Phosphates amorphes
Les phosphates amorphes sont le nom donné à un précipité granulaire contenant du calcium et du phosphate dans une urine alcaline. Les cristaux de phosphate de calcium, regroupés sous le terme d’apatite, ont des noms minéralogiques qui diffèrent selon leur composition chimique. Le CaH2PO4*(2H2O) est appelé Brushite, le phosphate de calcium hydroxylé est appelé hydroxyl-apatite, le phosphate de calcium bicarbonate est appelé Dahlite ou carbonate-apatite.
La cause principale de cette cristallurie est le pH alcalin qui diminue la solubilité du phosphate de calcium et entraîne une précipitation du premier. Le pH alcalin peut être causé par l’alimentation (végétarienne, riche en phosphates..) mais peut aussi représenter une situation pathologique. Habituellement, la présence de ces cristaux est non significative. La distinction entre urates amorphes et phosphates amorphes est souvent faite sur la base du pH urinaire. Avec un simple examen du culot de centrifugation, le précipité de phosphate de calcium est blanc, alors que celui d’urate amorphe est rose.
Les phosphates triples (phosphates d’ammonium de magnésium) (Struvite)
Les phosphates triples se retrouvent dans les urines dont le pH est supérieur à 6,5. Les premiers cristallisent dans le système orthorombique. Le cristal est légèrement biréfringent et présente souvent une couleur de polarisation. La forme classique est la pyramide, qui rappelle un couvercle de cercueil. La cristallurie est généralement polymorphe. Le cristal en forme de rosette présenté dans la banque d’images a été observé dans un spécimen dont le pH est de 6,5.
Le principal facteur de formation des cristaux de phosphate triple est la concentration en ammoniac. L’alcalanisation d’un spécimen d’urine avec de l’ammoniac génère des phosphates triples alors que l’alcalanisation avec de l’hydroxyde de sodium ne le fait pas. Un échantillon normal d’urine fraîchement vidée contient peu d’ammoniac libre ; cette substance est principalement générée par les bactéries qui scindent l’urée. Les phosphates triples sont généralement associés à une croissance bactérienne. Avec un échantillon frais du matin, les phosphates triples peuvent indiquer une infection des voies urinaires. Sinon, les phosphates triples ont peu de valeur clinique.
Phosphate de calcium (hydroxyapatite ) (brushite)
Les cristaux de phosphate de calcium sont également nommés phosphate di-calcique ou hydroxyl-apatite. Son nom minéral est brushite CaH2PO4(2H2O). Cette substance cristallise sous la forme d’un long prisme avec une extrémité pointue. Ces cristaux sont légèrement biréfringents.Les cristaux de phosphate de calcium se retrouvent souvent avec des phosphates triples et leur signification clinique est identique.
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