Traitement de la bursite du talon (rétrocalcanéenne)

De nombreux cas de bursite rétrocalcanéenne et rétroachilléenne peuvent être traités efficacement à domicile. Si les traitements à domicile ne fonctionnent pas, un médecin peut prescrire un ou plusieurs traitements (décrits ci-dessous).

Traitements à domicile

Les personnes traitant la bursite du talon à domicile sont invitées à :

Porter des chaussures confortables et de soutien. Les gens peuvent minimiser la friction au niveau du talon en évitant les chaussures qui appuient sur l’arrière du talon et en portant des chaussures confortables et de soutien. Les chaussures avec une  » encoche d’Achille « , une rainure dans le collier à l’arrière de la chaussure pour protéger le tendon d’Achille, peuvent être particulièrement utiles. (Presque toutes les chaussures de course sont conçues avec une encoche d’Achille.)

Relaxation. Un repos fréquent du pied est essentiel pour réduire l’inflammation. Les professionnels médicaux recommandent généralement la formule R.I.C.E., qui comprend le repos, la glace, la compression et l’élévation.

Les AINS en vente libre, comme l’ibuprofène et le naproxène, peuvent également aider à soulager la douleur au talon et l’inflammation associées à la bursite rétrocalcanéenne.

Voir Médicaments contre la douleur pour soulager la douleur arthritique

Traitements prescrits par un médecin

Lorsque la bursite du talon ne se résout pas avec un traitement à domicile, ou si les symptômes indiquent une bursite septique, il est conseillé de consulter un médecin. Un médecin peut évaluer le patient pour d’autres problèmes potentiels et/ou recommander un ou plusieurs des traitements décrits ci-dessous.

Orthèses. Le port d’une orthèse telle qu’une talonnette peut favoriser une meilleure mécanique du pied et réduire l’irritation de la bourse rétro-calcanéenne. (De nombreuses personnes n’ont pas besoin d’orthèses spéciales, mais doivent simplement cesser de porter des chaussures à la construction rigide au niveau du talon et de la cheville et porter à la place des chaussures plus soutenantes et confortables.)

Etirements et thérapie physique. Les étirements du tendon d’Achille permettent souvent de soulager la douleur. Une fois la douleur résolue, il est important pour le patient de poursuivre un programme d’étirement régulier. Des étirements réguliers réduisent les risques de récidive.

Médicaments topiques. Moins couramment utilisés que les médicaments oraux, les patchs topiques d’AINS et de lidocaïne sont parfois prescrits, notamment pour les patients qui souhaitent minimiser les effets secondaires gastro-intestinaux. Les médicaments topiques sont de plus en plus populaires, bien que leur capacité à traiter la bursite n’ait pas fait l’objet de recherches approfondies.

Voir Soulagement topique de la douleur pour l’arthrite

Aspiration. Une aspiration pour retirer le liquide de la bourse enflée à l’aide d’une aiguille et d’une seringue peut souvent soulager la pression.

Voir Qu’est-ce que l’arthrocentèse (aspiration articulaire) ?

Injections de corticostéroïdes. Bien qu’elles ne soient pas utilisées dans tous les cas, les injections de corticostéroïdes permettent de soulager rapidement les symptômes. Bien qu’elles soient efficaces, certaines études ont montré que ces injections étaient associées à une dégénérescence du tendon d’Achille, de sorte que les étirements et la course à pied doivent être évités après une injection pour prévenir les lésions tendineuses.1-5 Souvent, par précaution, une courte période d’immobilisation après une injection est effectuée pour protéger l’attache d’Achille.

Voir Injections de cortisone (Injections de stéroïdes)

Ultrasons. En utilisant des ondes sonores, les ultrasons provoquent une vibration à travers la peau qui peut stimuler le flux sanguin et la guérison. Les patients ne ressentent pas d’inconfort pendant cette procédure, qui se déroule généralement dans le bureau d’un kinésithérapeute.

Antibiotiques. Seule la bursite septique nécessite un traitement par antibiotiques. Le choix de l’antibiotique peut être influencé par le micro-organisme à l’origine de l’infection. La plupart des personnes atteintes de bursite septique sont traitées efficacement avec des antibiotiques par voie orale. Les cas plus difficiles peuvent nécessiter une hospitalisation et des antibiotiques administrés par voie intraveineuse.

Chirurgie. Bien que rares, les cas particulièrement difficiles de bursite rétrocalcanéenne peuvent justifier une bursectomie, dans laquelle la bourse gênante est retirée à l’arrière de la cheville. La chirurgie peut être efficace, mais opérer cette zone osseuse peut entraîner des complications, comme des problèmes de cicatrisation de la peau au niveau de l’incision.

En plus de retirer la bourse, un médecin peut utiliser la chirurgie pour traiter une autre condition associée à la bursite rétrocalcanéenne. Par exemple, un chirurgien peut retirer un éclat d’os à l’arrière du talon pour modifier la mécanique du pied et réduire les frottements futurs. Tout éperon osseux situé à l’endroit où l’Achille s’attache au talon peut également être retiré.

Quoi que soit le traitement conservateur mis en place, il est important d’attendre la disparition de toute douleur et de tout gonflement autour de l’arrière du talon avant de reprendre ses activités. Cela peut prendre plusieurs semaines. Une fois que les symptômes ont disparu, un patient peut faire un retour progressif à son niveau d’activité avant le début de ses symptômes de bursite.

Retourner à des activités qui causent une friction ou un stress sur la bourse séreuse avant qu’elle ne soit guérie provoquera probablement une nouvelle poussée des symptômes de la bursite.

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