¿Busca información sobre el déficit de volumen de líquidos? En este artículo, explicaremos el diagnóstico de enfermería del déficit de volumen de líquidos (también conocido como volumen de líquidos deficiente) y describiremos las causas, los síntomas y los signos. También proporcionaremos una guía para crear un plan de cuidados para el déficit de volumen de líquidos.
¿Qué es el déficit de volumen de líquidos?
El déficit de volumen de líquidos (también conocido como volumen de líquidos deficiente o hipovolemia) describe la pérdida de líquido extracelular del cuerpo. El líquido extracelular es el líquido corporal que no está contenido en las células individuales. Constituye aproximadamente el 20% de nuestro peso corporal e incluye el plasma sanguíneo, la linfa, el líquido cefalorraquídeo y el líquido entre las células. Es importante destacar que este líquido no es sólo agua: también contiene electrolitos y otros solutos esenciales.
El déficit de volumen de líquido se utiliza a menudo indistintamente con el término «deshidratación», pero no son exactamente lo mismo. La deshidratación se refiere específicamente a la pérdida de agua corporal en contraposición al líquido corporal. ¿Cuál es la diferencia? Los electrolitos. Si un paciente sólo ha perdido agua pero no electrolitos, tendrá problemas ligeramente diferentes -y requerirá un tratamiento ligeramente diferente- que un paciente que ha perdido fluidos corporales al por mayor, que contienen agua y electrolitos.
Bueno, algunas de estas cosas son electrolitos.
¿Qué causa el déficit de volumen de líquidos?
Hay varias formas en que el cuerpo puede perder líquidos. Estas son algunas de las principales causas de la deficiencia de volumen de líquidos:
- Pérdida de sangre por cortes/heridas
- A través del sistema gastrointestinal: vómitos y diarrea
- Urinación anormalmente excesiva (poliuria); puede estar causada por la ingesta excesiva de sustancias diuréticas o medicamentos o por un trastorno renal.
- Sudoración excesiva; normalmente la sudoración es más probable que cause deshidratación que déficit de volumen de líquidos porque el cuerpo generalmente expulsa mucha más agua que electrolitos, pero la sudoración también puede causar un volumen deficiente de líquidos en algunos casos.
- Trastornos hemorrágicos
- Quemaduras (porque la piel ya no protege contra la pérdida excesiva de líquidos)
- Isotónico: Causado por la pérdida de líquidos y solutos a partes iguales; la concentración de solutos en el líquido extracelular restante permanece entonces relativamente inalterada
- Hipertónico: Causada por la pérdida de más fluidos que solutos, lo que lleva a un aumento de la concentración de solutos en el fluido restante.
- Hipotónica: Causada por la pérdida de más solutos que fluidos, lo que lleva a una disminución de la concentración de solutos en el fluido restante. Este es el tipo más raro.
- Mareos (hipotensión ortostática/postural)
- Disminución de la micción (oliguria)
- Boca seca, piel seca
- Sed y/o náuseas
- Pérdida de peso (excepto en el tercer espacio, donde el líquido seguirá en el cuerpo pero será inaccesible)
- Débilidad muscular y letargo
- Piel muy pálida
- Extremidades frías y húmedas (del cuerpo tratando de conservar el flujo sanguíneo a los sistemas esenciales)
- Confusión y ansiedad
- Pulso rápido y débil
- Rápido, respiración superficial
- Sudoración inusual
- Pérdida de conciencia
- Coma
- Aumento del ritmo cardíaco: con menos líquido disponible para el sistema circulatorio, el corazón bombea más rápido para llevar oxígeno al cuerpo. Sin embargo, el pulso también se sentirá más débil de lo habitual.
- Disminución de la presión arterial: en los adultos, un menor volumen de líquido significa una menor presión en las venas. Sin embargo, tenga en cuenta que los niños pueden seguir manteniendo una presión arterial alta cuando experimentan un déficit de volumen de líquido.
