5 alternative ai gruppi in 12 passi di AA

Il programma di recupero in 12 passi promosso da Alcolisti Anonimi, e offerto a livello nazionale nei centri di trattamento e nelle cliniche di riabilitazione, è diventato sinonimo di recupero da un disturbo di abuso di sostanze alcoliche. Tuttavia, non è l’unica struttura che può aiutare chi ha una dipendenza a perseguire la sobrietà e a trovare sostegno, nonostante il pensiero comune tra il pubblico che AA sia l’unica opzione.

Questo non significa che AA non funzioni: Funziona per molte persone. Ma, soprattutto, il processo dei 12 passi potrebbe non funzionare per tutti. Coloro che lottano o vivono con una dipendenza dall’alcol possono trovare aiuto e guida in ambienti non-AA se i gruppi in 12 passi non sono stati efficaci per loro in passato. E anche se rimangono popolari in tutto il paese – e in tutto il mondo – una serie di prove indica solo un successo marginale nei partecipanti che si attengono alle riunioni a lungo termine. L’elemento spirituale e la percezione di essere costretti a frequentare i gruppi in 12 passi dalla legge possono anche avere effetti oscuranti.

Il problema è che molte delle potenziali alternative ad AA non hanno un profilo così grande come il programma in 12 passi. Per aiutare a sensibilizzare coloro che cercano la sobrietà o hanno una persona cara che lotta contro la dipendenza dall’alcol, ecco alcune informazioni su AA e cinque alternative ai gruppi di sostegno in 12 passi.

Cos’è il processo in 12 passi di AA, e come è diventato popolare?

Importante, il processo in 12 passi di AA non è un programma di trattamento. Piuttosto, è un gruppo di sostegno reciproco che offre agli individui la possibilità di utilizzare i legami tra pari, le relazioni con gli sponsor e le vie di auto-espressione per aiutare a trovare la sobrietà. Mentre questi programmi esistono per le dipendenze da stupefacenti, i gruppi in 12 passi più conosciuti riguardano la dipendenza dall’alcol.

Iniziato nel 1935, Alcolisti Anonimi iniziò ad Akron, Ohio, come un modo per collegare gli alcolisti e quindi sostenersi a vicenda per raggiungere la sobrietà.1 Nel 1939, 100 persone sobrie erano risultate da tre iterazioni del gruppo, e uno dei membri fondatori di AA pubblicò un testo che delinea la filosofia del gruppo, così come il processo integrale in 12 passi. Questi passi includono:2

1. Ammettere l’impotenza nei confronti dell’alcol e che esso ha reso la vita ingestibile.
2. Arrivare a credere che un potere superiore può ripristinare la sanità mentale e l’ordine.
3. Prendere la decisione di consegnare la volontà personale alle cure di quel potere superiore, dedicando la vita a Dio.
4. Fare un inventario morale, senza paura.
5. Confessare a una potenza superiore, a se stessi e a un’altra persona l’esatta natura dei torti e delle colpe personali.
6. Prepararsi a quella potenza superiore per rimuovere i difetti di carattere.
7. Chiedere a una potenza superiore di rimuovere quei difetti.
8. Fare una lista di tutte le persone danneggiate e diventare disposti a correggere quei torti.
9. Offrire direttamente delle scuse a queste persone, quando possibile, eccetto se il farlo causerebbe loro un danno.
10. Continuare a fare un inventario personale; ammettere prontamente qualsiasi torto.
11. Utilizzare la preghiera e la meditazione per rafforzare la connessione con la forza superiore.
12. Avere avuto un risveglio spirituale come risultato di questi passi cumulativi, diffondere il messaggio a chi ne ha bisogno, e praticare questi principi per tutta la vita.

