Les conséquences physiques d’un TBI dépendent grandement des régions du cerveau qui ont été touchées par la blessure. De nombreuses personnes subiront des blessures à d’autres régions du corps (par exemple, les membres, la colonne vertébrale) lors de l’événement traumatique qui a provoqué leur TBI, ce qui peut également entraîner des limitations physiques. Les personnes peuvent participer à des thérapies de réadaptation pour améliorer directement leur fonctionnement physique et/ou identifier des technologies d’adaptation pour réduire les limitations fonctionnelles. Les personnes atteintes d’un TBI peuvent subir une grande majorité de conséquences physiques, notamment une faiblesse d’un ou des deux côtés du corps et une augmentation de la maladresse ou une diminution de la coordination.
Les conséquences/effets physiques spécifiques qui sont souvent associés aux TBI comprennent :
Des maux de tête persistants :
Les maux de tête sont l’un des symptômes les plus fréquemment ressentis après une lésion cérébrale traumatique (souvent appelés » maux de tête post-traumatiques « ). Plus de 30 % des personnes déclarent avoir des maux de tête qui persistent longtemps après la blessure. Les maux de tête après un traumatisme crânien peuvent durer longtemps et se poursuivre même au-delà d’un an. Les maux de tête peuvent rendre difficile l’accomplissement des activités quotidiennes ou affecter la capacité d’une personne à penser et à se souvenir. Les personnes atteintes d’un traumatisme crânien peuvent souffrir de maux de tête en raison de l’intervention chirurgicale sur leur crâne ou parce qu’elles ont de petites accumulations de sang ou de liquide à l’intérieur du crâne. Les maux de tête peuvent également survenir après une blessure légère ou modérée ou, dans le cas d’un TBI grave, après la guérison initiale. Ces maux de tête peuvent être causés par une variété de conditions, notamment un changement dans le cerveau causé par la blessure, des blessures au cou et au crâne qui n’ont pas encore complètement guéri, la tension et le stress, ou les effets secondaires des médicaments.
Certains des maux de tête typiques ressentis après un TBI sont :
Les migraines se produisent lorsqu’une zone du cerveau devient hypersensible et déclenche un signal de douleur qui se propage à d’autres parties du cerveau. Les migraines sont généralement associées à certains symptômes, notamment : Une sensation sourde et lancinante, généralement d’un seul côté de la tête ; Des nausées ou des vomissements ; Une sensibilité à la lumière et au son ; Un niveau de douleur évalué comme modéré à sévère ; et des signaux d’alerte indiquant qu’une migraine est en train de survenir, comme la vision de lumières ou de points lumineux.
Les maux de tête de type tension sont associés à la tension musculaire ou aux spasmes musculaires et au stress. Les maux de tête de type tension surviennent souvent plus tard dans la journée et comprennent des symptômes tels qu’une sensation de serrement autour de toute la tête ou des deux côtés de la tête et un niveau de douleur évalué comme léger à modéré.
Les maux de tête cerviogènes sont causés par une blessure à l’arrière des muscles et des tissus mous du cou et de l’arrière de la tête. Les maux de tête cerviogènes apparaissent souvent dans le cou, les épaules et l’arrière de la tête, et se déplacent parfois sur le dessus de la tête. Les mouvements ou la position du cou peuvent exacerber la douleur des maux de tête cerviogènes. Ces maux de tête ne sont généralement pas accompagnés de nausées et peuvent aller d’une douleur légère à sévère.
Les médicaments utilisés pour traiter les maux de tête peuvent en fait provoquer des maux de tête, connus sous le nom de maux de tête de rebond. Lorsque les médicaments contre la douleur sont pris quotidiennement selon un horaire régulier, l’oubli d’une ou deux doses peut entraîner un mal de tête. La plupart des maux de tête ne sont pas dangereux. Cependant, dans les premiers jours suivant une commotion ou un traumatisme crânien, une personne doit consulter un professionnel de la santé ayant de l’expérience dans le traitement des traumatismes crâniens si ses maux de tête s’aggravent ou si des nausées ou des vomissements accompagnent le mal de tête. Un traitement médical doit également être recherché si l’individu ressent une faiblesse au niveau des bras ou des jambes, des problèmes d’élocution pendant le mal de tête ou une augmentation de la somnolence pendant le mal de tête.
