Laurent N Cetrulo, MD, Amit Joshi, MD, FACS, Albert Trang, MD. Einstein Healthcare Network
Les principales indications de la cholécystectomie laparoscopique sont les maladies liées aux calculs chez les adultes. Un sous-ensemble de patients nécessitant une intervention chirurgicale porte un diagnostic de dyskinésie biliaire, généralement défini par une fraction d’éjection à l’examen de la cholécystokinine hpeatobiliary iminodiacetic acid (CCK-HIDA). Chez les enfants, la principale indication de la cholécystectomie laparoscopique est la dyskinésie biliaire. Cependant, non seulement les patients ont des fractions d’éjection basses, mais un nombre significatif d’entre eux ont des fractions d’éjection hyperactives, avec et EF > 80%. Il existe des recherches bien établies montrant une résolution à long terme des symptômes chez les enfants présentant des fractions d’éjection hyperkinétiques sur CCK-HIDA. Nous discuterons ici d’une série de cas d’adultes ayant subi une cholécystectomie laparoscopique pour une dyskinésie biliaire hyperkinétique.
Quatre patients se sont présentés pour une colique biliaire avec des bilans ne révélant aucun signe de maladie secondaire à des boues ou des calculs de la vésicule biliaire. Le seul résultat positif était une fraction d’éjection élevée au CCK-HIDA. Ces patients ont tous vu leurs symptômes disparaître immédiatement après l’opération et lors des visites de suivi ultérieures, 4 semaines après l’opération. Ce processus pathologique nécessite une analyse plus approfondie, mais cela pourrait représenter une nouvelle indication pour la cholécystectomie laparoscopique dans la population adulte.