Le système immunitaire de l’organisme est sa défense naturelle contre les maladies. Le système immunitaire reconnaît et tente de détruire toutes les substances étrangères pour protéger l’organisme. Les substances étrangères comprennent les virus, les bactéries, les champignons et les tissus étrangers (comme un foie transplanté). Par conséquent, le système immunitaire traite le nouveau foie de votre enfant comme il le ferait pour toute autre substance étrangère – il essaie de le détruire. Cette attaque contre le nouveau foie est appelée rejet.
Nous essayons de prévenir ces « attaques » en donnant à votre enfant des médicaments immunosuppresseurs. Cependant, il reste une forte possibilité que votre enfant subisse un ou plusieurs épisodes de rejet, même s’il prend ces médicaments comme indiqué.
Le premier épisode de rejet survient généralement entre une et deux semaines après la transplantation. Au fur et à mesure que le temps passe, le risque de rejet diminue, mais il peut survenir à tout moment après la transplantation.
Signes symptômes de rejet
- Élévation des enzymes hépatiques
- Fièvre supérieure à 100.4 degrés F (38 degrés C)
- Selles couleur argile
- Yeux jaunes
- Urine couleur thé
- Fatigue
- Sentiment de malaise
Si l’un des symptômes ci-dessus se produit, vous devez en informer immédiatement votre équipe de transplantation.
Causes potentielles d’une diminution de l’absorption du prograf ou de la ciclosporine
- Vomissements
- Doses manquantes d’immunosuppression
- Changer pour un immunosuppresseur générique
- Prendre un médicament qui interagit avec l’immunosuppression
- Prendre trop peu d’immunosuppression
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En cas d’infection ou de rejet, la détection et le traitement précoces sont essentiels. C’est pourquoi il est vital de surveiller fréquemment les analyses et de s’assurer que votre enfant reçoit la bonne dose d’immunosuppression et que ses enzymes hépatiques sont stables.
Traitement du rejet
Si les tests de la fonction hépatique de votre enfant sont élevés, d’autres tests seront effectués pour confirmer le diagnostic de rejet. Ces tests comprennent une échographie abdominale pour s’assurer qu’il n’y a pas de problème au niveau des voies biliaires et/ou de la circulation sanguine vers le foie, des analyses sanguines pour vérifier la présence de virus et une biopsie du foie.
Biopsie du foie et traitement
La biopsie du foie est le seul moyen de diagnostiquer un rejet. Votre enfant sera probablement admis à l’hôpital la nuit précédente pour le préparer à la biopsie. Il ne pourra rien manger par la bouche après minuit et recevra des fluides par voie intraveineuse pour son hydratation. Il se rendra dans la salle d’opération ou dans la salle de radiologie interventionnelle où il sera sous anesthésie et où une petite aiguille pénétrera dans la peau du foie afin de réaliser une biopsie de celui-ci. Après la biopsie, le patient récupère et on lui demande de s’allonger sur le côté droit pour exercer une pression sur le site. Des analyses seront effectuées quatre heures après la biopsie pour vérifier l’absence de saignement. La plupart des patients n’auront pas ou peu de douleur et un pansement recouvrira le site. Un pathologiste examinera la biopsie au microscope et posera un diagnostic de rejet en fonction de la quantité d’inflammation et de dommages présents. Cela orientera le fournisseur de greffe vers le traitement à administrer, le cas échéant.
Le traitement le plus courant d’un rejet consiste en de fortes doses de stéroïdes intraveineux, qui peuvent être administrées pendant une à deux semaines à l’hôpital. Les enzymes hépatiques de votre enfant seront prélevées quotidiennement pour s’assurer que le traitement est efficace et sa glycémie et sa tension artérielle seront également surveillées de près.
Si les enzymes hépatiques ne s’améliorent pas, il peut être nécessaire de répéter une biopsie du foie. Si les stéroïdes intraveineux s’avèrent inefficaces, il existe des médicaments plus puissants.
Il y a des médicaments plus puissants disponibles.