Introduction
Les maladies chroniques/maladies non transmissibles sont actuellement la principale cause de décès chez les adultes dans presque tous les pays et ce bilan devrait encore augmenter de 17 % au cours des dix prochaines années. Dans le monde, environ un adulte sur trois souffre de plusieurs maladies chroniques. Aux États-Unis, six adultes sur dix souffrent d’une maladie chronique et quatre adultes sur dix en ont deux ou plus. Il a été calculé que, sur les 58 millions de décès en 2005, environ 35 millions seront dus à des maladies chroniques. Les comportements préjudiciables à la santé – notamment le tabagisme, le manque d’activité physique, les mauvaises habitudes alimentaires et la consommation excessive d’alcool – sont les principaux responsables des principales maladies chroniques. Les principales maladies chroniques dans les pays développés sont (par ordre alphabétique) l’arthrite, les maladies cardiovasculaires (crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux), le cancer (cancer du sein et du côlon), le diabète, l’épilepsie et les crises d’épilepsie, l’obésité et les problèmes de santé bucco-dentaire. Chacune de ces pathologies touche les personnes âgées. Cette augmentation des maladies chroniques (MC) est une situation très grave, tant pour la santé publique que pour les sociétés et les économies concernées. Jusqu’à récemment, l’impact et le profil des maladies chroniques ont généralement été insuffisamment appréciés.
Qu’est-ce que les maladies chroniques
Un élément important d’une communication efficace est d’avoir un langage partagé ou au moins une compréhension commune de la signification des mots centraux utilisés dans une conversation. Un terme qui est souvent utilisé dans les discussions entre les patients et les prestataires de soins médicaux, dans la littérature universitaire et dans les discussions politiques, est celui de « maladie chronique ». Il existe une définition variée de la maladie chronique avec des variations dans la durée pendant laquelle une maladie doit être présente pour que quelque chose soit qualifié de chronique, ce qui rend donc difficile l’obtention d’un consensus.
Par exemple, MedicineNet décrit une maladie chronique comme, une maladie qui dure 3 mois ou plus, selon la définition du Centre national des statistiques de la santé des États-Unis. Les maladies chroniques ne peuvent généralement pas être prévenues par des vaccins ou guéries par des médicaments, et elles ne disparaissent pas non plus. Selon Wikipédia, une maladie chronique est un état de santé humain ou une maladie dont les effets sont persistants ou autrement durables, ou une maladie qui vient avec le temps. Le terme chronique est souvent appliqué lorsque l’évolution de la maladie dure plus de trois mois.
L’Organisation mondiale de la santé précise que les maladies chroniques ne se transmettent pas de personne à personne. Elles sont de longue durée et évoluent généralement lentement.
Bernell et Howard suggèrent que plutôt que d’adhérer à une liste spécifique de maladies et à une période déterminée, ils préconisent une approche plus simple. Selon Merriam Webster, « chronique » est quelque chose qui « continue ou se produit encore et encore pendant une longue période. » En utilisant cette vision plus simple, nous exclurions quelque chose comme une jambe cassée comme une condition chronique, mais nous inclurions des douleurs lombaires récurrentes, ou des migraines liées aux hormones, par exemple.
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Caractéristiques d’une maladie chronique
Les maladies chroniques se caractérisent principalement par :
- des causes complexes
- de nombreux facteurs de risque
- de longues périodes de latence (temps entre le début de la maladie et la sensation de ses effets)
- une longue maladie
- une déficience fonctionnelle ou un handicap.
La plupart des maladies chroniques ne se soignent pas toutes seules et ne sont généralement pas guéries complètement.
- Certaines peuvent mettre immédiatement la vie en danger, comme les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
- D’autres perdurent dans le temps et nécessitent une prise en charge intensive, comme le diabète.
- La plupart des maladies chroniques persistent tout au long de la vie d’une personne mais ne sont pas toujours la cause du décès, comme l’arthrite.
Maladies chroniques courantes
Bien que de nombreuses maladies puissent être considérées comme chroniques, 13 conditions chroniques majeures qui représentent un fardeau important en termes de morbidité, de mortalité et de soins de santé le sont :
- Maladie cardiaque
- AVC
- Cancer du poumon
- Cancer colorectal
- Dépression
- Diabète de type 2
- Arthrite.
- Ostéoporose
- Asthme
- Obésité
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Maladie rénale chronique
- Maladie buccale.
Les contraintes communes des maladies chroniques
Les maladies chroniques ou de longue durée et leur traitement posent des problèmes particuliers. Les personnes vivant avec une MC doivent
- Gérer les traitements
- s’assurer de comprendre la maladie et les stratégies de gestion
- Maintenir un équilibre émotionnel pour faire face aux sentiments négatifs
- Maintenir la confiance et une image positive de soi.
Comorbidité des MC
La comorbidité fait référence à la présence de deux ou plusieurs conditions ou maladies chez une personne à un moment donné. Les conditions chroniques se produisent souvent ensemble.
En Australie, comme dans de nombreuses nations, le taux est plus élevé pour :
La combinaison – ou comorbidité – la plus courante est l’arthrite avec une maladie cardiovasculaire (7,4 %), suivie de l’arthrite avec des douleurs et des problèmes de dos (5,1 %), et des douleurs et problèmes de dos avec une maladie cardiovasculaire (5,0 %).
Certaines maladies chroniques peuvent agir comme un précurseur ou un facteur de risque pour d’autres maladies chroniques. ex : le diabète est connu pour être un facteur de risque de développer une maladie cardiovasculaire ; les asthmatiques ont plus de risque de développer une maladie pulmonaire obstructive chronique plus tard dans la vie.
