaire restant reste alors relativement inchangée
• Hypertonique : Causée par la perte de plus de fluides que de solutés, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de solutés dans le fluide restant.
• Hypotonique : Causé par la perte de plus de solutés que de fluide, conduisant à une diminution de la concentration de solutés dans le fluide restant. Il s’agit du type le plus rare.

Le type de déficit volumique liquidien (déterminé par les analyses de laboratoire) peut éclairer les soins, notamment les liquides à proposer au patient pour remplacer les liquides/solutés perdus.

Elle n’a pas l’air très heureuse de recevoir une thérapie IV.

Signes et symptômes du déficit en volume de liquide

Il existe une variété de signes et de symptômes de déficit en volume de liquide à vérifier. Nous allons d’abord discuter des principaux symptômes que le patient peut ressentir, puis nous aborderons certaines façons de déterminer si le diagnostic infirmier de déficit en volume de liquide s’applique.

Signes majeurs de déficit en volume de liquide

• Détourdissements (hypotension orthostatique/posturale)
• Diminution de la miction (oligurie)
• Bouche sèche, peau sèche
• Soif et/ou nausée
• Perte de poids (sauf en cas de troisième espacement, où le liquide sera toujours dans le corps mais inaccessible)
• Faiblesse musculaire et léthargie

Si le déficit en volume de liquide est grave (plus de 20 % du volume de liquide corporel est perdu), le patient peut faire un choc hypovolémique. Plus la perte de liquides est importante, plus les symptômes seront graves. Les symptômes de choc suivants peuvent se manifester :

• Peau très pâle
• Froid, extrémités moites (le corps essayant de conserver le flux sanguin vers les systèmes essentiels)
• Confusion et anxiété
• Pouls rapides et faibles
• Rapide, superficielle
• Sudation inhabituelle
• Perte de conscience
• Coma

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Comment diagnostiquer un déficit en volume liquidien

Il existe une variété d’indicateurs que vous pouvez utiliser pour diagnostiquer un volume liquidien déficient. (Bien avant que le patient n’atteigne le stade du coma !)

Signes vitaux

• Augmentation de la fréquence cardiaque : avec moins de liquide disponible pour le système circulatoire, le cœur pompe plus vite pour apporter de l’oxygène au corps. Cependant, le pouls sera également plus faible que d’habitude.
• Diminution de la pression artérielle : chez les adultes, un volume de liquide plus faible signifie une pression plus faible dans les veines. Cependant, notez que les enfants peuvent encore maintenir une pression artérielle élevée lorsqu’ils subissent un déficit du volume des fluides.
• Vous pouvez également vouloir prendre les signes vitaux orthostatiques du patient (signes vitaux à la fois en position couchée sur le dos et en position debout). Une diminution de la pression artérielle systolique de 20 mmHg ou plus ou de la pression artérielle diastolique de 10 mmHg ou plus en position debout indique un déficit liquidien. Il en est de même d’une augmentation de la fréquence cardiaque de 20 bpm ou plus.

Autres signes et symptômes de déficit en volume de liquide

• Diminution de la turgescence de la peau/du tenseur. Si vous pincez la peau du patient sur le dos de la main ou de l’avant-bras et qu’elle et « tintante » pendant un moment avant de revenir à la normale au lieu de se remettre immédiatement en position, c’est un signe de diminution du volume de liquide. Cependant, comme les personnes âgées ont déjà une faible élasticité de la peau, ce n’est pas un test fiable du déficit en volume de liquide pour ces patients.
• Si vous examinez la langue, vous verrez très probablement plusieurs petits sillons au lieu du sillon principal habituel.
• En cas de déficit grave en volume de liquide, vous verrez des signes de diminution de la perfusion des tissus : l’ongle mettra plus de trois secondes à reprendre sa coloration normale lorsqu’on le presse dans un test de remplissage capillaire des ongles. Les yeux du patient peuvent sembler enfoncés. La peau peut être pâle.
• Les veines du cou apparaîtront plates lorsque le patient est allongé en position couchée.

