Niveaux normaux d’hCG en début de grossesse

Comment l’hCG augmente-t-elle en début de grossesse ?

L’hCG double généralement toutes les 48-72 heures très tôt dans la grossesse et tous les 3-4 jours par la suite jusqu’à environ 9-10 semaines de grossesse, où elle se stabilise. Il n’y a pas un seul taux d’hCG « normal » en début de grossesse et il existe de larges fourchettes de taux normaux que vous pouvez vérifier avec notre calculateur d’hCG.

Quelles sont les valeurs normales d’hCG et leur augmentation ?

• HCG sanguine inférieure à 5 mIU/ml : Négatif. Pas enceinte
• HCG sanguine entre 5-25 mIU/ml : « Equivoque ». Peut-être enceinte, peut-être pas. Répétez le test dans quelques jours
• Sang hCG supérieur à 25 mIU/ml : Vous êtes enceinte !
• Une seule lecture de hCG ne suffit pas pour poser un diagnostic clair. Plusieurs tests hCG à 2 jours ou plus d’intervalle donnent une évaluation plus précise de la situation.
• Les taux sanguins d’hCG ne doivent pas être utilisés pour dater une grossesse car ces chiffres peuvent varier très largement.
• Pour les femmes ménopausées, un taux d’hCG allant jusqu’à 14 mIU/ml peut être considéré comme normal.
• Dans une étude portant sur 20 patientes au cours des 40 premiers jours de grossesse, la concentration d’hCG a augmenté d’au moins 66 % toutes les 48 heures dans 85 % des IUP viables ; mais malgré tout, 15 % des grossesses viables avaient un taux d’augmentation de l’hCG inférieur à ce seuil. (Kadar 1981)
• Une augmentation de >=35 % en 48 heures peut encore être considérée comme normale (Seeber 2006 ; Morse 2012)
• Il est préférable de vérifier les taux d’hCG en se basant sur le jour de l’ovulation/fécondation, car le jour des dernières règles peut varier.

Comment l’implantation affecte-t-elle l’hCG?

L’implantation se produit en moyenne, 9 jours après l’ovulation (avec une fourchette de 6 à 12 jours) ou environ 5 jours avant une absence de règles. Les niveaux d’hCG sont détectés dans le sang dès 2-3 jours, et dans l’urine 3-4 jours, après l’implantation. Un test de grossesse urinaire devrait être positif à peu près au moment d’une absence de règles ou 14-15 jours après l’implantation (ce qui peut être aussi tôt que plusieurs jours avant une absence de règles).

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Que sont de bons niveaux d’hCG en début de grossesse ?

• Dans la plupart des grossesses normales, à des taux d’hCG inférieurs à 1 200 mIU/ml, le taux d’hCG double généralement toutes les 48 à 72 heures et augmente normalement d’au moins 60 % tous les deux jours.
• En début de grossesse, une augmentation de l’hCG de 35 % en 48 heures peut encore être considérée comme normale.
• A mesure que votre grossesse progresse, l’augmentation du taux d’hCG ralentit considérablement.
• Entre 1 200 et 6 000 mIU/ml de sérum, le taux d’hCG met généralement 72 à 96 heures pour doubler.
• Au-dessus de 6 000 mIU/ml, le taux d’hCG met souvent plus de quatre jours ou plus pour doubler.
• En général, lorsque le taux d’hCG atteint 7200 mIU/ml, on devrait voir un sac vitellin.
• À un taux d’hCG supérieur à 10 800 mIU/ml, il devrait y avoir un embryon visible avec un battement de cœur.

Il n’est pas très utile de suivre les valeurs d’hCG au-dessus de 6 000 mIU/ml, car l’augmentation est normalement plus lente et n’est pas liée à l’état de la grossesse. Après 10-12 semaines, l’augmentation du taux d’hCG ralentira encore plus et finira même par diminuer avant d’atteindre un plateau pour la durée de la grossesse.
Une augmentation normale du taux d’hCG sur plusieurs jours avant les 6 semaines de grossesse indique généralement une grossesse viable.

Les taux d’hCG peuvent-ils vous dire si votre grossesse est saine ?

