Communiqué de presse
21 mars 2019
La bactérie dans l’urine n’indique pas toujours une infectionTesting, traitement antibiotique souvent inutile, disent les directives de l’IDSA
À LA UNE
- La plupart des patients ne devraient pas être testés pour une infection urinaire (IU) à moins qu’ils ne présentent des symptômes, selon les directives mises à jour sur la bactériurie asymptomatique (BSA) publiées par l’IDSA.
- La BSA – la présence de bactéries dans l’urine sans les symptômes d’une infection – ne devrait pas être traitée avec des antibiotiques, sauf chez certains patients comme ceux qui subissent une chirurgie urologique et les femmes enceintes.
- La mauvaise utilisation des antibiotiques ajoute au problème croissant de la résistance aux antibiotiques.
- Les directives notent que les enfants, les personnes subissant une chirurgie non urologique, les femmes non enceintes en bonne santé et les personnes âgées font partie des personnes qui sont souvent testées mais qui ne devraient pas l’être à moins qu’elles ne présentent des symptômes d’une infection urinaire (comme des mictions fréquentes ou des brûlures).
Les médecins devraient bien réfléchir avant de tester les patients pour une infection urinaire (IU) afin d’éviter les surdiagnostics et les traitements antibiotiques inutiles, selon les directives actualisées sur la bactériurie asymptomatique (BSA) publiées par l’Infectious Diseases Society of America (IDSA) et publiées dans Clinical Infectious Diseases.
La BSA – la présence de bactéries dans l’urine sans les symptômes d’une infection – est assez courante et a été identifiée comme un facteur contribuant à la mauvaise utilisation des antibiotiques, qui favorise la résistance. Si les lignes directrices mises à jour suivent les recommandations précédentes visant à éviter de tester certains groupes de patients qui ne présentent pas de symptômes (ce que l’on appelle le dépistage) – notamment les femmes non enceintes en bonne santé, les personnes âgées, les personnes atteintes de diabète et celles souffrant de lésions de la moelle épinière – elles incluent également des groupes qui n’étaient pas pris en compte auparavant, tels que les nourrissons et les enfants, les personnes ayant subi une arthroplastie ou une autre chirurgie non urologique et celles ayant subi une transplantation d’organe.
« Le dépistage de ces patients est beaucoup trop courant et conduit à la prescription inappropriée d’antibiotiques, ce qui, selon certaines études, pourrait en fait augmenter le risque d’infection urinaire, ainsi que contribuer à d’autres infections graves comme le Clostridioides difficile », a déclaré Lindsay E. Nicolle, MD, FIDSA, président du comité qui a élaboré les lignes directrices et professeur émérite à la Rady Faculty of Health Sciences de l’Université du Manitoba, à Winnipeg. « En général, les médecins ne devraient pas obtenir de cultures d’urine à moins que les patients ne présentent des symptômes compatibles avec une infection, comme une sensation de brûlure pendant la miction, des mictions fréquentes ou des douleurs abdominales ou une sensibilité dans le dos près des côtes inférieures. »
Certains symptômes dont les gens supposent qu’ils indiquent une infection urinaire – comme l’odeur de l’urine et la confusion chez les personnes âgées – sont généralement causés par d’autres conditions qui doivent être écartées avant le test, a déclaré le Dr Nicolle.
Environ 3 à 7 pour cent des femmes en bonne santé ont un BSA à un moment donné, en particulier celles qui sont sexuellement actives, a-t-elle dit. Environ 50 pour cent des personnes souffrant de lésions de la colonne vertébrale et 30 à 50 pour cent des personnes dans les maisons de retraite ont des PSA.
Les lignes directrices mises à jour suivent les recommandations des lignes directrices précédentes pour dépister et traiter uniquement les patients qui sont à risque de développer des complications de PSA, y compris les femmes enceintes et celles qui subissent des procédures urologiques endoscopiques.
En plus du Dr Nicolle, le panel des lignes directrices comprend Kalpana Gupta, MD, Suzanne F. Bradley, MD, FIDSA, Richard Colgan, MD, Gregory P. DeMuri, MD, Dimitri Drekonja, MD, MS, FIDSA, Linda O. Eckert, MD, Suzanne E. Geerlings, MD, Bela Koves, MD, Thomas M. Hooton, MD, FIDSA, Manisha Juthani-Mehta, MD, FIDSA, Shandra L. Knight, MA, Sanjay Saint, MD, FIDSA, Anthony J. Schaeffer, MD, Barbara Trautner, MD, FIDSA, Bjorn Wullt, MD et Reed Siemieniuk, MD, PhD.
L’IDSA a publié plus de 50 directives de traitement sur diverses conditions et infections, allant du VIH/sida aux infections de la peau et des tissus mous. Comme pour les autres directives de l’IDSA, les directives de l’ASB seront disponibles dans un format pour smartphone et dans une édition de poche à référence rapide.
Note : Pour obtenir une copie des directives de l’ASB publiées le 21 mars 2019, veuillez contacter Samantha Guckenberger au (312) 558-1770 ou à [email protected].
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L’Infectious Diseases Society of America (IDSA), basée à Arlington, Va…, est une société professionnelle représentant plus de 11 000 médecins et scientifiques spécialisés dans les maladies infectieuses. Pour plus d’informations, visitez le site www.idsociety.org. Suivez l’IDSA sur Facebook et Twitter.
Les maladies infectieuses cliniques sont une revue de premier plan dans le domaine des maladies infectieuses avec un large lectorat international. La revue publie des articles sur une variété de sujets d’intérêt pour les praticiens et les chercheurs. Les sujets vont des descriptions cliniques des infections, de la santé publique, de la microbiologie et de l’immunologie à la prévention des infections, l’évaluation des traitements actuels et nouveaux, et la promotion de pratiques optimales pour le diagnostic et le traitement. La revue publie des recherches originales, des commentaires éditoriaux, des articles de synthèse et des directives pratiques. Elle figure parmi les revues les plus citées dans le domaine des maladies infectieuses. Clinical Infectious Diseases est une publication officielle de l’Infectious Diseases Society of America (IDSA).
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