Résultats de laboratoire

• Le rapport azote uréique du sang/créatinine sérique dans le sang sera probablement anormalement élevé – 20:1 ou plus.
• La gravité spécifique et l’osmolalité de l’urine seront élevées, indiquant une urine plus fortement concentrée. L’urine peut également avoir une couleur ambrée profonde, et le débit urinaire sera diminué.
• L’hématocrite (le pourcentage de globules rouges dans le plasma sanguin) augmente (sauf si du liquide a été perdu en raison d’une hémorragie, auquel cas vous verrez probablement une baisse de l’hématocrite après l’hémorragie)

Selon la cause de la déficience du volume de liquide, vous pouvez également voir :

• Une hypokaliémie (diminution du potassium dans la circulation sanguine) est généralement causée par des vomissements, une diarrhée, une transpiration excessive ou un trouble rénal (des reins).
• Une hyponatrémie (diminution du sodium dans le sang) OU une hypernatrémie (augmentation du sodium dans le sang) pourrait être présente en fonction des types de liquides perdus.
• Une augmentation de la vasopressine/hormone antidiurétique peut également se produire car le corps resserre les vaisseaux sanguins et retient le liquide corporel restant pour maintenir la pression artérielle.

L’autre genre de laboratoire !

Complications potentielles du déficit en volume de liquide

Lorsqu’il n’est pas traité, un déficit grave en volume de liquide peut entraîner :

• Une insuffisance rénale
• Une insuffisance cardiaque
• Une insuffisance organique générale (par manque d’oxygène)
• Décès

Même si la vie du patient est sauvée par la perfusion de liquide, s’il atteint le point d’insuffisance organique, il peut subir des dommages irréversibles à certains systèmes corporels.

Plan de soins du déficit en volume de fluide

Un plan de soins infirmiers est un document écrit qui retrace ce que vous avez fait et ferez pour prendre en charge les besoins individuels d’un patient particulier. Les étudiants en soins infirmiers doivent généralement créer des plans de soins assez détaillés entièrement à partir de zéro dans le cadre de leur formation afin d’apprendre les meilleures pratiques en matière de soins infirmiers et de mettre en pratique les compétences analytiques essentielles à de bons soins infirmiers. Cependant, si vous êtes une infirmière en activité, votre lieu de travail dispose probablement d’un système informatique qui génère partiellement un plan de soins sur la base de la saisie des diagnostics infirmiers pertinents.

Nous allons passer en revue les quatre parties d’un plan de soins infirmiers (le diagnostic, les objectifs de rétablissement du patient, les ordres ou interventions infirmiers et l’évaluation) adapté au déficit en volume de liquide. Nous avons également des liens vers des exemples utiles de plans de soins pour le déficit en volume de liquide complétés.

Diagnostic

D’abord, vous identifierez le ou les diagnostics infirmiers pertinents. Contrairement aux diagnostics médicaux, qui identifient généralement la condition médicale spécifique en cause (c’est-à-dire le diabète, la bronchite, la maladie cœliaque), les diagnostics infirmiers décrivent les besoins physiques et psychologiques plus immédiats et continus du patient.

Selon les normes établies par NANDA International, un diagnostic infirmier est généralement rédigé en trois parties : d’abord le diagnostic, puis ce à quoi le diagnostic est lié (sa cause directe), et enfin les preuves de ce diagnostic. Vous pouvez vous référer aux causes directes communes et aux signes et symptômes diagnostiques du déficit en volume de liquide, comme indiqué ci-dessus, pour vous aider à créer votre énoncé de diagnostic.

