La toux est un mécanisme de défense de l’organisme. Il élimine le mucus et les corps étrangers des voies respiratoires. Elle est fréquente dans les rhumes ou les refroidissements. Mais aussi dans d’autres maladies comme l’asthme, la laryngite, la bronchiolite…, qui ont un traitement différent.
Nous allons ici parler de la toux du rhume. C’est la cause la plus fréquente de toux aiguë chez l’enfant. La toux aiguë est une toux qui dure moins de 3-4 semaines.
La toux est sans aucun doute la partie la plus ennuyeuse d’un rhume. Tant pour l’enfant que pour ses parents, surtout la nuit car elle ne permet pas de dormir. Mais étant un mécanisme de défense, il n’est pas bon de la calmer car elle peut provoquer une otite ou une pneumonie en accumulant du mucus.
La toux a une durée limitée. Elle est plus longue les premiers jours et diminue après la première semaine. Parfois, cela dure 2 ou 3 semaines. Dans la plupart des cas, des mesures telles qu’une bonne hydratation (eau potable), des lavages nasaux au sérum physiologique et l’utilisation d’analgésiques sont suffisantes. Il est également important d’éviter les irritants respiratoires, comme la fumée de tabac.
Que sont les antitussifs ?
Ce sont des médicaments utilisés pour soulager ou réduire la toux. Ils se divisent en centraux (ils dépriment le centre du cerveau qui contrôle le réflexe de la toux) et périphériques (ils ont une action anesthésiante sur les terminaisons nerveuses des voies respiratoires, où ce réflexe est initié).
Ils ont été peu étudiés chez l’enfant, leur efficacité est controversée et ils présentent des risques importants. Ils sont donc à éviter surtout chez les enfants de moins de 2 ans.
Ils agissent en réduisant le réflexe de la toux. Les plus utilisés chez les enfants sont :
- Dextrométhorphane. Il agit de manière centrale. Elle est liée à la codéine. Il a un effet sédatif et analgésique moindre et produit moins de dépression respiratoire et moins de dépendance que lui. Il n’est pas recommandé chez les enfants de moins de 2 ans.
Précautions : Il doit être évité chez les enfants atteints de dermatite atopique, car son utilisation est associée à une libération d’histamine.
L’utilisation prolongée ou à fortes doses peut entraîner une tolérance et une dépendance mentale et physique. Il existe des cas d’abus chez les adolescents. Ils utilisent les sirops mélangés à des boissons gazeuses et des bonbons (purple drank) et peuvent ainsi produire des effets très dangereux.
- Cloperastine. Il agit de manière centrale et périphérique. C’est un antihistaminique à effet sédatif. Elle ne crée pas de dépendance. Ne pas utiliser chez les enfants de moins de deux ans.
- Dérivés terpéniques. Elles contiennent des substances qui inhibent le réflexe de la toux comme le rossolis, et d’autres qui sont expectorantes comme le thym.
- Codéine. Il agit de manière centrale. Dérivé de la morphine. Il est contre-indiqué chez les enfants de moins de 12 ans.
- Lévodropropizine : son action est périphérique.
- Médicaments anticatarrhaux (mucolytiques, expectorants et décongestionnants nasaux), déjà abordés dans un autre chapitre. Ils sont utilisés pour réduire la toux en cas de rhume. Leur efficacité n’a pas été démontrée.
- Somnolence (codéine, dextrométhorphane, cloperastine, lévodropropizine).
- Dépression respiratoire (codéine).
- Crises (dérivés terpéniques).
- Constipation (codéine, dextrométhorphane)
- Addiction (codéine, dextrométhorphane).
- Zinc : pas d’études chez les enfants.
- Glycérol : utilisé dans de nombreux sirops contre la toux comme épaississant. Il est apaisant, hydratant et lubrifiant. D’autres études sur son efficacité sont nécessaires chez les enfants.
- Leur efficacité n’a jamais été prouvée.
- Ils ne doivent pas être administrés chez les enfants de moins de 5-6 ans.
- Leur utilisation ne raccourcit pas la durée de la toux.
- Il est déconseillé d’utiliser des associations de médicaments.
- La toux du rhume ne nécessite aucun médicament.
- Éviter les irritants comme le tabac.
- Le miel peut être utile chez les personnes de plus d’un an.
- Il y a une difficulté à respirer.
- S’il y a de la fièvre depuis plus de 3 jours,
- Si la toux et les glaires durent plus de 10-15 jours,
- S’il y a une douleur ou un écoulement de l’oreille.
- Décalogue de la toux. Famille et santé. Web de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
- Rap de la tos y el codo. Famille et santé. Web de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
- Comment gérer la toux : que faire quand mon enfant tousse. Famille et santé. Web de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
- La tos, en el catarro ¿tiene tratamiento ? Dans : Famiped. Volume 3, nº3. 2010. Association espagnole de soins primaires en pédiatrie
- Froid ou froid. EnFamilia. Web de l’Association espagnole de pédiatrie
- Médicaments pour traiter le rhume. EnFamilia. Web de la Asociación Española de Pediatría
- Médicaments contre la toux et le rhume. Dans : Medline Plus. NHS National Institutes of Health. US National Library of Medicine Service
- KidsHealth for Parents. Toux.
