Contexte : Les injections de corticostéroïdes ont été utilisées dans le syndrome du canal carpien (SCC). Cependant, des effets secondaires associés à ces médicaments ont été signalés. Le phosphate sodique de dexaméthasone a été étudié pour provoquer moins d’effets secondaires et être l’agent le moins neurotoxique. Cependant, les preuves de l’efficacité du phosphate sodique de dexaméthasone dans le SCC font encore défaut.
Objectif : Comparer l’efficacité du phosphate sodique de dexaméthasone et de l’acétonide de triamcinolone dans le traitement du SCC et observer leurs complications.
Matériels et méthodes : Une étude prospective randomisée en double aveugle contrôlée a été réalisée entre janvier et décembre 2015 au HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center, Université Srinakharinwirot dans la province de Nakhon Nayok. Les patients souffrant de STC ont été répartis au hasard en deux groupes en fonction du mode de traitement par phosphate sodique de dexaméthasone ou acétonide de triamcinolone. Les résultats du traitement ont été mesurés par la puissance de préhension de la main, le temps positif du test de Phalen, le Global Symptom Score for Carpal Tunnel Syndrome (GSS), le Disability of Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (DASH). Les résultats négatifs chez les patients ayant nécessité une intervention chirurgicale et les complications ont également été enregistrés.
Résultats : Soixante patients atteints de STC ont été répartis au hasard en deux groupes . Il n’y avait pas de différence de données démographiques entre les deux groupes. Le groupe phosphate sodique de dexaméthasone a amélioré de manière significative le temps du test de Phalen positif (différence moyenne -5,53 ; intervalle de confiance à 95% -0,56 à -10,50, p=0,029). En ce qui concerne les autres mesures, le groupe phosphate sodique de dexaméthasone a obtenu de meilleurs scores et a eu un nombre plus faible de patients qui ont nécessité et subi une intervention chirurgicale, mais il n’y a pas eu de différence significative entre les deux groupes (p>0,05). Aucune complication grave n’a été détectée au moment du suivi.
Conclusion : Dans le traitement du SCC par injection de corticostéroïdes, le phosphate sodique de dexaméthasone a été efficace et a amélioré de manière significative le temps du test de Phalen positif, par rapport aux personnes traitées avec l’acétonide de triamcinolone, qui était largement prescrit. Aucune complication grave n’a été détectée dans les deux groupes.
Mots-clés : Syndrome du canal carpien, injection de stéroïdes, corticostéroïde
.