Les taux d’hCG sanguins ne sont pas recommandés pour tester la viabilité de la grossesse lorsque le taux d’hCG est largement supérieur à 6 000 et/ou après 6-7 semaines de grossesse. Les taux sanguins de hCG sont inutiles pour tester la viabilité de la grossesse si le taux de hCG est bien supérieur à 6 000 et/ou après 6-7 semaines de grossesse. En général, après 6-7 semaines, la meilleure indication d’une grossesse saine est un bon battement de cœur fœtal. Au lieu de l’hCG, après 6 semaines ou un taux d’hCG supérieur à 6 000 mUI/cc, la meilleure façon de confirmer la santé de la grossesse est d’effectuer une échographie pour confirmer la présence d’un battement de cœur fœtal. Une fois qu’un battement de cœur fœtal est observé, les taux d’hCG ne vous en disent pas beaucoup plus sur la viabilité de la grossesse.

Il existe un large éventail de valeurs normales d’hCG et les valeurs sont différentes dans le sérum sanguin ou dans l’urine. Les taux d’hCG urinaires sont généralement plus faibles que les taux d’hCG sériques (sanguins). Il n’y a pas un seul taux normal de gonadotrophine chorionique humaine hCG qui indique toujours une grossesse saine et il existe un très large éventail de valeurs de taux de gonadotrophine chorionique humaine hCG au fur et à mesure que la grossesse progresse.

Lisez ce qu’il faut savoir sur les taux de hCG qui augmentent lentement.

Comparaison des taux d’hCG à montée lente et à montée normale

La comparaison des variations des titres d’hCG avec ceux des courbes attendues établies peut aider le médecin à déterminer la conduite à tenir vis-à-vis de la grossesse et à conseiller la patiente. Cependant, l’évaluation en série des titres d’hCG présente de nombreuses limites et les titres ne doivent jamais être utilisés exclusivement pour remplacer le jugement clinique basé sur les symptômes ou les signes.

Un taux d’hCG qui augmente normalement serait généralement un taux qui augmente de plus de 60% sur une période de 48, bien que plus tard dans la grossesse, l’augmentation serait normalement plus lente. Seebert et al ont rapporté en 2006 et Morse a confirmé en 2012 qu’une augmentation d’au moins 35% sur 48 heures a été proposée comme l’augmentation minimale compatible avec une grossesse intra-utérine viable.

Une augmentation rapide de l’hCG signale-t-elle des jumeaux ?

On ne peut pas diagnostiquer une grossesse gémellaire uniquement à partir de l’hCG. Il n’y a pas de preuve scientifique suffisante qu’en cas de jumeaux, il y a toujours une augmentation plus rapide que d’habitude de l’hCG. Les valeurs normales de hCG peuvent varier jusqu’à 20 fois au cours d’une grossesse normale. Les variations de l’augmentation de l’hCG ne sont pas nécessairement un signe que la grossesse est anormale ou qu’il y a deux fœtus ou plus.

Montant normal des taux sériques d’hCG par semaine

3 semaines : 5-50 mIU/cc
4 semaines : 4-426 mIU/cc
5 semaines : 19-7 340 mIU/cc
6 semaines : 1 080-56 500 mIU/cc
7 – 8 semaines : 7.650-229.000 mIU/cc
9 – 12 semaines : 25.700-288.000 mIU/cc
13 – 16 semaines : 13.300-254.000 mIU/cc
17 – 24 semaines : 4 060-165 400 mIU/cc
25 – 40 semaines : 3 640-117 000 mIU/cc