- También puede querer tomar las constantes vitales ortostáticas del paciente (constantes vitales tanto en posición supina/acostada como de pie). Una disminución de la presión arterial sistólica de 20 mmHg o más o de la presión arterial diastólica de 10 mmHg o más al estar de pie indica déficit de líquidos. Lo mismo ocurre con un aumento de la frecuencia cardíaca de 20 lpm o más.
- Disminución de la turgencia/tensión de la piel. Si se pellizca la piel del paciente en el dorso de la mano o el antebrazo y ésta se «hincha» durante un momento antes de volver a la normalidad en lugar de volver inmediatamente a su posición, esto es un signo de disminución del volumen de líquido. Sin embargo, debido a que las personas de edad avanzada ya tienen una baja elasticidad de la piel, ésta no es una prueba fiable del déficit de volumen de líquido para esos pacientes.
- Si examina la lengua, lo más probable es que vea varios surcos pequeños en lugar del habitual surco principal.
- Con un déficit grave de volumen de líquido, observará signos de disminución de la perfusión tisular: la uña tardará más de tres segundos en volver a la coloración normal cuando se presiona en una prueba de llenado capilar de la uña. Los ojos del paciente pueden aparecer hundidos. La piel puede estar pálida.
- Las venas del cuello aparecerán aplanadas cuando el paciente esté tumbado en posición supina.
- La relación entre el BUN (nitrógeno ureico en sangre) y la creatinina sérica en la sangre probablemente será anormalmente elevada-20:1 o más.
- La gravedad específica de la orina y la osmolalidad serán elevadas, lo que indica una orina más concentrada. La orina también puede tener un color ámbar intenso y habrá una disminución de la producción de orina.
- El hematocrito (el porcentaje de glóbulos rojos en el plasma sanguíneo) aumenta (a menos que se haya perdido líquido debido a una hemorragia, en cuyo caso probablemente se observará un descenso del hematocrito después de la hemorragia)
- Hipocalemia (disminución de potasio en el torrente sanguíneo) es comúnmente causada por vómitos, diarrea, sudoración excesiva o trastorno renal (riñón).
- La hiponatremia (disminución del sodio en la sangre) O la hipernatremia (aumento del sodio en la sangre) podrían estar presentes dependiendo de los tipos de líquido perdidos.
- También puede producirse un aumento de la hormona vasopresina/antidiurética, ya que el cuerpo contrae los vasos sanguíneos y retiene el líquido corporal restante para mantener la presión arterial.
- Insuficiencia renal
- Insuficiencia cardíaca
- Insuficiencia orgánica general (por falta de oxígeno)
- Muerte
- Salida de orina de al menos 30 mL/hora (720 mL/día)
- Presión arterial sistólica restaurada a la línea de base del paciente (o 90 mmHg)
- Frecuencia cardíaca del paciente de 60-100 lpm (o el valor basal del paciente)
- Turgencia cutánea mejorada
- Valores de laboratorio de BUN y hematocrito normales
- Administrar terapia de fluidos intravenosos según lo prescrito; supervisar estrechamente los niveles de reposición de fluidos para asegurarse de que el paciente no experimenta una sobrecarga de fluidos
- Administrar productos de transfusión de sangre según lo prescrito
- Ofrecer fluidos orales ricos en electrolitos (como una bebida deportiva) si se tolera/es apropiado; ayudar al paciente a beber si es necesario
- Evaluar el estado mental del paciente en busca de signos de confusión/agitación
- Proporcionar higiene oral al paciente al menos dos veces al día (para que el paciente pueda responder a la sensación de sed)
- Mantener un registro de la ingesta y salida de líquidos del paciente
- Pesar al paciente diariamente con la misma ropa y en la misma báscula
- Monitorear los valores de laboratorio: hematocrito (evaluar cada 30 min a 4 horas según corresponda); BUN a creatinina; otros según corresponda
- Monitorear la turgencia de la piel y la humedad de las mucosas
- Monitorear los signos vitales (presión arterial y frecuencia cardíaca), incluyendo los signos vitales ortostáticos
- Evaluar la cantidad, color, y osmolalidad de la orina
- Proporcionar la educación necesaria sobre el mantenimiento de la hidratación adecuada al paciente
- El paciente puede nombrar los síntomas de déficit de volumen de líquidos que indican la necesidad de buscar atención médica
Los líquidos del cuerpo también necesitan reponerse constantemente. Los pacientes pueden experimentar un volumen deficiente de fluidos si no están tomando suficiente líquido. Esto es particularmente un problema con los pacientes infantiles y de edad avanzada.
