L’acromion forma la sommità della spalla, ed è un grande processo un po’ triangolare o oblungo, appiattito da dietro in avanti, che sporge dapprima lateralmente, e poi curva in avanti e verso l’alto, in modo da sovrastare la cavità glenoidea.
SuperficiModifica
La sua superficie superiore, diretta verso l’alto, indietro e lateralmente, è convessa, ruvida, e dà attacco ad alcune fibre del deltoide, e nel resto della sua estensione è sottocutanea. La sua superficie inferiore è liscia e concava.
BordersEdit
Il suo bordo laterale è spesso e irregolare, e presenta tre o quattro tubercoli per le origini tendinee del deltoide. Il suo bordo mediale, più corto di quello laterale, è concavo, dà attacco a una porzione del trapezio, e presenta al suo centro una piccola superficie ovale per l’articolazione con l’estremità acromiale della clavicola.
VariazioneModifica
Ci sono tre tipi morfologicamente distinti di acromia e una correlazione tra queste morfologie e lo strappo della cuffia dei rotatori:
| Tipo | Apparenza | Prevalenza | Angolo di pendenza anteriore |
Strappo del rotatore cuffia |
|---|---|---|---|---|
| Flat |
 |
17.1% | 13.18 | 3.0% |
| Curvo |
 |
42.9% | 29.98 | 24.2% |
| Accumulato |
 |
39,3% | 26,98 | 69.8% |
Os acromialeEdit
L’acromion ha quattro centri di ossificazione chiamati (dalla punta alla base) pre-acromion, meso-acromion, meta-acromion e basi-acromion. Nella maggior parte dei casi, i primi tre si fondono a 15-18 anni, mentre la parte della base si fonde con la spina scapolare a 12 anni. Tuttavia, tra l’1% e il 15% dei casi, questa unione ossea fallisce e l’acromion rimane separato come osso accessorio. Questa condizione è chiamata os acromiale, ma raramente causa dolore. Le prime stime della sua prevalenza erano dell’1,4%, e questa stima più alta è stata fatta da Sammarco nel 2000, sulla base di studi radiografici e anatomici.
Si possono distinguere quattro tipi di os acromiale:
- una non-unione tra la meso- e la meta-acromia, la più comune o tipica os acromiale
- una non-unione tra la pre- e la meso-acromia
- una non-unione tra la pre- e la meso-acromia; e tra la meso- e la meta-acromia, atipica
- Una non unione tra la pre- e la meso-acromia; tra la pre- e la meso-acromia; e tra la meta- e la base-acromia
Questa caratteristica era comune negli scheletri recuperati dal naufragio della Mary Rose: si pensa che in quegli uomini, molta pratica di tiro con l’arco fin dall’infanzia con l’arco da guerra medievale (che ha bisogno di un tiro tre volte più forte del moderno arco olimpico standard) abbia tirato l’acromion così tanto da impedire la fusione ossea dell’acromion con la scapola.
Anche se storicamente considerato come un reperto incidentale, l’os acromiale può occasionalmente produrre sintomi da impingement subacromiale o instabilità nel sito della non-unione. Nelle persone con sintomi di os acromiale, l’ecografia dinamica a volte mostra ipermobilità nella zona durante il movimento della spalla, o compressione graduata con la sonda.
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Piano di ossificazione della scapola. Lato posteriore. Acromion visibile in alto a sinistra, in blu.
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Radiografia della spalla che mostra un os acromiale