Du Gnoth et Johnson

Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur l’hCG

1. L’hCG est mesurée en milli-unités internationales par millilitre (mIU/ml).
2. Il existe un large éventail de taux et de valeurs normaux d’hCG et les valeurs sont différentes dans le sérum sanguin ou l’urine.
3. Les taux sanguins d’hCG ne sont pas très utiles pour tester la viabilité de la grossesse si le taux d’hCG est supérieur à 6 000 et/ou après 6-7 semaines de grossesse. Au lieu de cela, pour mieux tester la santé de la grossesse, une échographie doit être effectuée pour confirmer la présence d’un battement de cœur fœtal. Une fois qu’un battement de cœur fœtal est vu, il n’est pas recommandé de vérifier la viabilité de la grossesse avec les niveaux de hCG.
4. Les taux d’hCG urinaires sont généralement plus faibles que les taux d’hCG sériques (sanguins).
5. Le test d’hCG sanguin est beaucoup plus sensible que l’HPT urinaire. Cela signifie que le test sanguin peut détecter une grossesse plusieurs jours plus tôt que le test urinaire, dès 2-3 jours après l’implantation ou 8-9 jours après la fécondation.
6. Les tests urinaires mesurent l’hCG urinaire de manière qualitative, ce qui signifie que les résultats de l’HPT sont soit « positifs », soit « négatifs ». Autour du moment des premières règles manquées (14+ jours après l’ovulation), plus de 95% des HPT sont généralement positifs.
7. L’affirmation du fabricant de tests de grossesse selon laquelle leur test est « précis à 99% » signifie quelque chose de différent de ce que vous pensez.
8. Environ 85 % des grossesses normales verront le taux d’hCG doubler toutes les 48 à 72 heures. Au fur et à mesure que vous avancez dans la grossesse et que le taux d’hCG augmente, le temps de doublement peut augmenter jusqu’à environ toutes les 96 heures.
9. Le taux de bêta hCG double généralement tous les 2 jours pendant les quatre premières semaines de grossesse.
10. A mesure que la grossesse progresse, le temps de doublement s’allonge. Vers 6 à 7 semaines, les taux de bêta hCG peuvent prendre jusqu’à 3 jours et demi pour doubler.
11. L’hCG atteint normalement un niveau maximal vers 8 à 10 semaines et diminue ensuite pendant le reste de la grossesse.
12. Le taux de bêta hCG pour une grossesse intra-utérine réussie doit s’attendre à augmenter d’au moins 35% en deux jours .
13. Pour les femmes qui font une fausse couche, il faut s’attendre à ce que le taux de bêta hCG chute de 36 à 47% en deux jours. Une chute plus lente que cela est évocatrice d’une grossesse extra-utérine.
14. Les valeurs sérielles de hCG ne doivent pas être utilisées seules pour déterminer si une grossesse est susceptible d’être une grossesse intra-utérine réussie, une fausse couche ou une grossesse extra-utérine. Les valeurs sérielles de hCG doivent être utilisées en combinaison avec le jugement clinique, l’évaluation des symptômes et la répétition de l’échographie (si nécessaire).
15. Il faut être prudent en faisant trop de cas des chiffres de hCG. Une grossesse normale peut avoir un faible taux d’hCG et donner naissance à un bébé en parfaite santé. Les résultats de l’échographie après 5 – 6 semaines de gestation sont beaucoup plus précis que l’utilisation des chiffres de hCG.
16. Une hCG de moins de 5 mIU/cc est généralement négative, de plus de 25 mIU/cc généralement positive, entre 5 et 25 mIU/cc c’est « équivoque » ce qui signifie simplement qu’on ne sait pas.
17. Les taux d’hCG sont également plus élevés chez les femmes portant un fœtus féminin par rapport aux femmes portant un fœtus masculin, il est donc possible que le test de grossesse devienne positif plus tard chez les femmes portant un fœtus masculin.
18. Une échographie transvaginale devrait permettre de voir au moins un sac gestationnel une fois que les taux d’hCG ont atteint entre 1 000 et 2 000 mIU/ml. Parce que les niveaux peuvent différer tellement et que la datation de la conception peut être erronée, un diagnostic ne devrait pas être fait par les résultats de l’échographie avant que le niveau ait atteint au moins 2 000.
19. Une seule lecture de hCG n’est pas une information suffisante pour la plupart des diagnostics. Lorsqu’il y a une question concernant la santé de la grossesse, plusieurs tests de hCG effectués à quelques jours d’intervalle donnent un regard plus précis pour évaluer la situation.
20. Les niveaux de hCG ne devraient pas être utilisés pour dater une grossesse puisque ces chiffres peuvent varier si largement.
21. Il existe deux types courants de tests de hCG. Un test hCG qualitatif cherche simplement à voir si l’hCG est présent dans le sang. Un test hCG quantitatif (ou bêta hCG) mesure la quantité d’hCG réellement présente dans le sang.
22. Autre que pour le diagnostic de la grossesse, l’hCG est aussi souvent contrôlée dans le temps pour des raisons telles que la surveillance après une fausse couche, la surveillance d’une grossesse extra-utérine et après une condition appelée « H.mole ».
23. La première détection de l’hCG dans le sang dépend du moment où l’implantation se produit. Des tests extrêmement sensibles (qui ne sont généralement pas disponibles dans un laboratoire ordinaire) peuvent détecter l’hCG avant même l’implantation. Mais avec les tests hCG en laboratoire régulier, l’hCG est généralement trouvée à des niveaux suffisants dès 2-3 jours après l’implantation.
