Vomissements

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Plusieurs choses différentes peuvent faire vomir les enfants, notamment les maladies, le mal des transports, le stress et d’autres problèmes. Dans la plupart des cas, cependant, les vomissements chez les enfants sont causés par une gastro-entérite, une infection du tube digestif.

La gastro-entérite, souvent appelée  » grippe intestinale « , est généralement causée par des virus courants avec lesquels nous entrons en contact tous les jours. En plus de provoquer des vomissements, elle peut aussi causer des nausées, des douleurs au ventre et de la diarrhée.

Les infections de la gastro-entérite ne durent généralement pas longtemps et sont plus perturbantes que dangereuses. Mais les enfants (surtout les nourrissons) qui ne peuvent pas absorber suffisamment de liquides et qui ont aussi la diarrhée pourraient se déshydrater. Cela signifie que leur corps perd des nutriments et de l’eau, ce qui entraîne une nouvelle maladie.

Il est important de rester calme – les vomissements sont effrayants pour les jeunes enfants (et les parents) et épuisants pour les enfants de tous âges. Rassurer votre enfant et prévenir la déshydratation sont des éléments clés pour un rétablissement rapide.

Donner aux enfants les bons liquides au bon moment (ce qu’on appelle la  » réhydratation orale « ) est la meilleure façon d’aider à prévenir la déshydratation ou à traiter une perte légère de liquide.

Qu’est-ce que la réhydratation orale ?

Lorsque des liquides sont perdus à cause de vomissements ou de diarrhée, il est important de les remplacer dès que possible. La clé est de boire souvent de petites quantités de liquide pour remplacer l’eau et les nutriments qui ont été perdus.

Les meilleurs liquides pour cela sont les solutions de réhydratation orale – souvent appelées solutions électrolytiques orales ou solutions d’entretien électrolytique orales. Elles présentent le bon équilibre de liquides et de minéraux pour remplacer ceux perdus par les vomissements et aider les enfants à rester hydratés.

La plupart des solutions d’électrolytes sont disponibles dans les supermarchés ou les pharmacies. Si vous pensez que votre enfant présente un risque de déshydratation, appelez votre médecin. Il pourrait avoir des instructions spécifiques de réhydratation orale et vous conseiller sur la solution la plus adaptée à votre enfant.

Note : les médicaments en vente libre pour traiter les nausées, les vomissements et la diarrhée ne sont pas recommandés pour les bébés et les enfants. Dans certaines situations, les médecins peuvent recommander des médicaments contre les nausées ou les vomissements, mais ceux-ci ne sont disponibles que sur ordonnance.

Conseils de réhydratation : Bébés (de la naissance à 12 mois)

• Ne donnez pas d’eau plate à un nourrisson, sauf si votre médecin vous le dit et précise une quantité. L’eau plate en elle-même peut perturber l’équilibre des nutriments dans le sang de votre bébé.
• Si votre bébé a moins de 2 mois et qu’il vomit (pas seulement des régurgitations, mais vomit ce qui semble être une tétée entière) à TOUTES les tétées, appelez immédiatement votre médecin.

Pour les bébés allaités

• Si votre nourrisson est exclusivement allaité au sein et qu’il vomit (pas seulement des régurgitations, mais vomit ce qui semble être toute la tétée) plus d’une fois, allaitez-le pendant des périodes plus courtes (environ 5 à 10 minutes à la fois) toutes les 2 heures. Augmentez la durée de l’allaitement au fur et à mesure que votre bébé le tolère.
  Si votre bébé vomit toujours selon ce calendrier, appelez votre médecin. Après environ 8 heures sans vomissement, vous pouvez reprendre votre horaire d’allaitement normal.

Pour les bébés nourris au lait maternisé

• Offrez de petites quantités mais fréquentes – environ 2 cuillères à café (10 millilitres) – d’une solution électrolytique orale non aromatisée toutes les 15 à 20 minutes avec une cuillère ou une seringue orale. Vérifiez avec votre médecin quel type de solution est le meilleur.
• Un bébé de plus de 6 mois peut ne pas aimer le goût d’une solution électrolytique orale ordinaire. Vous pouvez acheter des solutions aromatisées, ou (uniquement pour les bébés de plus de 6 mois) vous pouvez ajouter ½ cuillère à café (environ 3 millilitres) de jus à chaque prise de solution électrolytique orale non aromatisée.
• Si votre bébé peut garder une solution électrolytique pendant plus de deux heures sans vomir, augmentez lentement la quantité que vous lui donnez. Par exemple, si votre petit boit normalement 4 onces (environ 120 millilitres) par tétée, passez lentement à donner cette quantité de solution électrolytique orale au fur et à mesure de la journée.
• Parfois, les bébés très assoiffés essaient de boire beaucoup de liquide rapidement mais ne le tolèrent pas. Ne donnez pas plus de solution que ce que votre bébé boit normalement en une séance – cela remplirait trop un ventre déjà irrité et provoquerait probablement d’autres vomissements.
• Lorsque votre bébé reste plus de 8 heures environ sans vomir, reprenez lentement le lait maternisé. Commencez par de petites tétées fréquentes d’une demi-once à une once, soit environ 20 à 30 millilitres. Revenez lentement à la routine d’alimentation normale. Si votre enfant mange déjà des aliments solides, vous pouvez recommencer à lui donner des aliments solides en petites quantités. Si votre bébé ne vomit pas pendant 24 heures, vous pouvez reprendre votre routine d’alimentation normale.

