DOSAGGIO: Il dosaggio e la durata della terapia di Ativan (lorazepam) devono essere individualizzati e attentamente titolati per evitare un’eccessiva sedazione o una compromissione mentale e motoria.
Come per altri sedativi ansiolitici, brevi cicli di trattamento dovrebbero essere di solito la regola per il sollievo sintomatico dell’ansia disabilitante in pazienti psiconevrotici e il corso iniziale di trattamento non dovrebbe durare più di una settimana senza una rivalutazione della necessità di una estensione limitata. Inizialmente, non dovrebbe essere fornita più di una settimana di fornitura del farmaco e non dovrebbero essere consentiti rinnovi automatici della prescrizione. Le prescrizioni successive, quando richieste, devono essere limitate a brevi cicli di terapia.
La più bassa dose efficace di Ativan (lorazepam) deve essere prescritta per la più breve durata possibile. Il rischio di fenomeni di astinenza e di rimbalzo è maggiore dopo una brusca interruzione; pertanto il farmaco deve essere interrotto gradualmente. I sintomi di astinenza (per esempio, insonnia di rimbalzo) possono comparire in seguito alla cessazione delle dosi raccomandate dopo appena una settimana di terapia. La brusca interruzione del lorazepam deve essere evitata e deve essere seguito un programma graduale di riduzione della dose dopo una terapia prolungata.
I sintomi riportati in seguito alla sospensione delle benzodiazepine includono: cefalea, ansia, tensione, depressione, insonnia, irrequietezza, confusione, irritabilità, sudorazione, fenomeni di rimbalzo, disforia, vertigini, derealizzazione, depersonalizzazione, iperacusia, intorpidimento/stringimento delle estremità, ipersensibilità alla luce, al rumore e al contatto fisico/modifiche percettive, movimenti involontari, nausea, vomito, diarrea, perdita di appetito, allucinazioni,/delirio, convulsioni/crisi, tremore, crampi addominali, mialgia, agitazione, palpitazioni, tachicardia, attacchi di panico, vertigini, iperreflessia, perdita di memoria a breve termine e ipertermia. Convulsioni/crisi possono essere più comuni nei pazienti con disturbi convulsivi preesistenti o che stanno assumendo altri farmaci che abbassano la soglia convulsiva, come gli antidepressivi.
Disturbo d’ansia generalizzato: La dose orale giornaliera iniziale raccomandata per adulti è di 2 mg in dosi divise di 0,5, 0,5 e 1 mg, o di 1 mg e 1 mg. Il dosaggio giornaliero deve essere accuratamente aumentato o diminuito di 0,5 mg a seconda della tolleranza e della risposta. Il dosaggio giornaliero usuale è di 2 a 3 mg. Tuttavia, il dosaggio ottimale può variare da 1 a 4 mg al giorno nei singoli pazienti. Di solito, un dosaggio giornaliero di 6 mg non deve essere superato.
Nei pazienti anziani e debilitati, la dose giornaliera iniziale non deve superare 0,5 mg e deve essere regolata molto attentamente e gradualmente, a seconda della tolleranza e della risposta.
Ansia eccessiva prima delle procedure chirurgiche: Adulti: Di solito 0,05 mg/kg fino a un massimo di 4 mg totali, somministrati per via sublinguale da 1 a 2 ore prima dell’intervento. Come con tutti i farmaci premedicanti, la dose dovrebbe essere individualizzata. Le dosi di altri farmaci depressivi del sistema nervoso centrale devono essere ordinariamente ridotte.
AMMINISTRAZIONE: La compressa sublinguale, quando posta sotto la lingua, si dissolve in circa 20 secondi. I pazienti non devono deglutire per almeno 2 minuti per consentire un tempo sufficiente per l’assorbimento.