Elles ne doivent pas être utilisées chez les enfants de moins de 7 ans. Ni plus de 3 jours. Aujourd’hui, ils n’existent plus que sous forme de pommades à appliquer sur la peau ou à inhaler avec de l’eau chaude (voir ci-dessous dans les antitussifs topiques).
Les antitussifs ne doivent pas être utilisés conjointement avec les mucolytiques et les expectorants. En empêchant le réflexe de la toux, ils peuvent provoquer une obstruction des bronches s’ils augmentent les sécrétions bronchiques. Ils ne doivent pas non plus être utilisés chez les enfants asthmatiques.
Si des médicaments contre la toux sont utilisés, ce doit être sous surveillance médicale. Chez les enfants de plus de 5-6 ans, avec une toux sèche très irritante, avant le coucher et quelques jours.
Sont-ils sûrs, peuvent-ils être nocifs ?
Il n’y a pas de preuve chez les enfants que ces médicaments sont plus efficaces que le placebo pour la toux due au rhume.
Les médicaments contre la toux sont la deuxième cause d’empoisonnement chez les enfants de moins de 4 ans. Ils sont généralement dus à l’utilisation de plusieurs de ces préparations en même temps ou au fait que les enfants prennent, par négligence ou intentionnellement, des doses élevées. Des effets nocifs peuvent également survenir sans intoxication.
Les effets indésirables sont:
Ils sont résumés dans le tableau suivant:
Les médicaments contre la toux ne sont plus financés par le système de santé publique depuis 2012. Certains nécessitent une ordonnance (codéine, noscapine), mais d’autres non (dextrométhorphane, cloperastine, lévodropropizine). De nombreux pays ne les recommandent pas pour les enfants de moins de 6 ans. Dans le cas de la codéine, les agences européenne, américaine et espagnole des médicaments recommandent de ne pas l’utiliser chez les enfants de moins de 12 ans, ou de 12 à 18 ans si la fonction respiratoire est altérée. Ni chez les enfants atteints de maladies neuromusculaires, pulmonaires ou cardiaques ou ayant subi une intervention chirurgicale importante, ni chez les mères allaitantes en raison de ses effets néfastes.
Traitements non médicamenteux de la toux
1. Différentes formes de modification de l’air ambiant (ioniseurs, vaporisateurs, humidificateurs, filtres à air…). Miel
2. Miel
Le miel s’est révélé meilleur que le dextrométhorphane, le placebo et la diphénhydramine pour réduire l’inconfort, la gravité et la fréquence de la toux et pour améliorer le sommeil chez les enfants et leurs parents. Il peut être utilisé chez les enfants de plus d’un an. Il est peu coûteux et sûr. Vous utilisez 10 grammes de miel, 30 minutes avant le coucher.
3. Les liquides
Boire des liquides est très important. Il permet de rester bien hydraté et de chasser les mucosités de l’enfant.
4. Les antitussifs topiques
Ce sont des pommades (crèmes) que l’on met sur la poitrine, le cou et le dos. Vous pouvez également diluer une cuillère à soupe de crème dans de l’eau chaude et respirer les vapeurs pendant 10 à 15 minutes. Le plus connu est la pommade Vicks Vaporub® (qui contient des dérivés terpéniques). Ne pas utiliser chez les enfants de moins de 6-7 ans ou chez les enfants souffrant d’asthme ou de bruits de poitrine. Il semble dégager le nez et réduire la toux. Il peut donner de nombreux désagréments comme des brûlures de la peau, des yeux ou du nez, de la somnolence, des maux de tête, de l’hyperactivité et des difficultés à respirer (fatigue).
Il existe d’autres crèmes pour masser les bébés dans le corps (cou, poitrine, dos). Certains, selon les fabricants, peuvent être utilisés dès les nouveau-nés. Ils ont des arômes de plantes (eucalyptus, camomille, pin, romarin… ), mélangés à de l’aloe vera ou du beurre de karité. Ils ont été utilisés sur peu de jeunes enfants et aucune recherche ne soutient leur utilisation à ces âges.
Il existe également des patchs qui se collent aux vêtements et libèrent des vapeurs d’eucalyptus et de camphre (Fluirespira®), ou de menthol (Vicks Vapopads Kid®). Ils ne doivent pas être utilisés chez les enfants de moins de 2-3 ans ou chez les enfants asthmatiques.
5. Infusions de plantes (thym,…) et sirops de plantes (lierre, primevère, Andrographis paniculata, guimauve, graines de moutarde). Ces plantes sont anti-inflammatoires, antimicrobiennes, antispasmodiques, mucolytiques et analgésiques. Il existe peu d’études sur leur efficacité chez les enfants.
6-Autres:
En résumé : les médicaments contre la toux sont-ils efficaces ?
Malgré l’utilisation généralisée des antitussifs et des médicaments contre la toux chez les enfants :
Aussi pour soulager la toux :
Un pédiatre doit être consulté lorsque :
Où puis-je trouver plus d’informations sur Internet ?
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