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La thérapie néoadjuvante consiste à administrer des agents thérapeutiques avant un traitement principal. Un exemple est l’hormonothérapie néoadjuvante avant une radiothérapie radicale pour un adénocarcinome de la prostate. La thérapie néoadjuvante vise à réduire la taille ou l’étendue du cancer avant de recourir à une intervention thérapeutique radicale, ce qui permet à la fois de faciliter les procédures et d’augmenter les chances de réussite et de réduire les conséquences d’une technique de traitement plus étendue, qui serait nécessaire si la tumeur n’était pas réduite en taille ou en étendue.
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Un autre concept connexe est que la thérapie néoadjuvante agit sur la maladie micrométastatique. Le downstaging est alors un marqueur de substitution de l’efficacité sur la dissémination non détectée, ce qui permet d’améliorer la survie à long terme par rapport à la stratégie de chirurgie seule.
Cette thérapie systémique (chimiothérapie, immunothérapie ou hormonothérapie) ou radiothérapie est couramment utilisée dans les cancers localement avancés, et les cliniciens prévoient une opération à un stade ultérieur, comme le cancer du pancréas. L’utilisation d’une telle thérapie peut réduire efficacement la difficulté et la morbidité d’interventions plus lourdes.
L’utilisation d’une thérapie peut faire passer une tumeur de non traitable à traitable en réduisant son volume. Souvent, il est difficile de savoir quelles structures environnantes sont directement impliquées dans la maladie et lesquelles montrent simplement des signes d’inflammation. L’administration d’une thérapie permet souvent de faire la distinction. Certains médecins administrent la thérapie dans l’espoir d’observer une réponse, et ils peuvent alors décider de la meilleure marche à suivre. Dans certains cas, l’imagerie par résonance magnétique peut prédire la réponse d’un patient à la thérapie néoadjuvante, par exemple dans le cas du cancer de l’ovaire.
Tout le monde ne convient pas à la thérapie néoadjuvante car elle peut être extrêmement toxique. Certains patients réagissent si sévèrement que d’autres traitements, en particulier la chirurgie, sont exclus, et le patient est rendu inapte à l’anesthésie.
Il est possible de prédire la réponse du patient au traitement néoadjuvant.