Abstract
Contexte:Les encéphalocèles sont des phénomènes rares qui se produisent lorsque le parenchyme cérébral hernie à travers un défaut du crâne qui, s’il n’est pas traité, peut conduire à des problèmes importants tels que les fistules de liquide céphalorachidien (LCR), la méningite et les crises d’épilepsie intraitables. En raison de la rareté et de la variété de la taille et de la localisation des encéphalocèles, aucune technique standard n’a été établie pour le défaut résultant. Ici, nous démontrons l’utilisation sûre et efficace de la protéine morphogénétique osseuse (BMP) dans la réparation de la fuite de LCR causée par une encéphalocèle.
Description du cas :Une étude rétrospective des dossiers a été menée sur une femme de 50 ans qui a présenté une fuite de LCR spontanée de la narine droite d’apparition soudaine due à l’encéphalocèle latérale droite du sinus sphénoïde en retrait, pour laquelle elle a subi une réparation chirurgicale. Après avoir réséqué l’encéphalocèle, l’os broyé du cadavre a été utilisé pour combler le défaut de la base du crâne. Ensuite, une éponge absorbable du kit BMP extra-small a été coupée en deux et imbibée de BMP-2 humaine recombinante (rhBMP-2) avant d’être posée sur le défaut osseux. Lors des visites postopératoires à deux semaines et à trois mois, le patient a bien récupéré sans signe de fuite de LCR récurrente. Lors de l’imagerie de suivi par tomographie assistée par ordinateur 9 mois après l’opération, il n’y avait aucun signe de fuite de LCR récurrente ou d’encéphalocèle, d’infection, de formation osseuse ectopique, d’inflammation excessive ou de néoplasme.
Conclusion:Dans ce cas, nous démontrons l’utilisation réussie de la BMP pour la réparation d’une fuite de LCR due à une encéphalocèle. Nous extrapolons que les propriétés pro-inflammatoires de la rhBMP-2 conduisent à la prévention de la fuite de LCR récurrente.
Mots-clés : Protéine morphogénétique osseuse, fuite de liquide céphalorachidien, encéphalocèle, réparation d’encéphalocèle
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