I costi netti delle risorse e i benefici netti per la salute del trattamento delle donne in perimenopausa con la terapia ormonale sostitutiva sono stati valutati nel quadro dell’analisi costo-efficacia. I dati della letteratura epidemiologica sono stati utilizzati per stimare i cambiamenti nell’aspettativa di vita scontata per frattura dell’anca, malattia cardiaca ischemica e cancro al seno che sono associati alla terapia ormonale sostitutiva sotto una varietà di ipotesi. I dati economici sono stati utilizzati per stimare i cambiamenti nei costi totali scontati che risultano dall’uso della terapia ormonale sostitutiva. Per le donne con una precedente isterectomia, sono stati valutati corsi di 10 e 15 anni di estrogeni non opposti. Le ipotesi di base per l’estrogeno non opposto erano che l’incidenza del cancro al seno sarebbe aumentata per gli utenti attuali del 36% e che i decessi per malattia cardiaca ischemica sarebbero stati ridotti del 50% rispetto ai non utenti. Sotto questi presupposti, la terapia estrogenica sostitutiva è risultata essere efficace dal punto di vista dei costi, con rapporti che vanno da 9130 a 12620 dollari per anno aggiuntivo di vita salvato. Per le donne che non hanno avuto un’isterectomia, sono stati valutati corsi di 10 e 15 anni di estrogeni combinati con progestinici. Le ipotesi di base per la terapia combinata erano che l’incidenza del cancro al seno e le morti per malattie cardiache ischemiche non fossero influenzate. Sotto queste ipotesi, la terapia combinata era più costosa, con rapporti che andavano da $86100 a $88500. A meno che non si scopra che la terapia combinata conferisce protezione contro la cardiopatia ischemica, le strategie più convenienti per le donne senza precedente isterectomia possono comportare lo screening delle donne in perimenopausa per individuare le donne a più alto rischio di frattura dell’anca seguite da un trattamento selettivo.