- Si vous avez des cellules anormales lors de votre test de dépistage, vous passez un test appelé colposcopie pour examiner de plus près votre col de l’utérus.
- Le médecin ou l’infirmière peut prélever des échantillons de votre col de l’utérus pendant ce test. Vous devez suivre un traitement si celui-ci revient en montrant des changements.
- Le traitement dépend du degré d’anomalie des cellules.
- Votre médecin pourrait retirer la zone de cellules anormales ou vous pourriez avoir un traitement qui tue les cellules anormales.
Le traitement dont vous avez besoin pour les changements anormaux des cellules du col de l’utérus dépend de si vous avez des changements légers, modérés ou sévères. De nombreuses femmes présentant des changements légers n’ont pas besoin de traitement car les modifications cellulaires reviennent à la normale d’elles-mêmes.
Votre médecin ou votre infirmière pourrait utiliser les termes de néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN) ou de néoplasie intraépithéliale glandulaire cervicale (NIGC).
Après un résultat anormal au test de dépistage
Si vos résultats montrent que vous avez le VPH, alors une cytologie sera réalisée pour examiner les cellules au microscope de manière plus détaillée. Si les résultats sont anormaux, vous serez alors orientée vers une clinique de colposcopie pour un examen plus approfondi de votre col de l’utérus. Au cours de cet examen, votre médecin ou une infirmière spécialisée (colposcopiste) pourra prélever des échantillons (biopsies) de toute zone anormale.
Le colposcopiste pourrait vous proposer un traitement en même temps que votre colposcopie. Ou vous pouvez revenir pour un traitement une fois qu’il a les résultats de votre biopsie.
Si vous avez été testée positive pour le VPH mais que vos résultats cytologiques étaient normaux, alors vous serez invitée à revenir pour un frottis dans un an. Si, dans un an, vous avez toujours un test positif pour le VPH, alors vous pourriez être orienté vers une colposcopie.
Eliminer la zone de cellules anormales
Il existe quelques traitements différents qui permettent d’éliminer la zone de cellules cervicales anormales. L’avantage de ces traitements est que le morceau de tissu cervical que le colposcopiste retire peut être envoyé pour être examiné au microscope.
Au laboratoire, le pathologiste revérifie le niveau de modification des cellules dans le morceau de tissu pour s’assurer que votre résultat de dépistage était exact. Il examine également de près l’ensemble du morceau de tissu pour s’assurer que la zone contenant les cellules anormales a été entièrement retirée.
Les traitements comprennent :
LLETZ signifie excision à grande boucle de la zone de transformation. On l’appelle aussi excision électrochirurgicale à l’anse (LEEP) ou diathermie à l’anse. Il s’agit du traitement le plus courant des cellules anormales du col de l’utérus.
Votre colposcopiste utilise une boucle métallique fine pour enlever la zone de transformation du col de l’utérus. Le fil est parcouru par un courant électrique qui coupe les tissus et scelle la plaie en même temps.
La zone de transformation est la zone située autour de l’ouverture du col de l’utérus.
LLETZ est un traitement ambulatoire et dure jusqu’à 15 minutes. Vous le subissez généralement sous anesthésie locale.
Ce qui se passe
A la clinique de colposcopie, votre infirmière vous demande de vous déshabiller à partir de la taille, puis de vous allonger sur le dos sur le divan d’examen. On vous donne un drap pour vous couvrir. Vos jambes sont soutenues par 2 repose-jambes.
Votre colposcopiste introduit doucement un instrument médical appelé spéculum dans votre vagin pour le maintenir ouvert (comme lors d’un test de dépistage du col de l’utérus). Il regarde à travers le colposcope pour examiner votre col de l’utérus.
Il injecte un peu d’anesthésiant local dans votre col de l’utérus. Cela peut piquer pendant un court moment. L’anesthésique local engourdit la zone. Votre colposcopiste peut alors retirer la zone de tissu contenant les cellules anormales. Ce n’est pas douloureux mais vous pouvez ressentir une certaine pression.
Votre colposcopiste retire ensuite le spéculum et vous pouvez vous habiller lorsque vous êtes prête.
Vous devez apporter une serviette hygiénique avec vous à l’hôpital. Vous en aurez besoin après le traitement car il pourrait y avoir des saignements.
Après le traitement
Vous pourriez avoir des saignements et des pertes pendant environ 4 semaines après avoir subi un LLETZ. Vous ne devriez pas utiliser de tampons ou avoir des rapports sexuels pendant cette période pour réduire le risque d’infection.
Voyez votre médecin généraliste ou contactez votre infirmière de colposcopie si vous avez :
- des saignements plus abondants qu’une période ou si vous saignez encore après 4 semaines
- des écoulements qui ont une odeur désagréable
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NETZ
NETZ signifie excision à l’aiguille de la zone de transformation. C’est similaire à LLETZ, mais le fil fin que le colposcopiste utilise pour découper la zone est droit plutôt qu’en boucle.
Vous êtes plus susceptible de subir ce traitement si les cellules anormales se trouvent à l’intérieur du passage qui mène de l’ouverture du col de l’utérus à l’utérus (canal cervical).
Votre médecin peut vous proposer cette opération mineure pour retirer les cellules anormales.
Comme pour le LLETZ, votre médecin retire toute la zone où les cellules peuvent devenir anormales (la zone de transformation). On l’appelle une biopsie conique parce que le médecin retire un coin de tissu en forme de cône du col de l’utérus.
Vous subissez généralement une biopsie conique sous anesthésie générale.
Dans certains cas, si vous avez dépassé la ménopause ou si vous avez eu tous les enfants que vous souhaitiez avoir, votre médecin peut vous proposer de retirer l’ensemble de votre utérus (y compris le col de l’utérus).
Ceci est plus probable si vous avez eu des cellules anormales sur votre col de l’utérus plus d’une fois. Ou si l’anomalie constatée était grave. En d’autres termes, vous n’avez pas eu de cancer du col de l’utérus, mais les cellules anormales sur votre col sont plus proches de devenir des cellules cancéreuses.
Traitement pour détruire les cellules anormales
Ces traitements détruisent les cellules de la zone anormale. Les cellules normales peuvent ensuite repousser à leur place.
Ces traitements comprennent :
Malgré ce que son nom suggère, ce traitement utilise une sonde chaude pour brûler les cellules anormales.
Vous le subissez de la même manière que le traitement au laser, mais votre colposcopiste pose la sonde sur votre col de l’utérus. Vous ne devriez pas pouvoir sentir la sonde, mais vous pourriez ressentir une douleur de type règles pendant le traitement et pendant un court moment après.
Ce traitement est appelé cryothérapie. Le colposcopiste utilise une sonde froide pour geler les cellules anormales.
Vous ne devriez pas pouvoir sentir la sonde sur votre col de l’utérus, mais vous pourriez ressentir une douleur de type menstruation pendant le traitement et pendant un court moment après.
Ce traitement est moins fréquent. La thérapie au laser est parfois appelée ablation au laser. Cela signifie simplement que le laser brûle les cellules anormales. Vous avez ce traitement en ambulatoire.
Un faisceau laser est un faisceau de lumière très puissant et très chaud. Il brûle la zone anormale. Vous pouvez remarquer une légère odeur de brûlé pendant le traitement. Il ne faut pas s’en inquiéter. C’est simplement le laser qui fonctionne. Vous pourrez rentrer chez vous dès que ce traitement sera terminé.
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