Los pacientes también pueden experimentar un déficit de volumen de líquido si están perdiendo fluidos corporales en un lugar dentro del cuerpo donde el líquido no es fácilmente accesible por otros órganos y sistemas corporales; por ejemplo, por un edema o una hemorragia interna causada por un traumatismo o como una complicación de la cirugía. Esto se conoce como tercer espacio.
Tipos de déficit de volumen de fluidos
Aunque el déficit de volumen de fluidos se refiere a la pérdida tanto de agua como de solutos del cuerpo, hay tres tipos principales de déficit de volumen de fluidos:
El tipo de déficit de volumen de fluidos (determinado mediante análisis de laboratorio) puede informar sobre el cuidado, especialmente sobre qué fluidos se ofrecen al paciente para reemplazar los fluidos/solutos perdidos.
No parece muy contenta de recibir terapia intravenosa.
Signos y síntomas del déficit de volumen de líquidos
Hay una variedad de signos y síntomas de déficit de volumen de líquidos que hay que comprobar. En primer lugar, hablaremos de los principales síntomas que puede experimentar el paciente y, a continuación, abordaremos algunas formas de determinar si se aplica el diagnóstico de enfermería de déficit de volumen de líquidos.
Signos principales de déficit de volumen de líquidos
Si el déficit de volumen de líquido es grave (se pierde más del 20% del volumen de líquido corporal), el paciente puede entrar en shock hipovolémico. Cuantos más líquidos se pierdan, más graves serán los síntomas. Pueden manifestarse los siguientes síntomas de shock:
¡Dale a este perro cansado algo de líquido, ya!
Cómo diagnosticar el déficit de volumen de líquidos
Hay una variedad de indicadores que puede utilizar para diagnosticar un volumen de líquidos deficiente. (¡Mucho antes de que el paciente llegue a la fase de coma!)
Signos vitales
Otros signos y síntomas de déficit de volumen de líquidos
Resultados de laboratorio
Dependiendo de la causa del volumen de líquido deficiente, también puede ver:
¡El otro tipo de laboratorio!
Potenciales complicaciones del déficit de volumen de líquidos
Cuando no se trata, el déficit grave de volumen de líquidos puede provocar:
Incluso si se salva la vida del paciente mediante la infusión de fluidos, si llega al punto de insuficiencia orgánica puede experimentar daños irreversibles en algunos sistemas corporales.
Plan de cuidados para el déficit de volumen de líquidos
Un plan de cuidados de enfermería es un documento escrito en el que se hace un seguimiento de lo que se ha hecho y se hará para atender las necesidades individuales de un paciente concreto. Los estudiantes de enfermería generalmente necesitan crear planes de cuidados bastante detallados completamente desde cero en parte de su formación para aprender las mejores prácticas de enfermería y practicar las habilidades analíticas fundamentales para una buena enfermería. Sin embargo, si usted es un enfermero en activo, probablemente su lugar de trabajo disponga de un sistema informático que genere parcialmente un plan de cuidados basado en la introducción de los diagnósticos de enfermería pertinentes.
Vamos a repasar las cuatro partes de un plan de cuidados de enfermería (el diagnóstico, los objetivos para la recuperación del paciente, las órdenes o intervenciones de enfermería y la evaluación) adaptado al déficit de volumen de líquidos. También tenemos enlaces a ejemplos útiles de planes de cuidados para el déficit de volumen de líquidos completados.