Nel 1950, c’erano 100.000 alcolisti recuperati che progredivano attraverso i 12 passi, mentre le approvazioni dei media e delle figure storiche (come il capitano d’industria John D. Rockefeller) hanno contribuito a portare la causa e il programma di recupero al grande pubblico. Il suo posto nella cultura americana continua a crescere: A gennaio 2018, c’erano più di 61.000 gruppi in 12 passi negli Stati Uniti e quasi 1,3 milioni di membri.3 A livello globale, c’erano circa 120.000 gruppi e più di 2 milioni di membri.

Svantaggi dei programmi di recupero in 12 passi

Anche se immensamente popolare, ci sono lamentele che molti hanno con la struttura di recupero in 12 passi. Queste generalmente rientrano in tre campi: la ricerca che indica un’efficacia discutibile; il ruolo fondamentale della spiritualità e della fede; e lo spettro della coercizione tra i tossicodipendenti costretti a partecipare.

La prova dell’efficacia è mista

L’AA generalmente vanta un tasso di successo di circa il 50%, e molti studi che esaminano il suo approccio preferito in 12 passi lo hanno trovato ampiamente efficace con coloro che aderiscono al programma. Tuttavia, questo successo è qualificato dal fatto che molti non si impegnano a lungo termine, diminuendo l’apparentemente ampio impatto positivo. Un’analisi dei sondaggi tra i membri degli AA per un periodo di quasi 30 anni ha rilevato che l’81% dei nuovi arrivati ha smesso di frequentare dopo una riunione, e quasi il 90% ha abbandonato entro tre mesi.4 Solo il 5% circa arriva a un anno intero. Una revisione separata degli studi sperimentali che testano l’efficacia dei programmi in 12 passi ha concluso che nulla “ha dimostrato inequivocabilmente l’efficacia di AA o degli approcci per ridurre la dipendenza dall’alcol o i problemi. “5

La spiritualità è una barriera per molti

In definitiva, gli approcci di AA al recupero dalla dipendenza da alcol sono radicati nella spiritualità e nella fede. Queste possono agire come massicci ostacoli per coloro che vogliono disintossicarsi, ma non hanno una visione religiosa. Un’altra insidia è che mentre AA non approva alcuna ideologia religiosa, il contesto prevalente per i suoi programmi in 12 passi è il cristianesimo, il che potrebbe rendere le persone al di fuori di questa fede esitanti a partecipare.

Percezione della partecipazione ai 12 passi attraverso la coercizione

Come programma di recupero dominante, AA è diventato un appuntamento fisso nei centri di trattamento americani e in altri ambienti in cui la struttura può richiedere ai pazienti di impegnarsi con il programma. Altri mandati a partecipare derivano da sentenze legali. In ogni caso, la partecipazione forzata può essere una svolta significativa per coloro che sono nel programma e può portare a ulteriori effetti collaterali negativi, come il senso di colpa o il comportamento che porta a una ricaduta o esacerba i comportamenti di dipendenza.

Quali sono le alternative ad AA?

Con i gruppi in 12 passi che ottengono la maggior parte dell’attenzione, coloro che cercano strutture di supporto alternative potrebbero non solo avere difficoltà a trovarne una, ma a giudicare se un’altra opzione che trovano può essere efficace come AA. Per quest’ultimo punto, uno studio del 2018 pubblicato sul Journal of Substance Abuse Treatment ha confrontato l’efficacia dei programmi non a 12 passi con la struttura degli AA.6

Ha scoperto che i partecipanti ai gruppi alternativi di mutuo aiuto avevano livelli più alti di soddisfazione e coesione, mentre mostravano lo stesso livello di coinvolgimento e attività di quelli nei gruppi a 12 passi degli AA. Ha anche rivelato tendenze demografiche chiave, come i partecipanti ai gruppi di mutuo aiuto erano meno religiosi, di uno status socioeconomico più alto e non così impegnati nell’astinenza dal bere – il che significa che potrebbero essere più interessati alle tecniche di moderazione piuttosto che all’evitamento totale.