Détresse ET/OU PROBLÈMES D’ÉQUILIBRE
Les personnes souffrant d’une lésion cérébrale traumatique (TBI) signalent fréquemment des problèmes d’équilibre. Entre 30 et 65 % des personnes ayant subi un TBI souffrent de vertiges et de déséquilibre (manque d’équilibre en position assise ou debout) à un moment donné de leur rétablissement. Les étourdissements comprennent des symptômes tels que la sensation de tête légère, le vertige (la sensation que vous ou votre environnement bougez) et le déséquilibre. L’ampleur de votre problème d’équilibre dépend de nombreux facteurs, dont les suivants La gravité de votre lésion cérébrale ; L’endroit du cerveau où vous avez été blessé ; Les autres blessures que vous avez subies en même temps que votre lésion cérébrale, comme les blessures de la colonne cervicale, les blessures aux côtes, et ou les blessures aux jambes ; et les médicaments utilisés pour gérer les problèmes médicaux liés à l’événement traumatique ou à l’accident.
Causes communes des problèmes d’équilibre après avoir subi un TBI
Médicaments : Un certain nombre de médicaments couramment utilisés peuvent entraîner des étourdissements, des vertiges et une diminution de l’équilibre. Certains médicaments pour la tension artérielle, antibiotiques, tranquillisants, médicaments pour le cœur et anticonvulsivants peuvent entraîner ces complications. Une personne devrait consulter son médecin si l’un des médicaments qu’elle prend peut causer des étourdissements ou des problèmes d’équilibre. Une modification des médicaments ou des dosages peut améliorer le problème.
Baisse de la pression artérielle : Une chute de la pression artérielle en se levant ou en s’asseyant soudainement, connue sous le nom d’hypotension posturale, peut donner aux individus une sensation de tête légère et de vertige. Les chutes de tension artérielle peuvent se produire lorsqu’un individu se lève rapidement après s’être assis sur les toilettes ou sur une chaise, ou lorsqu’il sort du lit. Mesurer la pression artérielle en position couchée, assise et debout peut aider à diagnostiquer les problèmes d’équilibre liés à la pression artérielle.
Les troubles de la vision : La vue est l’un des sens clés pour aider un individu à garder son équilibre. Les problèmes de vue tels que la vision double, l’instabilité visuelle, la perte partielle de la vision et les problèmes de perception de la profondeur entraînent souvent des problèmes d’équilibre.
Les problèmes d’oreille interne (troubles vestibulaires) : L’oreille interne contient de nombreux organes minuscules appelés système vestibulaire/labyrinthe qui aident les individus à garder leur équilibre. L’oreille interne possède trois structures en forme de boucle (canaux semi-circulaires) qui contiennent du liquide et sont dotées de capteurs fins, semblables à des cheveux, qui surveillent la rotation de votre tête. Elle possède également d’autres structures (organes otolithiques) qui surveillent les mouvements linéaires de votre tête. Ces organes otolithiques contiennent des cristaux qui rendent les individus sensibles au mouvement et à la gravité. Si le système vestibulaire est endommagé à la suite d’un traumatisme crânien, un individu peut éprouver des problèmes d’équilibre, des vertiges ou une sensation soudaine de tournis.
Les trois types d’atteintes vestibulaires sont le vertige positionnel paroxystique bénin ; la commotion ou la lésion labyrinthique ; et l’hydrops endolymphatique traumatique. Le vertige positionnel paroxystique bénin est l’une des causes les plus courantes de vertige. En cas de traumatisme, les cristaux de l’oreille interne peuvent être déplacés, ce qui augmente la sensibilité aux changements de gravité. Le vertige positionnel paroxystique bénin est associé à de brefs épisodes de vertige, et les symptômes peuvent être déclenchés par des changements spécifiques de la position de la tête, comme le fait de la basculer vers le haut ou vers le bas, de s’allonger, de se retourner ou de s’asseoir au lit. Les symptômes peuvent également être ressentis en position debout ou en marchant. Une commotion labyrinthique, ou une lésion du nerf du système vestibulaire, sont également des causes de vertige et de déséquilibre fréquemment observées après une lésion cérébrale. L’hydrops endolymphatique traumatique se produit lorsqu’il y a une perturbation de l’équilibre des fluides dans l’oreille interne. Lorsque cela se produit, les individus peuvent avoir des périodes de vertige, de déséquilibre et de bourdonnement dans les oreilles qui durent des heures à des jours.