Conseils de réhydratation : Enfants & Adolescents (1 an et plus)

• Donnez des liquides clairs (évitez le lait et les produits laitiers) en petites quantités toutes les 15 minutes. La quantité que vous donnez en une seule fois peut aller de 2 cuillères à café (10 millilitres) à 2 cuillères à soupe (30 millilitres ou 1 once), selon l’âge de votre enfant et la quantité qu’il peut prendre sans vomir.
  Il existe de nombreux bons choix de liquides clairs, notamment :

  • des morceaux de glace ou des gorgées d’eau

  • des solutions orales d’électrolytes aromatisées, ou ajouter ½ cuillère à café (environ 3 millilitres) de jus de fruits (comme de l’orange, de la pomme, de la poire, ou du jus de raisin) à une solution orale d’électrolytes non aromatisée

  • Des sucettes glacées de solution orale d’électrolytes

  • Broth

  • Desserts à la gélatine

Si votre enfant vomit , recommencez avec une plus petite quantité de liquide (2 cuillères à café, soit environ 10 millilitres) et continuez comme ci-dessus. Veillez à éviter les jus de fruits purs et les sodas, qui pourraient tous deux aggraver la situation. Les enfants peuvent demander des boissons sportives commerciales, mais soyez prudent avec celles-ci – elles contiennent beaucoup de sucre et pourraient aggraver les choses.

• Après l’absence de vomissements pendant environ 8 heures, introduisez lentement des aliments solides. Mais ne forcez aucun aliment. Votre enfant vous dira quand il aura faim. Votre enfant pourrait vouloir des aliments fades – crackers salés, pain grillé, purée de pommes de terre, soupes douces – pour commencer.
• S’il n’y a pas de vomissements pendant 24 heures, reprenez lentement l’alimentation habituelle de votre enfant. Il n’est pas nécessaire d’exclure les produits laitiers, sauf s’ils semblent aggraver les vomissements ou la diarrhée.

Les vomissements dus à une gastro-entérite sont causés par des virus qui peuvent se transmettre aux autres. Gardez donc votre enfant à la maison, à l’école ou à la garderie, jusqu’à ce qu’il n’y ait plus de vomissements depuis au moins 24 heures. Et n’oubliez pas que se laver les mains bien et souvent est le meilleur moyen de protéger votre famille contre de nombreuses infections.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Si votre enfant refuse les liquides ou si les vomissements continuent après avoir essayé les conseils de réhydratation suggérés, appelez votre médecin. Appelez également en cas d’apparition de l’un des signes de déshydratation ci-dessous.

Chez les bébés :

• peu ou pas de larmes lors des pleurs
• des lèvres sèches
• moins de quatre couches humides par jour chez un bébé (plus de 4 à 6 heures sans couche humide chez les bébés de moins de 6 mois)

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• Comportement capricieux
• Tache molle sur la tête d’un nourrisson qui a l’air plus plate que d’habitude ou quelque peu enfoncée
• Apparaît faible ou mou
• Ne se réveille pas pour les tétées

Chez les enfants et les adolescents :

• pas de pipi pendant 6 à 8 heures
• bouche sèche (peut avoir l’air  » collante  » à l’intérieur), lèvres craquelées
• peau sèche, ridée ou pâteuse (surtout sur le ventre et le haut des bras et des jambes)
• inactivité ou vigilance réduite
• somnolence excessive ou désorientation
• profonde, rapide
• pouls rapides ou affaiblis
• yeux enfoncés

Consultez également votre médecin si vous remarquez l’un des éléments suivants, qui pourraient être le signe d’une maladie plus grave que la gastro-entérite :

• si votre nourrisson a moins de 2 mois et qu’il vomit (pas seulement des régurgitations)
• vomissements projectifs ou forcés chez un nourrisson, en particulier un bébé de moins de 3 mois
• vomissements après que votre bébé ait pris une solution électrolytique orale pendant près de 24 heures
• vomissements qui recommencent dès que vous essayez de reprendre l’alimentation normale de votre enfant
• vomissements qui commencent après un traumatisme crânien
• vomissements accompagnés de fièvre (100.4°F/38°C par voie rectale chez un nourrisson de moins de 6 mois ou plus de 101-102°F/38,3-38.9°C chez un enfant plus âgé)
• Vomissements de liquide vert vif ou jaune-vert, de sang ou de vomissures brunâtres ressemblant à du marc de café (ce qui peut être le signe d’un mélange de sang avec l’acide gastrique)
• Le ventre de votre enfant est dur, ballonné, et douloureux entre les épisodes de vomissement
• Très mauvaises douleurs à l’estomac
• Gonflement, rougeur ou douleur dans le scrotum d’un garçon
• Douleur en faisant pipi, sang dans le pipi, ou douleur au dos
• Maux de tête ou raideur de la nuque