Traumatisme crânien chez l'enfant

Qu’est-ce qu’un traumatisme crânien chez l’enfant ?

Un traumatisme crânien est tout type de dommage au cuir chevelu, au crâne, au cerveau ou à d’autres tissus et vaisseaux sanguins de la tête. Un traumatisme crânien est aussi souvent appelé lésion cérébrale ou traumatisme crânien (TBI), selon l’étendue de la blessure.

Un traumatisme crânien peut être aussi bénin qu’une bosse, un bleu (contusion) ou une coupure sur la tête. Ou bien il peut s’agir d’une commotion cérébrale, d’une coupure profonde ou d’une plaie ouverte, de fractures du crâne, d’une hémorragie interne ou de dommages au cerveau. Les traumatismes crâniens sont l’une des causes les plus fréquentes d’invalidité et de décès chez les enfants.

Les types de traumatismes crâniens comprennent :

La commotion cérébrale

C’est une blessure à la tête qui peut empêcher le cerveau de fonctionner normalement pendant une courte période. Parfois, cela peut entraîner une perte de conscience ou de vigilance pendant quelques minutes à quelques heures. Certaines commotions sont légères et brèves, et il se peut que vous ne sachiez pas tout de suite qu’une commotion s’est produite.

Contusion

Il s’agit d’une contusion sur le cerveau. Une contusion provoque un saignement et un gonflement à l’intérieur du cerveau autour de la zone où la tête a été frappée. Dans certains cas, une contusion peut se produire du côté opposé de la tête parce que le cerveau heurte le crâne. Cette blessure peut résulter d’un coup direct à la tête, d’une secousse violente d’un enfant ou d’une blessure de type coup du lapin lors d’un accident de la route. Le choc du cerveau contre les parois du crâne peut provoquer une déchirure de la paroi interne, des tissus et des vaisseaux sanguins.

Fracture du crâne

Une fracture du crâne est une cassure de l’os du crâne. Il existe 4 grands types de fractures du crâne :

Fracture linéaire du crâne. Il s’agit d’une fracture de l’os qui ne le déplace pas. Votre enfant peut être surveillé de près à l’hôpital pendant une brève période. Il pourra généralement reprendre ses activités normales au bout de quelques jours. Aucun traitement n’est généralement nécessaire.
Fracture du crâne enfoncée. Avec cette fracture, une partie du crâne est enfoncée à l’endroit où l’os est cassé. Cela peut se produire avec ou sans coupure du cuir chevelu. Si la partie interne du crâne est pressée contre le cerveau, ce type de fracture du crâne nécessite une intervention chirurgicale pour aider à la corriger.
Fraction diastatique du crâne. Il s’agit d’une fracture qui se produit le long des lignes de suture du crâne. Ce sont les lignes dentelées entre les os du crâne qui grandissent ensemble (fusionnent) au fur et à mesure que l’enfant grandit. Dans ce type de fracture, les lignes de suture normales sont élargies. Ces fractures sont plus souvent observées chez les nouveau-nés et les nourrissons.
Fracture basilaire du crâne. Il s’agit d’une rupture de l’os à la base du crâne. Il peut s’agir d’un type grave de fracture du crâne. Les enfants présentant ce type de fracture ont souvent des ecchymoses autour des yeux et une ecchymose derrière l’oreille. Ils peuvent également avoir un liquide clair qui s’écoule de leur nez ou de leurs oreilles. Cela est dû à une déchirure d’une partie de l’enveloppe du cerveau. Un enfant présentant cette fracture peut avoir besoin d’être surveillé de près à l’hôpital.

Qu’est-ce qui cause un traumatisme crânien chez un enfant ?

Il existe de nombreuses causes de traumatisme crânien chez les enfants. Les causes les plus courantes sont :

Les blessures sportives
La chute
Un accident de voiture, ou être heurté par un véhicule en marchant
La maltraitance des enfants

Quels sont les enfants qui risquent de subir un traumatisme crânien ?

Le risque de traumatisme crânien est élevé chez les adolescents. Les blessures à la tête surviennent deux fois plus souvent chez les garçons que chez les filles. Les traumatismes crâniens sont plus fréquents au printemps et en été, lorsque les enfants sont très actifs dans des activités de plein air comme le vélo, le patin à roulettes ou la planche à roulettes. Les enfants qui pratiquent des sports tels que le football, le soccer, le hockey et le basket-ball présentent également un risque plus élevé de commotion cérébrale.

Quels sont les symptômes d’un traumatisme crânien chez un enfant ?

Les symptômes peuvent se manifester un peu différemment chez chaque enfant et varient en fonction de la gravité de la blessure.

