Après avoir diagnostiqué un lymphome hodgkinien (LH) chez une personne, les médecins essaient de déterminer s’il s’est propagé, et si oui, jusqu’où. Ce processus s’appelle la stadification. Le stade d’un cancer décrit la quantité de cancer présente dans l’organisme. Il permet de déterminer la gravité du cancer et la meilleure façon de le traiter. Les médecins utilisent également le stade d’un cancer lorsqu’ils parlent des statistiques de survie.
Le LH commence généralement dans les ganglions lymphatiques. S’il se propage, c’est généralement vers un autre ensemble de ganglions lymphatiques voisins. Il peut également envahir (se développer dans) les organes voisins. Rarement, le LH commence dans un organe autre que les ganglions lymphatiques, comme un poumon.
Le stade est basé sur :
- Vos antécédents médicaux
- Si vous présentez certains symptômes (appelés symptômes B)
- L’examen physique
- Les biopsies
- Les examens d’imagerie, qui comprennent généralement une radiographie du thorax, un scanner de la poitrine/de l’abdomen/du bassin, et un PET scan
- Une aspiration et une biopsie de la moelle osseuse (parfois, mais pas toujours effectuée)
Ces examens, tests et biopsies sont abordés dans la rubrique Tests pour le lymphome de Hodgkin.
En général, les résultats des examens d’imagerie tels que la TEP et le scanner sont les plus importants pour déterminer le stade du lymphome.
Classification de Lugano
Un système de stadification est un moyen pour l’équipe de soins du cancer de résumer l’étendue de la propagation d’un cancer. Le système de stadification utilisé pour le lymphome de Hodgkin est la classification de Lugano, qui est basée sur l’ancien système d’Ann Arbor. Elle comporte 4 stades, étiquetés I, II, III et IV.
Pour les LH de stade limité (I ou II) qui touchent un organe en dehors du système lymphatique, la lettre E est ajoutée au stade (par exemple, stade IE ou IIE).
Stade I : L’un ou l’autre des éléments suivants signifie que le LH est de stade I :
- Le LH est retrouvé dans une seule zone ganglionnaire ou un organe lymphoïde tel que le thymus (I).
- Le cancer n’est trouvé que dans 1 partie d’1 organe en dehors du système lymphatique (IE).
Stage II : L’un ou l’autre des cas suivants signifie que le HL est au stade II :
- Le HL est trouvé dans 2 zones ganglionnaires ou plus du même côté du diaphragme (au-dessus ou au-dessous), qui est le muscle mince situé sous les poumons qui sépare la poitrine et l’abdomen (II).
- Le cancer s’étend localement d’une zone ganglionnaire à un organe voisin (IIE).
Stage III : L’un ou l’autre des cas suivants signifie que le LH est de stade III :
- Le LH est présent dans les zones ganglionnaires des deux côtés (au-dessus et au-dessous) du diaphragme (III).
- Le LH est présent dans les ganglions lymphatiques au-dessus du diaphragme et dans la rate.
Stade IV : le HL s’est largement propagé dans au moins un organe en dehors du système lymphatique, comme le foie, la moelle osseuse ou les poumons.
D’autres modificateurs peuvent également être utilisés pour décrire le stade du lymphome hodgkinien :
Maladie volumineuse
Ce terme est utilisé pour décrire les tumeurs dans la poitrine qui sont au moins ⅓ aussi larges que la poitrine, ou les tumeurs dans d’autres zones qui font au moins 10 centimètres (environ 4 pouces) de diamètre. Il est généralement étiqueté en ajoutant la lettre X au stade. C’est particulièrement important pour les lymphomes de stade II, car une maladie volumineuse peut nécessiter un traitement plus intensif.
A vs. B
Chaque stade peut également se voir attribuer une lettre (A ou B). On ajoute B (stade IIIB, par exemple) si une personne présente l’un de ces symptômes B :
- Perte de plus de 10% du poids corporel au cours des 6 derniers mois (sans régime alimentaire)
- Fièvre inexpliquée d’au moins 100.4°F (38°C)
- Des sueurs nocturnes abondantes
Si une personne présente des symptômes B, cela signifie généralement que le lymphome est plus avancé et qu’un traitement plus intensif est souvent recommandé. Si aucun symptôme B n’est présent, la lettre A est ajoutée au stade.
Lymphome hodgkinien résistant ou récurrent
Le LH résistant ou récurrent ne fait pas partie du système officiel de stadification, mais les médecins ou les infirmières pourraient utiliser ces termes pour décrire ce qui se passe avec le lymphome dans certains cas.
- Les termes maladie résistante ou progressive sont utilisés lorsque le lymphome ne disparaît pas ou progresse (grandit) pendant que vous êtes traité.
- La maladie récurrente ou rechute signifie que le HL a disparu avec le traitement, mais qu’il est maintenant revenu. Si le lymphome revient, il peut se trouver au même endroit où il a commencé ou dans une autre partie du corps. Cela peut se produire peu de temps après le traitement ou des années plus tard.