« Le rapport a conclu que les preuves soutenant tous ces risques étaient de qualité faible à très faible », a-t-il déclaré. « Par conséquent, les preuves sont insuffisantes pour conclure que ces résultats indésirables sont susceptibles d’être un effet du traitement par IPP. »
Les IPP agissent en bloquant le système enzymatique qui crée l’acide gastrique. Ils sont couramment prescrits pour le reflux gastro-œsophagien (RGO), où l’acide gastrique s’échappe chroniquement dans l’œsophage (le tube reliant la bouche et l’estomac).
De nombreuses personnes souffrant de RGO peuvent prendre un IPP pendant une courte période seulement, a déclaré Al-Aly. Cela permet aux tissus endommagés de l’œsophage de guérir. Ensuite, les patients peuvent passer à un autre traitement, comme un bloqueur H2. Ces médicaments comprennent des médicaments tels que Tagamet (cimétidine), Pepcid (famotidine) et Zantac (ranitidine).
« La plupart des gens n’ont pas besoin de prendre un IPP pendant des mois ou des années », a déclaré Al-Aly.
Dans cette étude, les risques liés aux IPP ont augmenté avec une utilisation prolongée. Les chances de décès sur 10 ans étaient 63 % à 71 % plus élevées chez les patients qui avaient utilisé les médicaments pendant au moins un an, par rapport à ceux qui les avaient utilisés pendant quelques mois.
Cependant, certains patients atteints de RGO ont besoin d’un traitement par IPP à long terme, ont déclaré Al-Aly et Kim. Il s’agit notamment des personnes souffrant d’ulcères récurrents de l’estomac ou de l’œsophage de Barrett — des dommages sérieux à la paroi de l’œsophage qui peuvent augmenter le risque de cancer.
Avant de commencer un IPP, a dit Al-Aly, soyez sûr que vous en avez réellement besoin. Les médicaments sont disponibles en vente libre, mais ils ne devraient pas être utilisés pendant plus de deux semaines sans en parler à un médecin, a-t-il dit.
Si vous utilisez un IPP depuis longtemps, a dit Kim, demandez à votre médecin si vous devez continuer.
Selon l’étude, plus de 15 millions d’Américains ont des prescriptions d’IPP. Et des millions d’autres les achètent sans ordonnance à l’insu de leur médecin.
Les résultats ont été publiés récemment dans la revue BMJ. Les vétérans de l’étude — pour la plupart des hommes âgés — ont commencé à prendre un IPP ou un bloqueur H2 entre 2002 et 2004.
Au cours des 10 années suivantes, 38% des utilisateurs d’IPP sont décédés, tout comme près de 36% de ceux qui prenaient des bloqueurs H2.
Si les IPP contribuent aux décès, la raison n’est pas claire. Selon Al-Aly, des recherches en laboratoire ont laissé entendre que les médicaments pourraient provoquer un dysfonctionnement de la paroi des vaisseaux sanguins ou perturber la fonction immunitaire de l’intestin et la composition bactérienne normale.