Un esame dello stato mentale è simile ad un esame fisico, anche se qui l’esame valuta lo stato mentale di una persona. Comporta una serie di esami e di osservazioni volte a rivelare risultati patologici o normali. Poi si registrano tutte le osservazioni e i risultati in un modello di esame dello stato mentale.
Mental Status Exam Templates
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I componenti di un modello di esame dello stato mentale
In pratica, i fornitori non eseguono realmente esami dello stato mentale esplicitamente progettati per valutare lo stato mentale di un individuo. Nel corso di un normale colloquio con un paziente, la maggior parte delle informazioni rilevanti per la sua valutazione sono raccolte indirettamente. Questa intervista può fornire la possibilità di considerare consapevolmente gli elementi di un modello di esame dello stato mentale.
Nel corso della pratica quotidiana della medicina, si possono incontrare persone con capacità cognitive che sono significativamente compromesse, processi di pensiero disordinati, capacità di memoria alterata, e altrimenti, stato mentale anormale. L’obiettivo principale qui è quello di discernere quando tali anomalie esistono e poi classificarle nel modo più specifico possibile.
In alcuni casi, le condizioni del paziente impediscono una valutazione completa e ordinata del suo stato mentale e come tale, la flessibilità diventa importante. Sapere quando interrompere un esame più completo richiede una certa esperienza. Formare delle diagnosi effettive usando un foglio per l’esame dello stato mentale è l’ultimo passo in questo processo e va ben oltre lo scopo di questo articolo.
Anche per coloro che hanno avuto molta conoscenza ed esperienza per produrre delle diagnosi, questo non sarà possibile dopo un solo incontro con il paziente. I risultati registrati nel modulo dell’esame dello stato mentale possono produrre solo una “fotografia” del vostro paziente.
Esami di stato mentale
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Spesso, hai bisogno di diverse interazioni insieme alle informazioni sul normale livello di funzionamento dell’individuo in un cheat sheet dell’esame dello stato mentale prima di poter giungere a una conclusione significativa sulle condizioni del paziente. I componenti di un esempio di esame dello stato mentale sono:
- Aspetto
Qual è l’aspetto fisico del paziente?
Il paziente è vestito in modo ordinato e mostra una chiara attenzione ai dettagli?
Il paziente è ben curato? - Livello di allerta
Il paziente è sveglio? Se non lo è, potete svegliarlo?
Il paziente può rimanere concentrato sulla vostra conversazione o sulle vostre domande?
Quanto tempo ha il tempo di attenzione del paziente? - Parlare
Il paziente usa un volume, una quantità e un tono normali mentre parla? - Comportamento
Il paziente è piacevole, agitato o cooperativo?
Il comportamento del paziente è appropriato alla situazione? - Orientamento (Consapevolezza dell’ambiente)
Il paziente sa dove si trova e perché è lì?
Il paziente sa chi siete voi?
Il paziente può dirvi il giorno della settimana e la data completa? - Umore
Come si sente il paziente?
L’umore del paziente è appropriato alla situazione? - Affetto
Come ti sembra il paziente?
Il paziente mantiene il contatto visivo?
Il paziente è eccitabile?
Il tono della voce del paziente cambia mentre parla? - Processo di pensiero
Il paziente parla in modo logico e organizzato?
Se no, quanto è fuori strada il paziente?
Il paziente tende ad allontanarsi dalla vostra conversazione?
I pensieri del vostro paziente sono collegati correttamente o sono sparsi? - Contenuto del pensiero
Il tuo paziente è paranoico o delirante?
Il tuo paziente è fobico o ha allucinazioni?
Il paziente si fissa su una singola idea? - Memoria
Il paziente può ricordare una lista di oggetti dopo che sono passati alcuni minuti?
Il paziente ricorda eventi o persone del suo passato? - Capacità di eseguire calcoli
Il paziente è in grado di eseguire semplici sottrazioni, addizioni, moltiplicazioni o divisioni?
Le risposte del paziente sono adeguate al suo livello di istruzione?
Il paziente ha notato qualche difficoltà nel far quadrare il libretto degli assegni o nel calcolare il resto quando acquista qualcosa? - Giudizio
Quando gli viene data una situazione, il paziente fornisce soluzioni o risposte appropriate? - Ragionamento e funzionamento corticale superiore
Il paziente fa interpretazioni astratte, concrete o bizzarre quando gli si presenta una situazione o gli si fanno domande?
Foglietti per l’esame dello stato mentale
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Applicare un modello di esame dello stato mentale
Una delle competenze fondamentali di ogni professionista qualificato della salute mentale è fare un esempio di Mental Status Examination o MSE. Questo è un aspetto chiave della prima valutazione psichiatrica in un ambiente ospedaliero psichiatrico o ambulatoriale. Questo esame comporta la raccolta sistematica di informazioni basate sull’osservazione del comportamento del paziente mentre è in presenza del clinico durante l’intervista.
L’obiettivo principale di un modello di esame dello stato mentale è quello di raccogliere le prove di eventuali segni o sintomi di un disturbo mentale che include la messa in pericolo di sé e delle altre persone presenti durante l’intervista. Inoltre, è possibile utilizzare le informazioni sulle intuizioni del paziente, il giudizio e la capacità di ragionamento astratto nel modulo dell’esame dello stato mentale per prendere decisioni sul trattamento e sulle impostazioni del trattamento.