Oltre a sottolineare l’efficacia dei gruppi di mutuo aiuto non-AA, la ricerca ha anche aiutato a dimostrare che esistono – qualcosa di cui molti non sono a conoscenza. A tal fine, ecco cinque programmi di recupero alternativi da considerare:

SMART Recovery

Una delle principali alternative è SMART Recovery, che si presenta come un programma di salute mentale e di recupero educativo che aiuta gli individui a cambiare il loro comportamento e il loro pensiero riguardo all’abuso di sostanze.

Più di tutto, SMART Recovery – SMART è un acronimo per “self-management and recovery training” sottolinea un approccio che aiuta i partecipanti a costruire la fiducia in se stessi che possono sconfiggere la dipendenza dall’alcol, dando loro gli strumenti per farlo: come un foglio di lavoro di analisi costi-benefici per il bere.

Questo è fatto in parte attraverso la psicoterapia cognitivo-comportamentale. Usando una metodologia chiamata REBT – Rational Emotive Behavior Therapy – SMART Recovery può aiutare i partecipanti a cambiare fondamentalmente i comportamenti e le percezioni distruttive.

Invece di un approccio in 12 passi, gli incontri e le interazioni di gruppo di SMART Recovery sono incentrati su quattro ideali fondamentali:

1. Costruire e mantenere la motivazione.
2. Gestire gli impulsi.
3. Gestire pensieri, sentimenti e comportamenti.
4. Condurre una vita equilibrata.

SMART Recovery è un programma basato sull’astinenza, il che lo rende un’utile alternativa per coloro che hanno tendenze al bere problematico. Secondo il non-profit, più di 3.000 incontri SMART hanno luogo in tutto il mondo ogni settimana.7

Women for Sobriety

Come potrebbe indicare il nome, questo gruppo di mutuo aiuto si concentra sul fornire supporto e servizi di recupero per le donne, che hanno esigenze uniche e pressioni di abuso di sostanze che possono essere sottovalutate o trascurate in altre impostazioni. Questo è il motivo per cui il WFS è stato avviato: connettere donne ad altre donne, permettendo loro di aiutarsi a vicenda a venire a patti con la dipendenza, cambiare in meglio e trovare la sobrietà.

Women for Sobriety è un programma di recupero basato sull’astinenza, e mentre non ha una rigida struttura in 12 passi, ci sono 13 affermazioni nel suo New Life Program, che includono mantra come:8

• “La felicità è un’abitudine che sto sviluppando.”
• “L’amore può cambiare il corso del mio mondo.”
• “Tutto l’amore dato ritorna.”
• “Sono una donna competente e ho molto da dare nella vita.”

Il tenore generale positivo di queste affermazioni può essere un netto contrasto con i 12 passi delineati da AA. Nel complesso, WFS si concentra sull’incoraggiamento, sulle strategie cognitive, sulla vita sana attraverso la meditazione e la dieta, e sul coinvolgimento dinamico del gruppo.

LifeRing Secular Recovery

LifeRing Secular Recovery è relativamente nuovo, essendo attivo solo dal 2001, ma offre a chi ne ha bisogno un programma di recupero che non pone la sobrietà finale nelle mani di un “potere superiore”. L’aspetto spirituale di AA può essere prepotente, e l’identità laica di LifeRing accoglie tossicodipendenti da tutti gli angoli della vita religiosa e non – secondo LifeRing, circa il 40% dei partecipanti frequenta una casa di culto. La differenza chiave è che le credenze spirituali sono tenute private e la fede non è il canale centrale per il recupero.