Lésion du tronc cérébral : Une lésion traumatique du tronc cérébral et du cervelet (parties du cerveau qui contrôlent le mouvement) peut rendre difficile pour un individu de marcher et de maintenir son équilibre.
Fuite de liquide de l’oreille interne dans l’oreille moyenne (appelée fistule périlymphatique) : Cette affection se produit parfois après un traumatisme crânien. Cette condition peut causer des étourdissements, des nausées et une instabilité en marchant ou en se tenant debout et peut s’aggraver lorsqu’un individu est plus actif. Cette condition peut s’améliorer avec du repos.
FATIGUE, MANQUE D’ÉNERGIE, FAIBLESSE, TROUBLES DU SOMMEIL TELS QUE DES DIFFICULTÉS POUR S’ABATTRE DU SOMMEIL OU DORMIR PLUS OU MOINS QUE D’HABITUDE.
De nombreuses personnes atteintes de TBI souffrent de troubles du sommeil. Le cerveau dirige le sommeil en mettant le corps au repos. Une lésion cérébrale entraîne souvent des modifications du sommeil. Le manque de sommeil peut augmenter ou aggraver la dépression, l’anxiété, la fatigue, l’irritabilité et le sentiment de bien-être d’un individu. Le manque de sommeil peut également entraîner un mauvais rendement au travail et des accidents de la route ou du travail. Les troubles du sommeil sont trois fois plus susceptibles d’être observés chez les patients souffrant de TBI que dans la population générale et près de 60 % des personnes souffrant de TBI éprouvent des difficultés de sommeil à long terme. Les femmes sont plus susceptibles d’être affectées que les hommes, et les problèmes de sommeil deviennent plus susceptibles de se développer à mesure que la personne vieillit.
L’insomnie est l’un des troubles du sommeil couramment associés au TBI. Les personnes souffrant d’insomnie éprouvent des difficultés à s’endormir ou à rester endormies et, souvent, leur sommeil ne leur laisse pas un sentiment de repos. L’insomnie peut aggraver d’autres problèmes résultant d’une lésion cérébrale, notamment des difficultés comportementales et cognitives (réflexion). L’insomnie rend plus difficile l’apprentissage de nouvelles choses. L’insomnie est généralement plus grave directement après la lésion et s’améliore souvent avec le temps. Parmi les autres troubles du sommeil couramment associés aux TBI, citons la somnolence diurne excessive (somnolence extrême), le syndrome de retard de phase du sommeil (schémas de sommeil mélangés) et la narcolepsie qui est une affection qui amène les personnes à s’endormir de manière soudaine et incontrôlée pendant la journée.
Les lésions nerveuses
Les lésions de la base du crâne peuvent endommager les nerfs qui émergent directement du cerveau (nerfs crâniens). Les lésions des nerfs crâniens peuvent entraîner des difficultés de perception sensorielle telles que la perte de l’odorat ou du goût et des engourdissements et/ou des picotements. Les lésions nerveuses du cerveau peuvent également entraîner une paralysie des muscles faciaux ; des dommages aux nerfs responsables des mouvements oculaires, ce qui peut entraîner une vision double ; une perte de vision ; une perte de sensation faciale ; et des problèmes de déglutition.
SEIZURES
Une personne atteinte d’une lésion cérébrale traumatique (LCT) peut subir des crises d’épilepsie pendant son rétablissement. Bien que la plupart des personnes ayant subi une lésion cérébrale n’auront jamais de crise, il est bon de comprendre ce qu’est une crise et comment y faire face si elle survient. La plupart des crises surviennent dans les premiers jours ou les premières semaines suivant une lésion cérébrale. Certaines crises peuvent survenir des mois ou des années après la lésion. Environ 70 à 80 % des personnes qui ont des crises sont capables de traiter leur état avec des médicaments et peuvent reprendre la plupart de leurs activités. Les crises peuvent aggraver considérablement l’état d’une personne, voire entraîner sa mort. En général, le risque de crises post-traumatiques est lié à la gravité de la blessure : plus la blessure est importante, plus le risque de crises est élevé. Même les blessures légères à modérées peuvent entraîner des crises.
