Un polype utérin (polype endométrial) est une masse ou une croissance anormale de tissu dans la paroi de la surface interne (endomètre) de l’utérus. La plupart des polypes sont bénins (non cancéreux), mais certains peuvent devenir malins (cancéreux). Ils peuvent entraîner des complications liées aux menstruations et à la fertilité. Le traitement des polypes dépend de leur taille, de leur emplacement et de leur nature (bénigne ou maligne). Les polypes utérins apparaissent généralement chez les personnes âgées de 40 et 50 ans.
On estime qu’environ 10% des femmes sont touchées par des polypes utérins dans une population générale. La prévalence des polypes utérins en Inde a été trouvée à 20-30%.
Qu’est-ce qu’un polype utérin ?
Les polypes utérins sont des excroissances attachées à l’endomètre qui s’étendent dans la cavité utérine. Une surprogression des cellules de la cavité utérine ou de la muqueuse interne peut conduire à la formation de polypes utérins. Les polypes peuvent se présenter sous la forme d’une masse unique ou en grappes. Leur taille varie de quelques millimètres (taille d’une graine de sésame) à quelques centimètres (taille d’une balle de golf ou plus). Il est plus fréquent chez les femmes après la ménopause.
Quelles sont les causes des polypes utérins ?
Il n’y a pas de cause définitive aux polypes utérins, mais ils sont affectés par les niveaux d’hormones dans le corps. Les polypes utérins se développent en réponse aux œstrogènes en circulation car ils sont sensibles aux œstrogènes.
Quels sont les symptômes des polypes utérins ?
Les signes et les symptômes des polypes utérins sont :
- Des menstruations irrégulières
- Des saignements entre les règles
- Des saignements menstruels excessifs (ménorragie)
- Des saignements vaginaux après la ménopause
- Infécondité
- Dysménorrhée et règles douloureuses
- Saignement après un rapport sexuel
- Saignement léger ou spotting (pour certaines femmes)
- Saignement brutal pendant un traitement hormonal
Quels sont les facteurs de risque des polypes utérins ?
Les facteurs qui contribuent au développement des polypes comprennent :
- L’obésité (surpoids)
- Commun entre les personnes âgées de 40 à 50 ans
- L’hypertension
- L’existence de polypes cervicaux dans le passé
- La périménopause et la postménopause
- La prise d’un traitement médicamenteux pour le cancer du sein, c’est-à-dire.e., tamoxifène
- Prendre un traitement hormonal
Quelles sont les complications des polypes utérins ?
Certaines complications des polypes utérins comprennent :
- Infertilité (due à la croissance excessive du polype)
- Avortements spontanés (fausses couches)
- Annémie (due à des saignements excessifs)
- Un polype peut se tordre jusqu’à son pédoncule dans l’utérus entraînant des douleurs et des infections
- Des modifications cancéreuses (bénignes à malignes) peuvent survenir pendant ou après la ménopause
Quelles sont les méthodes de diagnostic des polypes utérins ?
Le médecin prendrait des antécédents médicaux et menstruels détaillés pour comprendre si la patiente peut avoir un polype utérin. La confirmation du diagnostic peut se faire par les tests suivants, qui comprennent :
L’échographie transvaginale :
Il s’agit d’une procédure au cours de laquelle un dispositif fin, mince et ressemblant à une baguette, appelé transducteur d’ultrasons, est placé dans le vagin. Cet appareil émet des ondes sonores et crée une image de l’intérieur de l’utérus et de toutes les irrégularités qui peuvent être présentes.
Sonohysterographie:
Elle est également appelée hystérosonographie. Un fluide stérile (solution saline) est injecté dans l’utérus à l’aide d’un tuyau ou d’un tube fin appelé cathéter. Le fluide (solution saline) dilate l’utérus, ce qui contribue à fournir une image claire de toute croissance à l’intérieur de la cavité utérine pendant l’échographie.
Hystéroscopie:
Dans cette procédure, un tube fin et long muni d’un télescope (hystéroscope) est inséré dans l’utérus à travers le vagin et le col de l’utérus. Il permet d’examiner l’intérieur de l’utérus à la recherche d’éventuelles anomalies. L’hystéroscopie est également utilisée parfois en combinaison avec la chirurgie pour enlever les polypes.
Biopsie endométriale :
Le médecin utilise un instrument en plastique souple ou un cathéter d’aspiration pour prélever un échantillon de tissu sur les parois internes de l’utérus. L’échantillon est envoyé au laboratoire pour être testé afin de détecter toute anomalie dans l’utérus.
Curetage:
Cette procédure peut être utilisée à la fois pour diagnostiquer et traiter les polypes. Le curetage est effectué dans une salle d’opération. Un long instrument métallique appelé curette, comportant une petite boucle à son extrémité, est utilisé pour gratter le tissu ou le polype de la paroi interne de l’utérus. L’échantillon prélevé est envoyé au laboratoire pour être testé en cas de présence de cellules cancéreuses.
Quelles sont les méthodes de traitement des polypes utérins ?
Certains petits polypes asymptomatiques peuvent se résorber d’eux-mêmes. Cependant, le traitement doit être effectué lorsqu’ils entraînent les complications suivantes :
- Des saignements menstruels abondants
- Si l’on soupçonne que les polypes sont précancéreux et cancéreux.
- Lorsque les polypes causent des problèmes pendant la grossesse, comme une fausse couche,
- Lorsqu’ils causent l’infertilité
Les méthodes de traitement des polypes utérins sont :
Médicaments :
Certains médicaments hormonaux qui régulent l’équilibre hormonal dans le corps, comme les progestatifs et les agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines, peuvent réduire les symptômes du polype. Si les médicaments sont arrêtés, les symptômes peuvent généralement réapparaître.
Extraction chirurgicale :
L’hystéroscopie et le curetage sont les deux méthodes suivies pour l’extraction chirurgicale des polypes.
Hystéroscopie :
Dans cette méthode, le médecin insère un instrument chirurgical à travers l’hystéroscope pour retirer chirurgicalement les polypes de la cavité utérine.
Curetage :
Cette méthode est réalisée en même temps que l’hystéroscopie. Lorsque l’hystéroscope est utilisé pour regarder la face interne de l’utérus, le médecin utilise une curette (un long instrument avec une petite boucle à l’extrémité) pour gratter le tissu ou pour retirer un polype de la paroi interne de l’utérus. L’échantillon de polype prélevé est envoyé à un laboratoire pour déterminer s’il est bénin ou cancéreux. La technique du curetage est efficace pour les petits polypes.
Si le polype ne peut pas être retiré en utilisant ces méthodes, une méthode supplémentaire est utilisée pour traiter les polypes, à savoir l’hystérectomie. L’hystérectomie est une méthode chirurgicale visant à retirer l’ensemble de l’utérus lorsque des cellules cancéreuses sont présentes dans l’utérus ou des polypes utérins.