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Find sources : « Orchidectomie inguinale » – actualité – journaux – livres – universitaire – JSTOR (octobre 2018) |
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L’orchidectomie inguinale (également nommée orchidectomie) est une méthode spécifique d’orchidectomie par laquelle un ou les deux testicules et le cordon spermatique complet sont retirés chirurgicalement par une incision dans la partie inférieure latérale de l’abdomen (la » région inguinale « ). L’intervention est généralement pratiquée par un urologue, notamment en cas de suspicion de cancer du testicule. Elle est souvent pratiquée le jour même, le patient rentrant chez lui quelques heures après l’intervention. Certains patients choisissent de se faire insérer un testicule prothétique dans leur scrotum. Selon qu’un testicule prothétique est mis à la place de celui d’origine ou non, les durées d’opération vont en moyenne de trois à six heures.
urologie
Une incision de 4 à 6 cm est pratiquée au-dessus de l’os pubien du côté correspondant au testicule à enlever. Cette incision passe obliquement à mi-chemin entre le tubercule pubien et l’épine iliaque antéro-supérieure. L’incision est prolongée à travers la graisse jusqu’à rencontrer l’aponévrose oblique externe. Il est incisé le long de ses fibres et le cordon spermatique est identifié et isolé. De là, le testicule est tiré dans le champ par le canal inguinal. Le cordon spermatique est clampé en deux endroits et coupé entre les clamps. De longues sutures permanentes, généralement en soie ou en polypropylène, sont laissées sur le moignon du cordon spermatique comme marqueur au cas où il devrait être retiré à l’avenir lors d’un curage ganglionnaire rétropéritonéal (RPLND).
L’orchidectomie inguinale est une intervention nécessaire en cas de suspicion de cancer du testicule. Bien qu’il soit possible de retirer un testicule par une incision dans le scrotum, cela n’est pas fait lorsqu’un cancer est suspecté car cela perturbe les schémas naturels de drainage lymphatique. Le cancer du testicule se propage généralement dans les ganglions lymphatiques de l’abdomen de manière prévisible. Couper la peau du scrotum peut perturber ce processus et le cancer peut se propager aux ganglions lymphatiques inguinaux, ce qui rend la surveillance et les opérations ultérieures plus difficiles.
Les complications de cette procédure comprennent les saignements et les infections. Le nerf ilio-inguinal qui passe en avant du cordon spermatique peut être endommagé pendant l’opération et provoquer un engourdissement sur la partie interne de la cuisse ou des douleurs chroniques à l’aine et au scrotum. D’autres symptômes comprennent également des douleurs dorsales intermittentes et chroniques et une perte soudaine de mobilité dans le bas du dos.
Si l’orchidectomie est réalisée pour diagnostiquer un cancer, le testicule et le cordon spermatique sont alors envoyés à un pathologiste pour déterminer la composition de la tumeur et l’étendue de la propagation dans le testicule et le cordon.Le rapport de pathologie, ainsi que les études d’imagerie pré-chirurgicale et les marqueurs tumoraux, détermineront le déroulement du traitement.