Les crises surviennent chez 1 personne sur 10 ayant subi un TBI ayant nécessité une hospitalisation. Les crises surviennent généralement lorsqu’il y a une cicatrice dans le cerveau à la suite de la blessure. Les crises provoquent des perturbations électriques anormales et soudaines dans le cerveau qui entraînent de multiples symptômes tels que :
- Des mouvements étranges de la tête, du corps, des bras, des jambes ou des yeux
- Des raidissements ou des tremblements
- Une absence de réaction et un regard fixe
- Mâchonnements, claquements de lèvres, ou des mouvements maladroits
- Odeur, son, sensation, goût ou images visuelles étranges
- Fatigue ou vertiges soudains
- Incapable de parler ou de comprendre les autres.
Les symptômes d’une crise surviennent soudainement et ne peuvent pas être contrôlés par l’individu. Les crises ne durent généralement que quelques secondes ou minutes, mais peuvent parfois se poursuivre pendant 5 à 10 minutes. Un accident de la vessie ou des intestins ou le fait de se mordre la langue ou l’intérieur de la bouche peuvent survenir pendant une crise. Après la crise, la personne peut être somnolente, faible et confuse. Après une crise grave qui dure plus de 2 minutes, il peut être plus difficile pour un individu de se tenir debout, de marcher ou d’accomplir les activités de base de la vie quotidienne pendant quelques jours ou plus.
Une crise dans la première semaine après un TBI est appelée une crise post-traumatique précoce. Environ 25 % des personnes qui ont une crise post-traumatique précoce subiront une autre crise des mois ou des années plus tard. Une crise survenant plus de sept jours après une lésion cérébrale est appelée crise post-traumatique tardive. Environ 80 % des personnes ayant subi une crise post-traumatique tardive auront une autre crise (épilepsie). Le fait d’avoir plus d’une crise est appelé épilepsie. Plus de la moitié des personnes atteintes d’épilepsie seront obligées de composer avec cet état pour le reste de leur vie.
Les médicaments qui sont utilisés pour contrôler les crises sont appelés antiépileptiques (AED). Les DEA couramment prescrits comprennent la carbamazépine (également connue sous le nom de Tegretol) ; la lamotrigine (également connue sous le nom de Lamictal) ; le lévétiracétam (également connu sous le nom de Keppra) ; la gabapentine (également connue sous le nom de Neurontin) ; l’oxcarbazépine (également connue sous le nom de Trileptal) ; le phénobarbital ; Phénytoïne/fosphénytoïne (aussi appelé Dilantin) ; Prégabalaïne (aussi appelé Lyrica) ; Topiramate (aussi appelé Topamax) ; Acide valproïque ou valproate (aussi appelé Depakene ou Depakote) ; et Zonisamide (aussi appelé Zonegran). Lors d’une crise d’épilepsie, il est important de consulter un professionnel de la santé afin de déterminer le meilleur traitement pour la personne souffrant d’un TBI et si l’un de ces médicaments
AVC
Soutenir une blessure à la tête ou au cou multiplie par trois le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique chez les patients traumatisés âgés de moins de 50 ans, selon une recherche présentée à la conférence internationale sur les accidents vasculaires cérébraux 2014 de l’American Stroke Association.
Les chercheurs ont étudié les dossiers médicaux de 1,3 million de patients âgés de moins de 50 ans qui avaient été traités dans des salles de traumatologie d’urgence. Environ 11 patients sur 100 000 (145) ont subi un AVC dans les quatre semaines. Comme 2 millions de patients sont vus dans les salles de traumatologie américaines chaque mois, cela suggère que 214 jeunes par mois ont un accident vasculaire cérébral ischémique après un traumatisme.
L’accident vasculaire cérébral après un traumatisme peut être causé par une déchirure des vaisseaux sanguins de la tête ou du cou qui mènent au cerveau, ce qui peut être une source de caillots sanguins qui provoquent un accident vasculaire cérébral. Le diagnostic de ces types de déchirures dès le début de la blessure est très important pour le traitement. Si les médecins sont en mesure de diagnostiquer une déchirure de ces artères au moment du traumatisme, une personne peut se voir prescrire un médicament anticoagulant pour aider à prévenir l’AVC. Dans l’étude, 10 % des personnes qui ont subi un AVC ont été diagnostiquées avec ce type de déchirure, mais tous les patients n’ont pas été diagnostiqués avant l’AVC.
Les autres complications qui surviennent couramment après avoir subi un TBI comprennent la sensibilité au bruit et/ou à la lumière, les difficultés à gérer les fonctions corporelles telles que la régulation de la pression artérielle ou de la température corporelle, et les douleurs chroniques.