Si dovrebbe svolgere l’intervista come una conversazione informale in cui si utilizza una combinazione di domande chiuse e aperte insieme a test strutturati per valutare le capacità cognitive del paziente. Molti considerano un esempio di esame dello stato mentale come una parte dell’esame fisico completo fatto da infermieri e medici, anche se si può creare un esempio di MSE in modo abbreviato e sommario in ambienti di salute non mentale.
Le informazioni raccolte durante l’intervista sono di solito registrate come testo libero con titoli standard, ma ci sono modelli più brevi di esame dello stato mentale disponibili che si possono utilizzare in caso di emergenza. Insieme ai dati sociali e biografici della storia psichiatrica del paziente, è possibile utilizzare le informazioni raccolte nel modulo dell’esame dello stato mentale per generare una formulazione psichiatrica, una diagnosi e un piano per il trattamento del paziente.
Moduli per l’esame dello stato mentale
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Come esaminare lo stato mentale?
Un modello di esame dello stato mentale è un documento in cui si registra la valutazione della capacità mentale attuale di un paziente osservando il suo comportamento, l’aspetto generale, qualsiasi percezione e credenza bizzarra o insolita, l’umore e tutti gli altri aspetti della cognizione.
Si dovrebbe condurre questo esame su chiunque abbia uno stato mentale alterato o un deterioramento della cognizione, sia cronico che acuto. Comporta la registrazione dei risultati di base con l’esame ripetuto ogni anno e ogni volta che si osserva un cambiamento nello stato mentale del paziente. Dovete informare i pazienti che la registrazione dello stato mentale è una procedura di routine e che non devono sentirsi imbarazzati da essa.
L’ambiente dell’esame è solitamente una stanza tranquilla. Come esaminatore, devi assicurarti che il paziente possa sentire chiaramente le domande. Per i pazienti che non parlano inglese, bisogna porre loro delle domande nella lingua che conoscono meglio. In un esame dello stato mentale, si valuta la funzione cognitiva di un paziente in diverse aree.
Qui, si deve prima stabilire che la piena attenzione del paziente è su di voi. Potete farlo valutando il suo livello di attenzione mentre prendete l’anamnesi o semplicemente chiedendogli di ripetere immediatamente l’ultima frase che avete detto. Condurre un test su un paziente disattento non è utile. I parametri della funzione cognitiva da testare e alcuni esempi di come testare possono includere:
- Orientamento
Persona: Chiedi al paziente come si chiama.
Tempo: Chiedi al paziente che data è.
Luogo: Chiedi al paziente il nome del tuo stabilimento. - Memoria a breve termine
Dai al paziente una lista di oggetti e chiedigli di ricordarne 3 dopo 2-5 minuti. - Memoria a lungo termine
Fai al paziente una domanda sul suo passato “Qual era il colore della prima macchina che hai avuto?” o “Qual era il nome del tuo insegnante di prima elementare?” - Matematica
Usa un semplice test matematico per questo. Date al paziente semplici equazioni matematiche da risolvere o dategli situazioni in cui deve calcolare la quantità di denaro che deve pagare quando acquista un certo numero di oggetti. Preparate questi problemi e domande prima dell’esame. - Ricerca di parole
Chiedete al paziente di nominare quanti più oggetti gli vengono in mente che appartengono a una categoria come animali, paesi e simili entro un minuto. - Concentrazione e attenzione
Chiedete al paziente di scrivere una parola di 5 lettere al contrario. Se il paziente lo fa senza sforzo, chiedigli di sillabare una parola di 6 lettere allo stesso modo. - Nominare gli oggetti
Presenta un oggetto al paziente poi chiedigli di nominare l’oggetto e le sue diverse parti. - Seguire le istruzioni
Inizia con istruzioni in 1 passo. Se il paziente riesce a seguire, passare a istruzioni in 2 fasi. Poi passa a istruzioni in 3 fasi per vedere se il paziente può davvero seguire. - Scrivere
Chiedere al paziente di scrivere una frase completa. La frase deve avere un senso e deve avere un soggetto e un oggetto. Non è necessario controllare le parole sbagliate. - Orientamento spaziale
Chiedete al paziente di disegnare un orologio e poi dategli un tempo specifico da segnare sull’orologio. Si può anche chiedere ai pazienti di disegnare due pentagoni che si intersecano tra loro. - Ragionamento astratto
Chiedete al paziente di identificare un tema tra 3 o 4 oggetti. Per esempio, mostra l’immagine di un’arancia, un kiwi, una banana e una coppia. Tutti questi sono frutti. Mostra un paio di esempi per questo esercizio. Poi prova a chiedere al paziente di interpretare un proverbio che sia moderatamente impegnativo come “Le persone che vivono in case di vetro non dovrebbero mai lanciare pietre” - Giudizio
Chiede al paziente una situazione ipotetica che richiede buon giudizio. Per esempio, chiedi al paziente cosa farebbe se trovasse un portafoglio davanti a una stazione di polizia. Naturalmente, dovrebbe consegnarlo alle autorità.
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