Il existe plusieurs façons de réaliser une biopsie mammaire.
Biopsie par aspiration à l’aiguille fine
Share on PinterestDans une biopsie par aspiration à l’aiguille fine (BAAF), le chirurgien, le pathologiste ou le radiologue utilise une aiguille très fine et une seringue pour retirer, ou aspirer, quelques cellules d’une grosseur palpable. Si une grosseur est palpable, cela signifie qu’une personne peut la sentir avec sa main.
Au contraire, le médecin peut prélever une petite quantité de liquide dans une cavité remplie de liquide, comme un kyste.
Un FNAB est une procédure percutanée, ce qui signifie que le médecin passe une aiguille à travers la peau pour atteindre la zone à prélever.
L’aiguille utilisée dans un FNAB est généralement plus petite que le type d’aiguille utilisé pour les analyses de sang. Une personne n’a généralement pas besoin d’anesthésique local.
Si une personne peut sentir une bosse ou une zone potentiellement problématique, le médecin peut guider l’aiguille vers sa cible par le toucher.
Si la cible est trop petite ou trop profonde pour être sentie, le médecin peut effectuer une échographie et guider l’aiguille au bon endroit grâce à des visuels sur un écran. Il s’agit d’une biopsie guidée par ultrasons.
Dans le cas d’une biopsie stéréotaxique, des mammographies prises sous deux angles montrent l’emplacement exact de la masse. Les médecins parlent aussi de biopsie stéréotaxique du sein guidée par l’image.
Puis, un analyste de laboratoire examine le liquide ou les cellules au microscope pour déterminer si des cellules cancéreuses sont présentes.
Si l’échantillon est constitué de liquide clair, il y a de bonnes chances qu’il provienne d’un kyste bénin, sans cellules cancéreuses. Un liquide trouble ou sanglant peut provenir d’un kyste bénin ou cancéreux.
Parce que les médecins utilisent des aiguilles si fines, il y a la possibilité de manquer des cellules cancéreuses proches. Si le diagnostic n’est pas clair, le médecin peut recommander un autre type de biopsie.
Biopsie par carottage
Dans le cadre d’une biopsie par carottage (CNB), le médecin prélève de petits échantillons solides de tissu. L’aiguille est creuse et d’un diamètre légèrement supérieur à celui d’une aiguille FNAB.
Le médecin utilise généralement une échographie ou une radiographie pour guider la procédure. Si une masse est palpable, il peut guider l’aiguille par le toucher.
L’aiguille creuse retire des noyaux, ou petits cylindres, de tissu de la masse. L’aiguille peut entrer jusqu’à six fois pour retirer plusieurs noyaux de tissu. Le médecin peut recommander un anesthésique local pour engourdir la zone.
La CNB prend plus de temps qu’un FNAB, mais elle est moins susceptible de manquer des cellules cancéreuses, le résultat est donc plus fiable.
Après une CNB, la personne peut avoir quelques ecchymoses, mais pas de cicatrices importantes, et elle n’aura pas besoin de points de suture.
Biopsie assistée par aspiration
Dans cette procédure, le médecin fait une petite incision mesurant moins d’un quart de pouce. Il insère une sonde creuse à travers l’incision et la guide vers la masse à l’aide d’une IRM, d’une échographie ou d’une radiographie.
La sonde est percée d’un trou sur le côté, et elle aspire les tissus dans ce trou, à l’aide d’un vide. Le médecin peut faire tourner la sonde pour recueillir plusieurs échantillons.
La personne n’aura pas besoin de points de suture, et la cicatrice est généralement minime.
Biopsie ouverte
Les autres noms de cette procédure incluent une biopsie excisionnelle ou chirurgicale. Un médecin ou un chirurgien fait une incision de 1 à 2 pouces dans le sein et retire une partie ou la totalité de la masse pour l’examiner au microscope.
Une personne subit généralement cette procédure dans le service ambulatoire d’un hôpital, sous anesthésie locale ou générale, afin qu’elle ne ressente aucune douleur.
Si le chirurgien ne peut pas trouver la masse au toucher, il utilise des rayons X pour guider une aiguille fine et creuse jusqu’à la masse. Ils enfilent ensuite un fil très fin avec un crochet à son extrémité dans le creux de l’aiguille et fixent le crochet à la masse.
Après avoir retiré l’aiguille, le fil reste en place et guide le chirurgien vers la zone cible.
Une biopsie chirurgicale nécessite des sutures et il y aura une cicatrice. Si le chirurgien retire une quantité importante de tissu, il peut y avoir une différence dans la forme du sein.
Après une biopsie, il est fréquent que la zone gonfle et saigne, ce qui fait paraître la masse plus grosse. C’est normal, et les bleus et les saignements disparaissent généralement au bout de quelques jours ou d’une semaine.
La biopsie n’est pas un traitement médical.