Diagnóstico
En primer lugar, identificarás el diagnóstico o diagnósticos de enfermería pertinentes. A diferencia de los diagnósticos médicos, que suelen identificar la condición médica específica en cuestión (es decir, diabetes, bronquitis, enfermedad celíaca), los diagnósticos de enfermería describen las necesidades físicas y psicológicas más inmediatas y continuas del paciente.
De acuerdo con las normas establecidas por la NANDA Internacional, un diagnóstico de enfermería se escribe normalmente en tres partes: primero el diagnóstico, luego con qué está relacionado el diagnóstico (su causa directa) y, por último, la evidencia para ese diagnóstico. Puede hacer referencia a las causas directas comunes y a los signos y síntomas diagnósticos del déficit de volumen de líquidos, como se ha indicado anteriormente, como ayuda para crear su declaración diagnóstica.
Un ejemplo de declaración diagnóstica de enfermería sobre el déficit de volumen de líquidos podría ser algo así: «Déficit de volumen de líquidos relacionado con la diarrea y los vómitos secundarios a la gastroenteritis, tal y como se evidencia por la disminución de la turgencia de la piel, la presión arterial baja y la disminución de la producción de orina.»
«Riesgo de déficit de volumen de líquidos» o «riesgo de volumen de líquidos deficiente» es un diagnóstico de enfermería ligeramente diferente que puede utilizarse para describir a los pacientes que, aunque todavía no muestran signos graves de déficit de volumen de líquidos, corren un riesgo especial de desarrollar el problema. Un diagnóstico de enfermería de riesgo sólo tiene dos partes: el diagnóstico («riesgo de déficit de volumen de líquidos») está relacionado con la causa del posible problema futuro («diarrea y vómitos»). Así que el diagnóstico de riesgo sería «riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con la diarrea y los vómitos».»
El paciente también puede tener otros diagnósticos de enfermería además del déficit de volumen de líquidos. Estos deben incluirse en el plan de cuidados. Cualquier otro diagnóstico que realice será específico del paciente y se basará en una valoración de pies a cabeza.
Diagnóstico de este búho con una monada increíble.
Objetivos
El objetivo general de un plan de cuidados de enfermería para un paciente estable con un volumen de líquido deficiente es restaurar de forma segura los líquidos y los electrolitos necesarios para el cuerpo, pero querrá ser más específico que eso. Los buenos objetivos para su plan de cuidados deben ser específicos para el paciente y medibles (para que pueda evaluar definitivamente si el objetivo se ha cumplido).
Dependiendo del paciente, aquí hay algunos ejemplos de objetivos que podrían ser apropiados para tratar el déficit de volumen de líquidos.
El paciente ya no tiene déficit de volumen de líquidos como se evidencia por:
Ordenes/Intervenciones
Aunque las intervenciones concretas que elija en su plan de cuidados deben adaptarse al paciente y a la gravedad de su estado, aquí hay algunas intervenciones de enfermería potencialmente apropiadas para el déficit de volumen de líquidos. Tenga en cuenta que algunas de estas intervenciones para el déficit de volumen de líquidos no son muy específicas porque tendrían que adaptarse a cada paciente. Si utiliza estas intervenciones en un plan de cuidados, asegúrese de seleccionar puntos de referencia apropiados para el paciente y añadir más información.
Evaluación
En su plan de atención al déficit de volumen de líquidos, utilizará esta sección para hacer un seguimiento de las intervenciones y órdenes que se implementaron con éxito, evaluar el progreso del paciente hacia los objetivos, y evaluar si cada una de las intervenciones de déficit de volumen de líquidos (y las intervenciones para cualquier otro diagnóstico que haya realizado) descritas en el plan deben ser cesadas, continuadas o revisadas.
Bueno, este perro parece bastante contento con cómo va todo.
