Quelle est la différence entre la procédure LEEP et une biopsie au cône à couteau froid
Si votre médecin trouve des changements de cellules précancéreuses dans votre tissu cervical, également connu sous le nom de dysplasie cervicale ou néoplasie cervicale intraépithéliale, la zone autour du tissu peut devoir être enlevée chirurgicalement pour réduire le risque de cancer du col de l’utérus et la propagation du cancer. Il existe deux façons courantes de procéder : une biopsie conique au couteau froid et une procédure d’excision électrochirurgicale en boucle (LEEP).
- Ces deux procédures peuvent être utilisées pour traiter les tissus anormaux que votre médecin a trouvés lors d’une colposcopie ou d’une biopsie du col de l’utérus, notamment :
- Des modifications cellulaires précancéreuses modérées-sévères
- Des lésions malpighiennes intraépithéliales de bas grade (LSIL). Il s’agit de modifications cellulaires mineures qui ne se résorbent pas après quelques mois.
- CIN I – dysplasie légère
- CIN II – dysplasie modérée
- CIN III – dysplasie sévère ou carcinome
- Sténose cervicale. Il s’agit d’une complication dans laquelle le col de l’utérus se rétrécit, rendant plus difficile une grossesse naturelle.
- Naissance prématurée. Des études ont montré que la RAD et la biopsie conique à couteau froid peuvent conduire à un syndrome connu sous le nom de col de l’utérus incompétent, qui peut entraîner un accouchement prématuré si vous tombez enceinte.
- Cicatrices cervicales. Les adhérences sur le col de l’utérus peuvent provoquer des douleurs pendant vos règles, des problèmes de fertilité et des problèmes d’accouchement.
- Les lésions tissulaires, y compris les lésions de la vessie ou de l’intestin.
- Les hémorragies
- L’infection
- Des crampes légères. Vous pouvez prendre de l’ibuprofène ou utiliser un coussin chauffant pour gérer la douleur.
- Des pertes vaginales pendant 1 à 3 semaines
- Des pertes de couleur sombre ou brune
- Fièvre, nausées
- Ecoulement malodorant
- Augmentation de la douleur
- Sévère saignement ou coagulation – passage d’au moins une serviette par heure
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Qu’est-ce que la biopsie conique au couteau froid ?
Cette procédure est généralement réalisée à l’hôpital. On vous administrera une anesthésie générale, qui vous endormira et vous empêchera de ressentir une quelconque douleur pendant l’intervention.
Alors que vous êtes sur le dos, le chirurgien insérera un spéculum dans votre vagin pour accéder au col de l’utérus. Ensuite, le chirurgien utilisera un couteau chirurgical pour retirer un petit échantillon de tissu de forme conique du col de l’utérus. L’échantillon peut être évalué en laboratoire pour détecter des signes de cancer. L’objectif de l’intervention est de retirer les tissus anormaux avant que la dysplasie ne devienne cancéreuse.
Qu’est-ce que la procédure d’excision électrochirurgicale à boucle (LEEP)
La LEEP peut généralement être réalisée dans le cabinet de votre gynécologue, cependant, il est parfois recommandé de la faire réaliser dans un centre chirurgical.
Pendant l’intervention, vous serez allongée sur le dos, les pieds dans des étriers. À l’aide d’un spéculum, votre médecin ouvrira votre vagin pour avoir accès à votre col de l’utérus, comme lors d’un examen pelvien ordinaire. Le médecin injectera ensuite un anesthésique local dans votre col de l’utérus. C’est ce qu’on appelle un bloc cervical, et il peut également être utilisé en association avec des médicaments antidouleur par voie orale ou intraveineuse.
L’instrument LEEP est une boucle de fil électrifié au bout d’une baguette étroite. La boucle peut facilement passer à travers votre tissu cervical pour retirer un petit échantillon, qui peut être testé pour le cancer. Le but de la procédure est d’enlever les cellules anormales pour diminuer les risques de cancer.
Avantages de la RAD
La RAD est une chirurgie efficace et précise qui n’enlèvera qu’une petite quantité de tissu sain en même temps que les cellules anormales. Elle est souvent moins coûteuse qu’une biopsie ou qu’un traitement au laser et ne nécessite généralement pas de séjour à l’hôpital.
Que signifient les résultats de vos tests ?
Lorsqu’un échantillon de tissu cervical anormal est prélevé par RAD ou par biopsie conique au couteau froid, il est envoyé au laboratoire pour être testé. Quelques jours plus tard, votre médecin peut vous communiquer les résultats. Si vos résultats sont anormaux, cela signifie qu’il y a des zones de modifications cellulaires cancéreuses ou précancéreuses dans votre col de l’utérus. Cela est souvent détecté lors d’une colposcopie/biopsie cervicale effectuée avant l’intervention. Les cellules cervicales précancéreuses sont connues sous le nom de néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN) et il existe trois degrés de gravité.
Risques de la RAD et de la biopsie conique au couteau froid
En ce qui concerne les procédures chirurgicales, ces techniques sont assez sûres. Il existe cependant certains risques impliqués dont vous devriez discuter avec votre médecin, notamment :
Récupération après une RAD ou une biopsie au cône à couteau froid
Aucune des deux procédures ne nécessite une nuit d’hospitalisation. Vous pouvez ressentir certains symptômes désagréables après votre opération, notamment :
Évitez d’introduire quoi que ce soit dans votre vagin pendant les 3 à 4 premières semaines. Abstenez-vous de tout rapport sexuel et utilisez des serviettes au lieu de tampons pour absorber le sang. Les douches vaginales ne sont pas recommandées.
Les complications sont rares, mais vous voudrez appeler votre médecin si vos symptômes s’aggravent ou si vous présentez des signes d’infections, tels que :
Environ 3 à 4 mois après votre intervention, prenez un rendez-vous de suivi avec votre médecin. Votre gynécologue peut effectuer un autre frottis pour surveiller les cellules de votre col de l’utérus.
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