24. L’implantation se produit dès 6 jours après l’ovulation/fécondation (généralement environ 9 jours après l’ovulation), donc l’hCG sanguine peut être trouvée dès 8-9 jours après l’ovulation/fécondation.
25. Les femmes enceintes atteignent généralement des concentrations sériques sanguines d’au moins 10-50 mIU/cc dans les 7-8 jours suivant l’implantation.
26. Un test équivoque entre 5 et 25 mIU/cc nécessite une répétition dans les 2-3 jours. S’il augmente, c’est bon signe, mais s’il diminue ou reste à peu près identique, c’est le signe que la grossesse a échoué
27. La surveillance de l’hCG est utile pour évaluer la grossesse avant l’apparition du cœur fœtal (avant 6-7 semaines après les PMI), généralement pour écarter une grossesse extra-utérine ou une fausse couche précoce
28. Dans une grossesse extra-utérine, L’hCG augmente à des taux plus faibles que dans une grossesse normale
29. Environ 21% des grossesses extra-utérines (grossesses implantées en dehors de l’utérus) ont une augmentation de l’hCG similaire à une grossesse intra-utérine et 8% des grossesses extra-utérines ont une chute de l’hCG similaire à une fausse couche.
30. Dans une grossesse non viable, elle augmente également plus lentement.
31. À des taux d’hCG supérieurs à 1 000-1 500 mUI/ml, l’échographie vaginale permet généralement d’identifier la présence d’une grossesse intra-utérine.
32. Au cours des 2 à 4 premières semaines après la fécondation, l’hCG double généralement toutes les 48-72 heures.
33. Une augmentation d’au moins 35 % en 48 heures en début de grossesse est toujours considérée comme normale.
34. En dessous de 1 200 mUI/ml, l’hCG double habituellement toutes les 48-72 heures, mais une augmentation de 35 % ou plus est encore normale.
35. Entre 1 200 et 6 000 mUI/ml de sérum, l’hCG prend habituellement 72-96 heures pour doubler.
36. Au-dessus de 6 000 mIU/ml, l’hCG prend souvent plus de quatre jours pour doubler.
37. Plus de deux grossesses normales sur trois présentent un doublement de l’hCG toutes les 72 heures.
38. Il existe une grande variation des taux normaux d’hCG. Une hCG qui ne double pas tous les deux ou trois jours n’indique pas nécessairement un problème.
39. Un niveau maximal est généralement atteint vers la 10e ou la 11e semaine.
40. Après environ 10 semaines, l’hCG diminue normalement.
41. Les valeurs normales d’hCG varient jusqu’à 20 fois entre différentes grossesses.
42. Une seule valeur d’hCG ne donne pas suffisamment d’informations sur la viabilité de la grossesse.
43. Les grossesses qui feront une fausse couche et les grossesses extra-utérines (tubaires) sont susceptibles de présenter des taux plus faibles et des augmentations plus lentes, mais ont souvent des taux normaux au départ.
44. Certaines grossesses normales auront des taux d’hCG assez bas – et donneront naissance à des bébés parfaits.
45. Une fois que l’activité fœtale a été détectée par échographie dans une population de patientes normales, les chances d’un accouchement normal sont d’environ 95%.
46. Les niveaux normaux de hCG peuvent varier énormément. Après 5-6 semaines de grossesse, les résultats de l’échographie sont beaucoup plus prédictifs de l’issue de la grossesse que les taux d’HCG. Une fois le rythme cardiaque fœtal observé, la plupart des médecins le surveillent plutôt que d’effectuer un dosage de hCG.
47. Après des injections de hCG (Profasi, Pregnyl) pour déclencher l’ovulation ou pour allonger la phase lutéale, des traces de hCG peuvent rester dans l’organisme jusqu’à 14 jours ou plus après la dernière injection de hCG. Cela peut donner un faux positif sur un test de grossesse.
48. Deux tests sanguins quantitatifs consécutifs de hCG bêta peuvent déterminer si l’hCG provient d’une injection ou d’une grossesse. Si le taux d’hCG augmente au deuxième test, vous êtes probablement enceinte.
49. À un taux sanguin d’hCG en début de grossesse inférieur à 1 200 mUI/ml, l’hCG double généralement toutes les 48 à 72 heures et elle devrait normalement augmenter d’au moins 60 % tous les deux jours.
50. Entre 1 200 et 6 000 mIU/ml de taux sérique en début de grossesse, l’hCG prend généralement 72 à 96 heures pour doubler.
51. Au-dessus de 6 000 mIU/ml, l’hCG prend souvent plus de quatre jours ou plus pour doubler.
52. Le sac gestationnel est généralement vu sur une échographie transvaginale une fois que les taux d’hCG ont atteint entre 1 000 et 2 000 mIU/ml.
53. À un taux d’hCG supérieur à 12 000 mIU/ml, il devrait y avoir un embryon visible avec un battement de cœur, bien que cela puisse prendre jusqu’à un taux d’hCG de 22 000 mIU/ml pour voir pour la première fois le battement de cœur fœtal.
54. Après 9 à 10 semaines de grossesse, les niveaux diminuent normalement.
55. Il n’est pas très utile de suivre le niveau d’hCG au-dessus de 6 000 mIU/ml, car l’augmentation est normalement plus lente à ce stade et n’est pas liée à la progression de la grossesse. Après deux à trois mois, le taux d’hCG va encore ralentir et peut même diminuer avant d’atteindre un plateau pour la durée de la grossesse.
56. Pour les femmes ménopausées, un taux d’hCG allant jusqu’à 14 mIU/ml peut être considéré comme normal.