Les symptômes d’un traumatisme crânien léger peuvent inclure :

Surélévation, zone enflée due à une bosse ou à une contusion
Petite, coupure peu profonde dans le cuir chevelu
Maux de tête
Sensibilité au bruit et à la lumière
Irritabilité ou comportement anormal
Confusion

Etourdissement ou vertige
Problèmes d’équilibre
Nausea
Problèmes de mémoire ou de concentration

Changement des habitudes de sommeil
Vision trouble ou double
Yeux qui semblent fatigués
Résonnancements dans les oreilles (acouphènes)
Changements du goût
Fatigue
Manque d’énergie (léthargie)

Les symptômes d’un traumatisme crânien modéré à grave peuvent inclure tous les éléments ci-dessus plus :

Perte de conscience
Maux de tête sévères qui ne disparaissent pas
Nauseuses et vomissements répétés
Perte de la mémoire à court
Perte de mémoire à court terme
Des difficultés à marcher
Faiblesse d’un côté ou d’une région du corps

Sudation
Couleur pâle de la peau
Crises ou convulsions
Sang ou liquide clair s’écoulant des oreilles ou du nez
Cercle sombre au centre de l’œil (pupille) semble plus grand dans un œil
Coupure profonde dans le cuir chevelu
Perte de conscience et impossibilité de s’éveiller conscience et ne peut pas être réveillée (coma)
Perte de la pensée et de la conscience de l’environnement (état végétatif)
Syndrome de l’immobilisationin syndrome, un état dans lequel une personne est consciente et peut penser, mais ne peut pas parler ou bouger

Les symptômes d’un traumatisme crânien peuvent ressembler à d’autres problèmes de santé. Assurez-vous que votre enfant consulte son prestataire de soins pour obtenir un diagnostic.

Comment diagnostique-t-on un traumatisme crânien chez un enfant ?

Le prestataire de soins posera des questions sur les symptômes, les antécédents médicaux et les blessures récentes de votre enfant. Il procédera à un examen physique de votre enfant. Votre enfant peut également subir des tests, tels que :

Des tests sanguins. Des échantillons de sang de votre enfant peuvent être prélevés pour vérifier la présence de problèmes.
Radiographie. Cet examen utilise des faisceaux d’énergie électromagnétique pour faire des images des tissus internes, des os et des organes sur un film.
IRM. Cet examen d’imagerie utilise de grands aimants et un ordinateur pour faire des images détaillées des organes et des tissus du corps.
TDM. Cet examen utilise des rayons X et un ordinateur pour réaliser des images détaillées du corps. Un scanner montre des images détaillées de n’importe quelle partie du corps, y compris les os, les muscles, la graisse et les organes. Les tomodensitogrammes sont plus détaillés que les radiographies standard.

Un traumatisme crânien peut entraîner des problèmes neurologiques et peut nécessiter un suivi médical supplémentaire.

Comment traite-t-on un traumatisme crânien chez un enfant ?

Le traitement dépendra des symptômes, de l’âge et de l’état de santé général de votre enfant. Il dépendra également de la gravité de l’affection.

Le traitement peut inclure :

Relaxation
Glace sur la zone
Pommade antibiotique et pansement
Suture du cuir chevelu pour fermer la plaie. dans le cuir chevelu pour fermer une plaie
Surveiller pendant un certain temps les problèmes

Dans certains cas, un enfant peut avoir besoin de rester à l’hôpital. Il peut être surveillé de plus près pour détecter des problèmes. Un enfant peut également avoir besoin de :

Un médicament pour le détendre ou l’endormir (sédation)
Une aide à la respiration à l’aide d’un appareil respiratoire (ventilateur mécanique ou respirateur)
Des tests de diagnostic

. tests

Chirurgie
Référence à un spécialiste des lésions cérébrales traumatiques

Un enfant peut également avoir besoin d’être surveillé pour une augmentation de la pression à l’intérieur du crâne. C’est ce qu’on appelle la surveillance de la pression intracrânienne (PIC). Un traumatisme crânien peut entraîner un gonflement du cerveau. Il n’y a que peu de place pour que le cerveau gonfle à l’intérieur du crâne. Cela provoque une augmentation de la pression à l’intérieur du crâne et peut entraîner des lésions cérébrales.

La PIC peut être mesurée de 2 façons :

Placer un petit tube creux (cathéter) dans l’espace rempli de liquide dans le cerveau (ventricule).
Placer un petit dispositif creux (boulon) à travers le crâne dans l’espace situé juste entre le crâne et le cerveau.