Un exemple d’énoncé de diagnostic infirmier de déficit en volume de liquide pourrait ressembler à ceci :  » Déficit de volume liquidien lié à la diarrhée et aux vomissements secondaires à une gastro-entérite, comme en témoignent la diminution de la turgescence cutanée, l’hypotension artérielle et la diminution du débit urinaire. « 

« Risque de déficit de volume liquidien » ou « risque de volume liquidien déficient » est un diagnostic infirmier légèrement différent qui peut être utilisé pour décrire les patients qui, bien que ne présentant pas encore de signes sérieux de déficit de volume liquidien, sont particulièrement à risque de développer ce problème. Un diagnostic infirmier de risque ne comporte que deux parties : le diagnostic (« risque de déficit en volume de liquide ») est lié à la cause du problème potentiel futur (« diarrhée et vomissements »). Le diagnostic de risque serait donc  » risque de déficit du volume de liquide lié à la diarrhée et aux vomissements. « 

Le patient peut également avoir d’autres diagnostics infirmiers en plus du déficit du volume de liquide. Ceux-ci devraient être inclus dans le plan de soins. Tout autre diagnostic que vous poseriez serait spécifique au patient et basé sur une évaluation de la tête aux pieds.

Je diagnostique chez ce hibou une incroyable mignonnerie.

Objectifs

L’objectif global d’un plan de soins infirmiers pour un patient stable présentant un volume liquidien déficient est de restaurer en toute sécurité les liquides et les électrolytes nécessaires à l’organisme, mais vous voudrez être plus précis que cela. De bons objectifs pour votre plan de soins doivent être spécifiques au patient et mesurables (afin que vous puissiez évaluer définitivement si l’objectif a été atteint).

Selon le patient, voici quelques exemples d’objectifs qui pourraient être appropriés pour traiter le déficit en volume de liquide.

Le patient n’est plus déficitaire en volume de liquide, comme en témoignent :

• Débit urinaire d’au moins 30 ml/heure (720 ml/jour)
• Tension artérielle systolique rétablie à la valeur de base du patient (ou 90 mmHg)
• Fréquence cardiaque du patient de 60-…100 bpm (ou la ligne de base du patient)
• Amélioration de la turgescence cutanée
• Valeurs de laboratoire normales pour l’azote uréique sanguin et l’hématocrite

Ordres/Interventions

Bien que les interventions particulières que vous choisissez dans votre plan de soins doivent être adaptées au patient et à la gravité de son état, voici quelques interventions infirmières potentiellement appropriées pour le déficit en volume de liquide. Notez que certaines de ces interventions en cas de déficit du volume liquidien ne sont pas très spécifiques car elles devraient être adaptées à chaque patient. Si vous utilisez ces interventions dans un plan de soins, veillez à sélectionner des repères appropriés pour le patient et à ajouter des informations supplémentaires.

• Administrer un traitement liquidien intraveineux tel que prescrit ; surveiller étroitement les niveaux de remplacement des liquides pour s’assurer que le patient ne subit pas de surcharge liquidienne
• Administrer les produits de transfusion sanguine tels que prescrits
• Offrir des liquides oraux riches en électrolytes (comme une boisson pour sportifs) s’ils sont tolérés/appropriés ; aider le patient à boire si nécessaire
• Évaluer l’état mental du patient pour déceler des signes de confusion/agitation
• Procurer une hygiène buccale au patient au moins deux fois par jour (afin que le patient puisse répondre à la sensation de soif)
• Tenir un registre de l’apport et de l’évacuation des liquides du patient
• Peser le patient quotidiennement dans les mêmes vêtements et sur la même balance
• Surveiller les valeurs de laboratoire : hématocrite (évaluer toutes les 30 minutes à 4 heures, selon le cas) ; BUN à la créatinine ; autres selon le cas
• Surveiller la turgescence de la peau et l’humidité des muqueuses
• Surveiller les signes vitaux (pression artérielle et fréquence cardiaque), y compris les signes vitaux orthostatiques
• Évaluer la quantité, la couleur, et l’osmolalité de l’urine
• Fournir au patient l’éducation nécessaire sur le maintien d’une hydratation appropriée
• Le patient peut nommer les symptômes du déficit en volume de liquide qui indiquent la nécessité de consulter un médecin

Évaluation

Dans votre plan de soins du déficit en volume de liquide, vous utiliserez cette section pour suivre les interventions et les ordonnances qui ont été mises en œuvre avec succès, évaluer les progrès du patient vers les objectifs, et évaluer si chacune des interventions liées au déficit du volume liquidien (et les interventions pour tout autre diagnostic que vous avez fait) décrites dans le plan doit être arrêtée, poursuivie ou révisée.

