Selon le Center for Disease Control (CDC), les maladies cardiaques sont la principale cause de décès aux États-Unis et les accidents vasculaires cérébraux sont la troisième cause. Ces deux pathologies sont causées par une maladie cardiovasculaire. Les maladies cardiovasculaires sont fréquentes chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique (IRC), quels que soient leur âge, le stade de leur maladie rénale ou le fait qu’elles aient subi une transplantation. En outre, les affections sous-jacentes à l’origine de la maladie rénale, comme l’hypertension artérielle et le diabète, exposent les personnes à un risque de maladie cardiovasculaire.
Qu’est-ce qu’une maladie cardiovasculaire ?
Le cœur humain adulte est à peu près aussi gros que deux poings fermés et pèse environ 11 onces. Il pompe l’oxygène et le sang riche en nutriments dans les artères vers les organes vitaux, y compris votre cerveau et vos tissus. Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont un terme générique utilisé pour décrire les affections qui affectent le cœur et les vaisseaux sanguins (également appelées système vasculaire).
Les maladies cardiovasculaires peuvent affecter la fonction du cœur et des vaisseaux sanguins, entraînant de graves problèmes de santé. Une panne ou une interruption de l’apport d’oxygène à vos organes entraîne des dommages, voire la mort. Si vous souffrez de MCV, les organes vitaux comme le cœur et le cerveau sont en danger.
De nombreux patients atteints de maladie rénale chronique souffrent de cardiopathie, qui est un type de MCV. Les maladies cardiaques sont un terme général pour décrire toute maladie cardiovasculaire qui affecte le cœur et/ou les vaisseaux sanguins du cœur. Les affections suivantes sont considérées comme des maladies cardiaques :
Maladie des artères coronaires : Cette maladie affecte les artères qui alimentent le muscle cardiaque en sang. Si ces artères se bouchent et que le flux sanguin est restreint vers le cœur, une crise cardiaque peut survenir. La maladie coronarienne peut également entraîner d’autres problèmes tels que des douleurs thoraciques (angine de poitrine).
La crise cardiaque : Une crise cardiaque se produit lorsqu’une artère coronaire, qui transporte le sang et l’oxygène vers une section du muscle cardiaque, est bloquée. Sans oxygène, cette portion du muscle cardiaque commence à mourir et il y a une sensation de douleur ou de pression dans la poitrine. La partie du muscle mort est ensuite remplacée par du tissu cicatriciel.
L’insuffisance cardiaque : Un cœur fort pompe le sang dans tout le corps. Un cœur affaibli est incapable d’effectuer un travail de pompage efficace. Si un cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang, une insuffisance cardiaque peut survenir.
Les types suivants de maladies cardiovasculaires qui affectent les vaisseaux sanguins peuvent avoir un impact sur les personnes atteintes d’une maladie rénale :
Atherosclérose : Lorsque les artères sont obstruées par une accumulation de cholestérol, de graisse et de calcium (également appelée plaque), cela peut entraîner une affection appelée athérosclérose. À mesure que la plaque se forme le long des parois de l’artère, celle-ci devient moins flexible. De plus, le passage à l’intérieur de l’artère devient plus petit, ce qui rend difficile la libre circulation du sang. Un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque peut survenir si l’accumulation de plaque est épaisse et que l’artère est tellement obstruée que le sang ne peut plus y circuler.
Hypertension artérielle : l’hypertension artérielle (également appelée hypertension) se produit lorsque le sang est poussé dans les artères à une pression accrue. Lorsque la pression artérielle est trop élevée, les parois des artères peuvent s’affaiblir et provoquer également des complications telles qu’un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.
La maladie rénale chronique et le risque de maladie cardiovasculaire
Les complications qui se développent à la suite d’une maladie rénale chronique, ainsi que les affections sous-jacentes à l’origine de la maladie rénale chronique, peuvent vous exposer à un risque de maladie cardiovasculaire. Voici les complications qui se développent à partir d’une maladie rénale et qui peuvent entraîner une maladie cardiovasculaire :
L’anémie : On parle d’anémie lorsque l’organisme n’a pas assez de globules rouges. Les reins fabriquent une hormone appelée érythropoïétine, qui indique à la moelle osseuse de fabriquer davantage de globules rouges. Si vos reins sont endommagés, votre taux d’érythropoïétine peut chuter, et votre corps ne fabriquera pas assez de globules rouges.
Plusieurs études ont montré que l’anémie peut être liée aux maladies cardiovasculaires. Les globules rouges contiennent une protéine appelée hémoglobine, qui aide à transporter l’oxygène dans tout le corps. Moins de globules rouges signifie que moins d’oxygène va vers les tissus et les organes du corps. Si l’organisme ne reçoit pas assez d’oxygène, le cœur n’en reçoit pas assez non plus. Si les muscles cardiaques ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène, une personne peut être exposée à une crise cardiaque. L’anémie peut également amener le cœur à pomper davantage de sang afin de faire circuler suffisamment d’oxygène dans l’organisme. Comme le cœur travaille plus fort, le muscle de la chambre inférieure gauche du cœur peut développer des parois épaisses. Il s’agit d’une affection appelée hypertrophie ventriculaire gauche (HVG). L’HVG peut augmenter le risque d’insuffisance cardiaque.