Dans les deux cas, le dispositif de PIC est inséré par le professionnel de santé soit dans l’unité de soins intensifs (USI), soit dans la salle d’opération. Le dispositif ICP est ensuite relié à un moniteur qui donne une lecture constante de la pression à l’intérieur du crâne. Si la pression augmente, elle peut être traitée immédiatement. Pendant que le dispositif ICP est en place, votre enfant recevra des médicaments pour rester à l’aise. Lorsque le gonflement a diminué et qu’il y a peu de chances qu’il y en ait d’autres, le dispositif ICP sera retiré.

Parlez avec les professionnels de santé de votre enfant des risques, des avantages et des effets secondaires possibles de tous les traitements.

Quelles sont les complications possibles d’un traumatisme crânien chez un enfant ?

Les enfants qui souffrent d’un traumatisme crânien grave peuvent perdre certaines fonctions au niveau des muscles, de la parole, de la vision, de l’audition ou du goût. Cela dépend de la zone où le cerveau est endommagé. Des changements à long ou à court terme de la personnalité ou du comportement peuvent également se produire. Ces enfants ont besoin d’un traitement médical et de réadaptation à vie. Il peut s’agir d’une rééducation physique, professionnelle ou orthophonique.

La façon dont un enfant se remet d’un traumatisme crânien dépend du type de blessure et des autres problèmes de santé qui peuvent être présents. Il est important de se concentrer sur l’optimisation des capacités de votre enfant à la maison et dans la communauté. Vous pouvez encourager votre enfant à renforcer son estime de soi et à avoir de l’indépendance.

Comment puis-je aider à prévenir un traumatisme crânien chez mon enfant ?

Les traumatismes crâniens peuvent être prévenus de différentes manières, notamment :

S’efforcer d’assurer des environnements de jeu sécuritaires pour les enfants
Vérifier l’utilisation des ceintures de sécurité lorsqu’on monte dans n’importe quel véhicule
S’assurer que les enfants portent un casque lorsqu’ils font du sport, du vélo, du patin à roulettes, de la planche à roulettes ou du ski

Quand dois-je appeler le fournisseur de soins de santé de mon enfant ?

Appellez le prestataire de soins de santé si votre enfant a :

Des symptômes qui ne s’améliorent pas ou qui s’aggravent
De nouveaux symptômes

Points clés sur le traumatisme crânien chez les enfants

Un traumatisme crânien est tout type de dommage au cuir chevelu, au crâne, au cerveau ou à d’autres tissus et vaisseaux sanguins de la tête. Un traumatisme crânien qui affecte le cerveau est souvent appelé lésion cérébrale ou traumatisme crânien (TCC).
Le risque de traumatisme crânien est élevé chez les adolescents. Les traumatismes crâniens sont plus fréquents au printemps et en été, lorsque les enfants sont très actifs dans des activités de plein air comme le vélo, le patin à roulettes ou la planche à roulettes. Les enfants qui pratiquent des sports tels que le football, le soccer, le hockey et le basket-ball courent également un risque plus élevé de commotion cérébrale.
Les symptômes d’une blessure à la tête peuvent inclure un gonflement, des maux de tête, une sensibilité au bruit et à la lumière, une confusion ou des nausées et des vomissements.

Le traitement peut inclure le repos, la glace et des points de suture. Dans certains cas, un enfant peut avoir besoin de rester à l’hôpital. Il peut être surveillé de plus près pour détecter des problèmes.

Un enfant peut également avoir besoin d’être surveillé de près pour une augmentation de la pression à l’intérieur du crâne (pression intracrânienne).
Les enfants qui souffrent d’une lésion cérébrale grave peuvent perdre certaines fonctions dans les muscles, la parole, la vision, l’audition ou le goût.

Prochaines étapes

Des conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d’une visite chez le professionnel de santé de votre enfant :

Savoir la raison de la visite et ce que vous voulez qu’il se passe.
Avant la visite, écrivez les questions auxquelles vous voulez qu’on réponde.
Lors de la visite, notez le nom d’un nouveau diagnostic, ainsi que tout nouveau médicament, traitement ou test. Notez également toute nouvelle instruction que votre prestataire vous donne pour votre enfant.
Savoir pourquoi un nouveau médicament ou traitement est prescrit et comment il aidera votre enfant. Sachez également quels sont les effets secondaires.
Demandez si la maladie de votre enfant peut être traitée d’autres façons.
Savez pourquoi un test ou une procédure est recommandé et ce que les résultats pourraient signifier.
Savoir à quoi s’attendre si votre enfant ne prend pas le médicament ou ne subit pas le test ou la procédure.
Si votre enfant a un rendez-vous de suivi, notez la date, l’heure et le but de cette visite.
Savoir comment vous pouvez contacter le prestataire de votre enfant en dehors des heures de bureau. C’est important si votre enfant tombe malade et que vous avez des questions ou besoin de conseils.

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