Ejemplos de planes de atención al déficit de volumen de líquidos
Hay varias fuentes de ejemplos de planes de atención al déficit de volumen de líquidos. Aquí hay algunos que pueden resultarle útiles:
Plan de cuidados de enfermería de Prentice Hall-Deficit de volumen de fluidos
Este ejemplo de plan de enfermería es material complementario gratuito de un libro de texto de enfermería de Prentice Hall. Ofrece un estudio de caso detallado con un plan de cuidados de enfermería para el déficit de volumen de fluidos adaptado al paciente en particular.
Nursing Concept Blogspot-Deficient Fluid Volume
Este plan de cuidados es bastante detallado y ofrece explicaciones y fundamentos para un montón de diferentes intervenciones potenciales de enfermería para el déficit de volumen de fluidos. Además, segmenta qué intervenciones podrían ser apropiadas para diferentes poblaciones de pacientes.
Plan de cuidados para el déficit de volumen de líquidos de Nurses Labs
Este es un plan de cuidados muy detallado con sugerencias detalladas para la evaluación de enfermería y las intervenciones de enfermería, junto con los fundamentos. Podría ser un recurso útil para los estudiantes que necesiten escribir justificaciones para sus planes de cuidados.
Plan de cuidados para el shock hipovolémico de Nurses Labs
Este plan de cuidados es específico para abordar el shock hipovolémico causado por el déficit de volumen de fluidos, con intervenciones específicas.
RN Speak Hypovolemia Nursing Management
Este no es un plan de cuidados completo, pero ofrece muchas valoraciones e intervenciones específicas que podrían incorporarse a un plan de cuidados de enfermería para el déficit de volumen de líquidos.
RN Central Fluid Volume Deficit Care Plan
Este plan de cuidados se presenta de forma similar a los planes de cuidados informatizados que se generan en los hospitales, donde la enfermera simplemente selecciona los componentes relevantes del diagnóstico, el resultado y las intervenciones. No es muy detallado, pero da una buena idea de cómo se generan los planes de cuidados rápidos sobre el terreno.
Mapa conceptual de volumen de fluidos de Delmar Learning
Este no se presenta como un plan de cuidados tradicional. Sin embargo, los estudiantes de enfermería pueden encontrarlo útil ya que expone cómo todas las diferentes partes del plan de cuidados del déficit de volumen de fluidos están conceptualmente relacionadas entre sí.
¡Los planes son muy importantes!
Claves para aprender: Déficit de volumen de líquidos
El «déficit de volumen de líquidos» (que es lo mismo que «volumen de líquidos deficiente» o hipovolemia) es un diagnóstico de enfermería que describe una pérdida de líquido extracelular del cuerpo.
Los problemas gastrointestinales, la pérdida de sangre (interna o externa), la ingesta inadecuada de líquidos y el trastorno renal son cosas que pueden poner a un paciente en riesgo de déficit de volumen de líquidos.
Hay una variedad de signos y síntomas de déficit de volumen de líquidos que puede buscar, incluyendo mareos, sequedad de boca y piel, sed y/o náuseas, presión arterial baja y aumento de la frecuencia cardíaca.
Si la pérdida de líquidos es muy grave, el paciente entrará en shock hipovolémico y podría ver los siguientes síntomas graves de déficit de volumen de líquidos: Palidez, confusión, extremidades frías/húmedas, desmayo e incluso coma.
El déficit de volumen de líquidos puede diagnosticarse mediante una combinación de observación y evaluación de los sistemas corporales del paciente, los signos vitales y los análisis de laboratorio.
Por último, también hemos hablado de cómo realizar un plan de cuidados para el déficit de volumen de líquidos y hemos enumerado los posibles objetivos, resultados e intervenciones de enfermería. Las principales intervenciones por déficit de volumen de líquidos son vigilar los niveles de líquidos del paciente y restablecer de forma segura el líquido perdido.
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Ellen tiene una amplia experiencia como tutora de educación y está profundamente comprometida con ayudar a los estudiantes a tener éxito en todos los ámbitos de la vida. Se licenció en Harvard en Folclore y Mitología y actualmente está cursando estudios de posgrado en la Universidad de Columbia.