L’iléus colique compliquant une laminectomie

L’iléus colique est une forme inhabituelle d’iléus adynamique qui imite souvent une véritable obstruction intestinale et qui, si elle n’est pas reconnue et traitée de manière adéquate, peut être fatale. Nous avons rencontré trois patients chez qui ce syndrome a suivi une laminectomie apparemment sans complication pour une hernie discale ou une sténose spinale. Deux de nos trois patients ont dû subir une exploration abdominale pour le diagnostic et le traitement de la complication. Lors de l’opération, on a trouvé un gros côlon distendu sans volvulus ni tumeur. Une cécostomie a été pratiquée chez les deux patients. Le troisième patient a été traité de manière conservatrice. Les trois patients se sont rétablis sans séquelles. La pathogénie de la maladie est inconnue, mais l’opinion la plus répandue est que l’iléus résulte d’une activité sympathique accrue qui inhibe l’intestin. Un traitement conservateur consistant à corriger toute anomalie liquidienne ou électrolytique, une aspiration gastrique continue par sonde nasogastrique et la pose d’une sonde rectale peuvent soulager les symptômes. Les patients doivent cependant être suivis attentivement et, si la distension du cæcum dépasse 12 cm, une opération décompressive est indiquée.

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