Haute pression artérielle : les reins fabriquent de la rénine, qui est une enzyme qui aide à contrôler la pression artérielle. Lorsque la pression artérielle est trop basse, les reins sains libèrent de la rénine pour stimuler différentes hormones qui augmentent la pression artérielle. Des reins endommagés peuvent libérer trop de rénine, ce qui peut entraîner une pression artérielle élevée. L’hypertension artérielle augmente le risque de crise cardiaque, d’insuffisance cardiaque congestive et d’accident vasculaire cérébral.
Un taux élevé d’homocystéine : L’homocystéine est un acide aminé normalement présent dans le sang. Des reins sains régulent la quantité d’homocystéine dans le sang et éliminent tout excès. Mais les reins endommagés ne peuvent pas éliminer l’homocystéine supplémentaire. Des taux élevés d’homocystéine ont été associés à l’accumulation de plaques dans les vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner des maladies cardiovasculaires telles que l’athérosclérose (lorsque les matières grasses déposées le long des parois des artères durcissent et bloquent la circulation sanguine) et les maladies coronariennes. Des niveaux élevés d’homocystéine peuvent également endommager la paroi des vaisseaux sanguins, rendant une personne sujette aux caillots sanguins qui augmentent le risque d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.
Les niveaux de phosphate de calcium : Différentes études ont suggéré un lien entre les taux de calcium et de phosphore chez les patients sous dialyse et le durcissement des artères coronaires. Des reins sains contribuent à maintenir l’équilibre entre les taux de calcium et de phosphore. Mais les reins endommagés ne peuvent pas le faire. Souvent, il y a trop de phosphore et de calcium dans le sang. Lorsque cela se produit, il y a un risque de maladie coronarienne.
Le diabète et l’hypertension artérielle sont les deux principales causes de maladie rénale. Voici comment chacune peut affecter votre cœur et conduire à une maladie cardiovasculaire :
Diabète : Le diabète est une maladie où un excès de sucre reste dans le sang. Ce sucre peut endommager les vaisseaux sanguins non seulement dans les reins mais aussi ailleurs dans le corps, y compris les principaux vaisseaux sanguins qui alimentent les muscles du cœur.
Hypertension artérielle : Non seulement l’hypertension artérielle est une complication du diabète, mais elle est aussi une cause de maladie rénale. Une pression trop élevée peut affaiblir les parois des vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral.
Traitement des maladies cardiovasculaires chez les personnes atteintes d’une maladie rénale
Que votre maladie cardiovasculaire soit causée par des complications de votre maladie rénale ou par la cause sous-jacente de celle-ci, il est important d’être conscient de l’impact qu’elle peut avoir sur votre santé globale. Traiter la cause de votre maladie cardiovasculaire et garder sous contrôle d’autres affections comme la maladie rénale chronique, le diabète et l’hypertension artérielle vous aidera à vous sentir mieux.
Votre médecin spécialiste des reins surveillera la santé de vos reins et vérifiera les signes de maladie cardiovasculaire. Vous serez également surveillé pour des complications comme l’anémie et l’hypertension artérielle. Une partie de votre programme de traitement peut inclure la prise de certains médicaments pour traiter ces complications, ainsi que le traitement de tout déséquilibre du calcium ou du phosphore dans l’organisme. Votre médecin vous orientera également vers un diététicien rénal, qui travaillera avec vous pour créer un régime alimentaire respectueux des reins et du cœur, pauvre en cholestérol et en graisses saturées.
Si vous souffrez de diabète et/ou d’hypertension artérielle, votre médecin rénal travaillera avec votre médecin de famille et votre diététicien rénal pour traiter ces deux pathologies. Votre plan de traitement peut inclure une combinaison de médicaments et de régime alimentaire. La prise en charge de votre diabète et de votre tension artérielle aux premiers stades de la maladie rénale permettra de ralentir les dommages causés à vos reins ainsi que de réduire votre risque de maladie cardiovasculaire.
Votre médecin peut également vous recommander de faire de l’exercice dans le cadre de votre programme de traitement. En fonction de votre condition physique, de votre âge et d’autres facteurs, votre médecin vous suggérera des activités adaptées à votre cas. Si vous fumez, votre médecin vous recommandera d’arrêter. Fumer augmente votre risque de maladie cardiovasculaire et peut entraîner d’autres complications.
La maladie rénale chronique n’affecte pas seulement vos reins ; elle peut mettre en danger des organes vitaux tels que votre cœur. La prise en charge de votre maladie rénale et de ses causes sous-jacentes, comme le diabète et l’hypertension artérielle, peut réduire vos chances de développer une maladie cardiovasculaire.