Gestion / Interventions
Les maladies chroniques(MC) – y compris les maladies cardiovasculaires, le cancer, les maladies respiratoires chroniques et le diabète – tuent 41 millions de personnes chaque année. La prévention et l’investissement dans les MC sont importants.
- Il est essentiel d’investir dans une meilleure gestion des MC.
- La gestion des MC comprend la détection, le dépistage et le traitement de ces maladies et l’accès aux soins palliatifs pour les personnes qui en ont besoin.
- Des interventions essentielles à fort impact sur les MC peuvent être fournies par le biais d’une approche de soins de santé primaires afin de renforcer la détection précoce et le traitement en temps opportun.
- Il existe de plus en plus de preuves que la nutrition joue un rôle important dans l’étiologie et la gestion des MC. Les conseils nutritionnels constituent une stratégie permettant non seulement de réduire la souffrance des patients, mais aussi de réduire les coûts des soins de santé associés à ces maladies. Par conséquent, les diététiciens devraient être consultés pour le conseil en nutrition plus particulièrement dans les maladies chroniques liées à la nutrition.
- Les preuves montrent que ces interventions sont d’excellents investissements économiques car, si elles sont fournies tôt aux patients, elles peuvent réduire la nécessité du traitement plus coûteux.
- Les pays où la couverture de l’assurance maladie est insuffisante ont peu de chances de fournir un accès universel aux interventions essentielles des CD.
Les interventions de prise en charge des MC sont essentielles pour atteindre l’objectif mondial d’une réduction relative de 25% du risque de mortalité prématurée due aux MC d’ici 2025, et l’objectif des objectifs de développement durable (ODD) d’une réduction d’un tiers des décès prématurés dus aux MC d’ici 2030. L’OMS, dans sa publication intitulée « Integrating the response to mental disorders and other chronic diseases in health care systems », décrit trois principes directeurs pour une réponse intégrée aux troubles mentaux et autres maladies chroniques dans les systèmes de santé.
- Une approche véritablement axée sur la santé publique est nécessaire. Il s’agit notamment de mettre l’accent sur la prévention des maladies et la promotion de la santé tout au long de la vie, ainsi que sur la fourniture de services accessibles, complets et coordonnés aux personnes ayant des besoins identifiés.
- Une approche systémique est essentielle et implique une bonne gouvernance, des ressources appropriées et des informations opportunes, ainsi que la fourniture effective de services ou de technologies de santé.
- Une approche pangouvernementale, l’approche multisectorielle, est nécessaire. S’attaquer aux conséquences sanitaires, sociales et économiques des troubles mentaux et d’autres maladies chroniques n’est pas quelque chose que le secteur de la santé peut ou doit faire seul.
Physiothérapie et maladies chroniques
Les physiothérapeutes jouent des rôles à la fois dans la prévention et la gestion des maladies chroniques. Leurs rôles incluent et ne sont pas limités à :
- Prescription et mise en œuvre d’exercices thérapeutiques au niveau individuel ou de groupe, et diriger des classes d’exercices et d’éducation pour les personnes diagnostiquées ou atteintes de maladies chroniques.
- Gestion des personnes atteintes de maladies pulmonaires chroniques, y compris l’asthme, par la prescription d’exercices et la réadaptation cardio-pulmonaire.
- Prescription d’une thérapie par l’exercice pour améliorer le contrôle du glucose chez les personnes souffrant ou risquant de souffrir de diabète.
- Programmes de réadaptation cardiaque pour les personnes souffrant de diverses formes de maladies cardiaques.
- Prestation d’interventions, y compris l’exercice thérapeutique, pour réduire le risque de fracture ostéoporotique.
- Promotion de la santé et éducation qui a lieu dans une variété de contextes, allant de consultations individuelles à des sessions formelles d’éducation en groupe, y compris des cours d’autogestion spécifiques à la maladie, l’éducation sur les modifications du mode de vie comme l’arrêt du tabac, la réduction de la consommation d’alcool, la gestion de la douleur et de la fatigue.
Conclusion
Les maladies chroniques sont déjà la principale cause de décès dans presque tous les pays, et la menace pour la vie des gens, leur santé et le développement économique de leur pays augmente rapidement.
- Les maladies chroniques sont la principale cause de décès et de charge de morbidité dans le monde, dans toutes les régions de l’OMS à l’exception de l’Afrique.
- Les maladies chroniques sont la principale cause de décès dans tous les groupes de revenus de la Banque mondiale (quatre groupes de revenus – élevé, moyen supérieur, moyen inférieur et faible).
- Les taux de décès et de charge de morbidité sont similaires chez les hommes et les femmes et augmentent avec l’âge.
- Les taux de décès par maladie chronique sont plus élevés dans les pays à revenu faible et intermédiaire que dans les pays à revenu élevé.
- Environ 45% des décès dus aux maladies chroniques et 86% de la charge des maladies chroniques surviennent chez les personnes de moins de 70 ans.
- Les connaissances existent pour faire face à cette menace et sauver des millions de vies.
- Des interventions efficaces et rentables, ainsi que les connaissances nécessaires à leur mise en œuvre, ont fait leurs preuves dans de nombreux pays.
- Si les interventions existantes sont utilisées ensemble dans le cadre d’une approche globale et intégrée, l’objectif mondial de prévention des maladies chroniques peut être atteint. La question est de savoir comment les gouvernements, le secteur privé et la société civile peuvent travailler ensemble pour mettre en pratique de telles approches.