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Salut tout le monde, c’est le Dr. Rob et voici les conseils rapides et sales du docteur House Call pour prendre en charge votre santé.
J’ai de bonnes nouvelles concernant le podcast d’aujourd’hui : le sujet provient d’un véritable être humain vivant. La semaine dernière, j’ai dû m’en remettre à Ralph, une personne imaginaire pour fournir mon sujet. Bien que les amis imaginaires aient leurs avantages par rapport aux humains réels, je n’ai pas encore soigné un patient imaginaire. Ils sont tous réels. Lorsque je verrai un patient imaginaire, je ne manquerai pas de vous le faire savoir.
Qu’est-ce qu’une ecchymose ?
Cette personne réelle s’appelle Emily, et elle me demande ce qui suit :
« Dr Rob, pouvez-vous me parler des ecchymoses ? Que dois-je faire quand j’en ai un ? Et pourquoi est-ce qu’ils démangent ? Je me suis toujours posé la question. »
Le terme médical pour une ecchymose est hématome. Les ecchymoses surviennent lorsqu’une partie du corps subit un traumatisme contondant. Vous pouvez trouver de bons exemples de traumatisme contondant chaque semaine dans la populaire émission télévisée America’s Funniest Videos. Dans cette émission, les gens subissent des traumatismes contondants de manière étonnante et généralement dans des endroits très malheureux. Les médecins appellent les traumatismes contondants du corps humain des contusions. L’AFV est exact, cependant, car les scientifiques estiment que 25 % de toutes les contusions se produisent lorsque les gens se tiennent trop près d’une piñata.
Qu’est-ce qui cause les contusions ?
Alors, que se passe-t-il une fois que les caméras ont cessé de tourner ? Le traumatisme contondant subi par le malheureux corps provoque la rupture de petits vaisseaux sanguins sous la peau, laissant le sang s’infiltrer dans les tissus environnants.
Avant de poursuivre, je dois mentionner que les bleus ne se produisent pas seulement sur la peau. Vous pouvez faire un bleu à un os, à votre foie ou à votre cerveau. Le mécanisme est le même, un traumatisme contondant entraînant une infiltration de sang dans les tissus de l’un de ces organes, mais cela peut évidemment être plus grave. Il a aussi plus de chances de remporter le prix de 10 000 dollars.
Alors, que se passe-t-il après que le sang s’infiltre dans les tissus mous ? Les globules rouges se brisent et déversent leurs entrailles dans les tissus environnants. La substance la plus significative de l’intérieur des globules rouges est appelée hémoglobine. L’hémoglobine est la protéine qui rend le sang rouge. Dans la circulation sanguine, elle se lie à l’oxygène et le transporte des poumons aux parties du corps qui en ont besoin. L’hémoglobine liée à l’oxygène est rouge vif, et devient plus foncée et bleuâtre lorsqu’elle perd l’oxygène. C’est pourquoi les veines sous votre peau sont bleues — ce sont les vaisseaux sanguins à paroi plus fine qui ramènent le sang vers les poumons après le retrait de l’oxygène.
Pourquoi les bleus font-ils mal ?
Lorsque les globules rouges se brisent, ils libèrent des substances qui signalent à l’organisme de faire venir les globules blancs. Les globules blancs sont les secouristes du corps, mais au lieu d’utiliser de minuscules civières, ils mangent l’hémoglobine et d’autres substances libérées par les globules rouges cassés. Les secouristes qui écoutent ce podcast ne devraient pas se faire d’idées à ce sujet. Les globules blancs libèrent alors davantage de substances qui provoquent le gonflement et la rougeur connus sous le nom d’inflammation.
L’inflammation est ce qui fait que l’hématome fait si mal. La rougeur et le gonflement sont dus à l’augmentation du flux sanguin qui se produit pour accélérer la guérison. La douleur sert à rappeler à la personne blessée de se tenir à l’écart des situations qui pourraient causer un traumatisme supplémentaire.
Pourquoi les bleus prennent-ils des couleurs ?
Vous avez peut-être remarqué que les bleus passent par une série de couleurs avant de disparaître. Peut-être que vous ne l’avez pas remarqué, mais vous devez me faire confiance sur ce point. Si vous ne me croyez toujours pas, trouvez la piñata la plus proche, bandez les yeux d’un enfant et tenez-vous tout près. Vous aurez bientôt un hématome à vous, et vous verrez que je dis la vérité.
Les couleurs d’un bleu apparaissent grâce aux protéines qui sont décomposées à l’intérieur des globules blancs. La première couleur est le violet, qui est causé par la dégradation de l’hémoglobine qui perd son oxygène. Cela se produit immédiatement après la blessure et persiste jusqu’à ce que toute l’hémoglobine soit dégradée. La partie violette d’une ecchymose est appelée ecchymose.
Laissez-moi maintenant prendre un moment pour remercier personnellement celui qui a inventé le mot ecchymose. Il fait définitivement partie de mon top 10 des mots médicaux, et il est très pratique lors des soirées où l’on veut impressionner les gens.
Pas que je fasse ça.