LifeRing è un programma di astinenza e usa anche approcci di comportamento cognitivo, che l’organizzazione definisce come potenziamento della mente sobria e limitazione della mente tossicodipendente. Questo viene fatto attraverso la filosofia delle “3-S”: sobrietà, laicità e auto-aiuto. La missione di LifeRing può essere riassunta nell’uso di “metodi di recupero che si basano sugli sforzi umani piuttosto che sull’intervento divino. “9

Moderation Management

Mentre i gruppi di cui sopra sono tutti focalizzati sul raggiungimento dell’astinenza dall’uso di alcol o narcotici, Moderation Management permette agli aderenti di tracciare il proprio percorso. Il MM si rivolge a individui che non hanno un problema così grave, ma che riconoscono che la moderazione può portare a una vita più sana e piacevole. Questo può limitare la sua efficacia nel trattamento di quelli con disturbi e modelli di abuso di alcol più sostanziali. MM nota, per esempio, che può essere un punto di partenza per valutare se si ha un problema con il bere, e se la moderazione non è raggiungibile e il programma è inefficace, significa che è necessario un programma di recupero più coinvolto.

Per coloro che non devono astenersi del tutto dal bere, MM offre loro un modo per assumersi la responsabilità personale, rimanere responsabili verso se stessi, assistere gli altri nel raggiungere un luogo sano, e affinare i meccanismi interni in modo che un paio di drink non si trasformino in un’abbuffata o in un comportamento dannoso. Anche se MM non è organizzato come un programma in 12 passi, incoraggia i partecipanti ad adottare un approccio graduale per cambiare il loro comportamento, che include punti come:11

• Tenere un diario del comportamento nel bere e delle sue conseguenze.
• Subire un periodo iniziale di astinenza di 30 giorni per sperimentare i vantaggi di non bere.
• Stare attenti al bere dopo il periodo di astinenza e sviluppare regole personali.

Organizzazione secolare per la sobrietà

Un altro gruppo di sostegno reciproco basato sulla laicità, SOS è stato iniziato da James Christopher, che ha tentato di completare il programma dei 12 passi per sconfiggere il suo problema con il bere, ma è stato scoraggiato dal ruolo dominante del “potere superiore” e la sua funzione di fede come sobrietà. Sapendo che probabilmente non era l’unico a sperimentare tale disagio, Christopher ha iniziato SOS come un gruppo di supporto alternativo che non ha puntato la sobrietà sulle convinzioni religiose.

Organizzativamente, SOS è un collettivo di gruppi a base secolare che non ha una struttura intrinseca oltre a concentrarsi sulla promozione dell’autosufficienza, dell’autocontrollo e dell’autopotenziamento in coloro che vogliono smettere di usare alcol o droghe. Si tratta di un programma di astinenza con l’intenzione finale di portare i partecipanti a smettere con le sostanze per un lungo periodo.

Parlare con American Addiction Centers di come diventare sobri

Hai provato un processo in 12 passi senza successo? Conosci una persona cara che ha provato a disintossicarsi ma ha difficoltà a trovare la giusta struttura? American Addiction Centers non è un gruppo di aiuto reciproco, ma un fornitore di trattamento che può aiutare gli individui a iniziare e continuare il loro viaggio verso la sobrietà. Vuoi saperne di più su come possiamo aiutarti? Contattateci oggi stesso.

Popolari centri di riabilitazione

Fonti

1. https://www.aa.org/pages/en_US/historical-data-the-birth-of-aa-and-its-growth-in-the-uscanada
2. https://www.aa.org/assets/en_US/smf-121_en.pdf
3. http://www.aa.org/assets/en_US/smf-53_en.pdf
4. https://www.theatlantic.com/health/archive/2014/03/the-surprising-failures-of-12-steps/284616/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16856072
6. https://www.journalofsubstanceabusetreatment.com/article/S0740-5472(16)30277-X/abstract
7. https://www.smartrecovery.org/wp-content/uploads/2019/04/SMART-Fast-Facts-041919.pdf
8. https://womenforsobriety.org/wp-content/uploads/2018/01/WFS_New_Life_Acceptance_Statements.pdf
9. https://lifering.org/about-us-menu/faqs/
10. https://lifering.org/about-us-menu/the-three-s-philosophy/
11. https://www.moderation.org/library/Guide%20to%20Moderation%20Management%20Steps%20of%20Change.pdf