Bien, ce chien semble plutôt heureux de la façon dont tout se déroule.

Exemple de plans de soins pour le déficit en volume de fluide

Il existe plusieurs sources d’exemples de plans de soins pour le déficit en volume de fluide. En voici quelques-uns que vous pourriez trouver utiles :

Prenhall Nursing Care Plan-Deficient Fluid Volume

Cet exemple de plan de soins infirmiers est un matériel supplémentaire gratuit provenant d’un manuel de soins infirmiers de Prentice Hall. Il offre une étude de cas détaillée avec un plan de soins infirmiers pour le déficit en volume de liquide adapté au patient particulier.

Nursing Concept Blogspot-Deficient Fluid Volume

Ce plan de soins est assez détaillé et offre des explications et des justifications pour beaucoup de différentes interventions infirmières potentielles pour le déficit en volume de liquide. En outre, il segmente les interventions qui pourraient être appropriées pour différentes populations de patients.

Nurses Labs Deficient Fluid Volume Care Plan

Il s’agit d’un plan de soins très détaillé avec des suggestions détaillées pour l’évaluation et les interventions infirmières, ainsi que des justifications. Il pourrait être une ressource utile pour les étudiants qui doivent rédiger des justifications pour leurs plans de soins.

Laboratoires d’infirmières-Plan de soins en cas de choc hypovolémique

Ce plan de soins vise spécifiquement à traiter le choc hypovolémique causé par un déficit du volume liquidien, avec des interventions spécifiques.

RN Speak Hypovolemia Nursing Management

Ce n’est pas un plan de soins complet, mais il offre beaucoup d’évaluations et d’interventions spécifiques qui pourraient être intégrées dans un plan de soins infirmiers de déficit en volume de fluide.

RN Central Fluid Volume Deficit Care Plan

Ce plan de soins est présenté de manière similaire aux plans de soins informatisés générés dans les hôpitaux, où l’infirmière sélectionne simplement les éléments pertinents du diagnostic, du résultat et des interventions. Il n’est pas très détaillé, mais il donne une bonne idée de la façon dont les plans de soins rapides sont générés sur le terrain.

Delmar Learning Fluid Volume Concept Map

Ce document n’est pas disposé comme un plan de soins traditionnel. Cependant, les étudiants en soins infirmiers peuvent le trouver utile car il expose la façon dont toutes les différentes parties du plan de soins du déficit en volume liquidien sont conceptuellement liées les unes aux autres.

Les plans sont très importants !

Principaux enseignements : Déficit en volume de liquide

Le  » déficit en volume de liquide  » (qui est le même que le  » volume de liquide déficient  » ou l’hypovolémie) est un diagnostic infirmier qui décrit une perte de liquide extracellulaire de l’organisme.

Les problèmes gastro-intestinaux, les pertes de sang (internes ou externes), l’apport insuffisant de liquide et les troubles rénaux sont autant d’éléments qui peuvent exposer un patient à un risque de déficit en volume de liquide.

Il existe une variété de signes et de symptômes de déficit en volume de liquide que vous pouvez rechercher, notamment des vertiges, une sécheresse de la bouche et de la peau, une soif et/ou des nausées, une pression artérielle basse et une augmentation de la fréquence cardiaque.

Si la perte de liquide est très grave, le patient fera un choc hypovolémique et vous pourriez voir les symptômes de déficit en volume de liquide grave suivants : Pâleur, confusion, extrémités froides/clameuses, évanouissement et même coma.

Le volume liquidien déficient peut être diagnostiqué par une combinaison d’observation et d’évaluation des systèmes corporels du patient, des signes vitaux et des analyses de laboratoire.

Enfin, nous avons également discuté de la façon de faire un plan de soins pour le déficit en volume liquidien et avons énuméré les objectifs, les résultats et les interventions infirmières potentielles. Les principales interventions en cas de déficit de volume liquidien consistent à surveiller les niveaux de liquide du patient et à restaurer en toute sécurité le liquide perdu.

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