Chart du taux d’hCG par semaine

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29

4 090

39

45

56,900

52

82 370

Jours à partir de la LMP	Semaines de LMP	Événements	Avg hCG mIU/ml	Range hCG mIU/ml
26	3w+5d		25	0-50
27	3w+6d			25-100
28	4w+0d	Période manquée	75	50-100
4w+1d			150	100-200
	30	4w+2d		300	200-400
31	4w+3d		700	400-1,000
32	4w+4d		1,710	1,050-2,800	33	4w+5d			2,320	1,440-3,760
34	4w+6d		3,100	1,940-4,980
35	5w+0d		2 580-6 530
36	5 1/7		5,340	3 400-8 450	37	5 2/7		6 880	4 420-10 810	38	5 3/7	sac vitellin	8 770	5,680-13.660
5 4/7	sac vitellin	11.040	7.220-17.050
40	5 5/7	sac vitellin	13.730	9.050-21,040
41	5 6/7	sac vitellin	15 300	10 140-23 340	42	6	battement cardiaque	16 870	11 230-25,640
43	6 1/7	battement de coeur	20 480	13 750-30 880
44	6 2/7	battement de coeur	24 560	16 650-36,750
6 3/7	embryon vu	29 110	19 910-43 220
46	6 4/7	embryon vu	34 100	25 530-50,210
47	6 5/7	embryon vu	39 460	27 470-57,640
48	6 6/7	embryon vu	45 120	31 700-65 380
49	7		50,970	36,130-73,280
50	7 1/7		40,700-81,150
51	7 2/7		62,760	45,300-88,790	7 3/7		68,390	49,810-95,990		53	7 4/7		73,640	54,120-102,540	54	7 5/7		78 350	58 200-108 230	55	7 6/7		61 640-112,870	56	8		85 560	64 600-116,310

Taux de HCG et sexe du fœtus
Tableau et calculateur de HCG

Sources :
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