Le premier produit de dégradation de l’hémoglobine s’appelle la biliverdine, qui apparaît quelques jours après la contusion. Ne confondez pas la biliverdine avec Billy Virdon, qui était manager des Pirates de Pittsburgh dans les années 70. À ma connaissance, Billy Virdon ne s’est jamais infiltré dans les tissus mous pour être mangé par les globules blancs. Espérons que non. La biliverdine est verte, une couleur que l’on peut parfois voir dans les bleus.
La biliverdine verte est ensuite convertie en une molécule jaune appelée bilirubine. Ce processus prend entre quelques jours et plusieurs semaines, en fonction de la taille de l’ecchymose. Une fois la bilirubine fabriquée, elle se dissout dans la circulation sanguine et est transportée vers le foie et les reins pour un traitement final et une excrétion. (Est-ce à ce moment-là que l’ecchymose devient enfin guérie ?)
Certains auditeurs reconnaîtront peut-être la bilirubine comme la substance qui fait que de nombreux bébés deviennent jaunes peu de temps après leur naissance. C’est ce qu’on appelle la jaunisse, et cela arrive aux bébés lorsque leur corps décompose les globules rouges spéciaux dont ils ont besoin avant leur naissance. Il existe d’autres causes de jaunisse, mais je laisserai cela pour un autre podcast.
Pourquoi les bleus démangent-ils ?
Ce qui m’amène à la question qui a empêché Emily de dormir pendant toutes ces années : pourquoi les bleus démangent-ils parfois ? Bien que je n’ai pas pu trouver de référence définitive à ce sujet, j’ai une assez bonne supposition. Un site Web que j’ai trouvé suggère que l’histamine (l’une des substances libérées pour provoquer une inflammation) est le coupable, mais cela se produit au début du processus — pas le moment où la plupart des démangeaisons se produisent.
Je pense que les démangeaisons sont causées par la bilirubine. Il est bien connu que des taux élevés de bilirubine peuvent provoquer des démangeaisons sur la peau d’une personne (bien que l’on ne sache pas exactement pourquoi). Il me semble raisonnable de conclure que la bilirubine produite par une ecchymose en cours de maturation est à l’origine de la démangeaison. C’est ma meilleure hypothèse. Si quelqu’un peut trouver une explication plus définitive, veuillez me l’envoyer.
Conseils pour les bleus
Maintenant que vous savez ce qui cause les bleus, voici mes conseils rapides et sales sur la façon de traiter les bleus.
Conseil n°1 – Restez à l’écart des piñatas
Ceci est explicite.
Conseil n°2 – Ne vous inquiétez pas des petites ecchymoses
Les ecchymoses font simplement partie du processus du corps pour se réparer lorsque les choses se gâtent. Il ne faut pas les considérer comme quelque chose de mauvais, mais plutôt comme une partie de la guérison. Mettre de la glace sur une ecchymose et prendre des anti-inflammatoires (comme l’ibuprofène) peut atténuer la douleur, mais n’est pas nécessaire à moins que l’ecchymose soit importante.
Conseil n° 3 – Consultez votre médecin pour les gros bleus
Les gros bleus proviennent généralement de mauvaises blessures. Les mauvaises blessures n’ont pas toujours l’air mauvaises de l’extérieur, cachant la présence de problèmes graves. Les gros bleus peuvent également provoquer une légère jaunisse chez une personne et même de la fièvre. Votre médecin peut s’assurer que vous n’avez pas de dommages internes et peut vous aider à minimiser votre douleur.
Conseil n° 4 – Consultez pour des contusions à certains endroits
Soyez prudent avec les contusions au cou. Les bleus au cou peuvent comprimer votre trachée – même s’ils n’ont pas l’air sérieux de l’extérieur – et rendre la respiration difficile.
Les contusions sur le nez et les oreilles causent d’autres problèmes. Ces structures sont constituées de cartilage, qui peut être considérablement endommagé en présence d’une contusion. Cela peut entraîner une déformation importante du nez et des oreilles – ce qui pourrait menacer votre carrière de mannequin.
Mais un hématome sur la tête, ou une poule d’oie, n’est en fait pas aussi grave qu’il n’y paraît. Ces bosses peuvent apparaître soudainement et peuvent sembler impressionnantes, mais elles ne sont généralement pas si graves. Les hématomes sur le crâne n’ont d’autre issue que de sortir, et ils sortent donc rapidement. La présence d’une ocre en soi n’est pas une raison d’aller chez le médecin. Recherchez plutôt des modifications de l’état mental ou une perte de conscience, qui pourraient indiquer un saignement dans le cerveau.
Conseil n° 5 – Consultez un médecin en cas de bleus survenant sans blessure ou de multiples bleus inexpliqués.
Les bleus sur le dos et les ecchymoses qui apparaissent sans cause peuvent être le signe d’un problème grave. Un traitement avec des médicaments comme l’aspirine ou d’autres anticoagulants peut être à l’origine d’ecchymoses de ce type, mais aussi des maladies qui compromettent la capacité du sang à coaguler. Si de telles ecchymoses vous inquiètent, allez voir votre médecin pour vous assurer qu’il ne s’agit pas d’un problème grave. Il est bien préférable de réagir de manière excessive que de rester à la maison avec un problème grave.
Conseil n° 6 – Si vous l’obtenez sur film, vous pourriez l’obtenir en espèces
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