Q. Ho una cisti di Baker nel ginocchio destro. È stata drenata due volte e si è ripresentata. Ci sono altri trattamenti per questo?
A. La sua situazione è abbastanza comune. Una cisti di Baker (chiamata anche cisti poplitea) è una sacca piena di liquido che può svilupparsi nello spazio popliteo, la cavità nella parte posteriore dell’articolazione del ginocchio. Prende il nome da William Morrant Baker, un chirurgo del 19° secolo che per primo descrisse la condizione. La ciste è piena di liquido sinoviale, un materiale viscoso che lubrifica l’articolazione del ginocchio, riducendo l’attrito tra i componenti dell’articolazione e permettendo al ginocchio di flettere ed estendersi liberamente. Ci sono diversi modi per trattare una cisti di Baker, ma spesso si ripresenta se la causa sottostante non è stata affrontata.
La cisti di Baker può verificarsi come risultato di una lesione al ginocchio, come uno strappo in un menisco, o danni alla cartilagine da condizioni come l’artrite reumatoide o l’osteoartrite. Queste condizioni possono far sì che le cellule sinoviali che rivestono l’articolazione del ginocchio producano un eccesso di liquido. Se il fluido si gonfia nello spazio popliteo, si può sviluppare una ciste (vedi l’illustrazione). Il liquido in eccesso può anche causare il gonfiore dell’intero ginocchio.
Cisti di Baker
La cisti di Baker si forma quando il liquido sinoviale in eccesso si riversa nella cavità sul retro dell’articolazione del ginocchio.
Una cisti di Baker viene spesso trovata incidentalmente durante un esame fisico o un’ecografia eseguita per altre ragioni. Può non causare alcun sintomo o solo un rigonfiamento nella parte posteriore del ginocchio, ma può anche causare dolore, gonfiore e rigidità dell’articolazione. A volte il rigonfiamento è così grande che è difficile piegare o raddrizzare completamente la gamba.
Le cisti di Baker non sono pericolose e possono andare via da sole. Ma occasionalmente scoppiano, e se ciò accade, il liquido sinoviale può fuoriuscire nel polpaccio sottostante, causando dolore, gonfiore e arrossamento. Questi sintomi assomigliano a quelli prodotti da un coagulo di sangue nel polpaccio, la trombosi venosa profonda (TVP), una condizione seria che richiede un trattamento immediato. Ecco perché è importante trovare subito la fonte del problema. (Un’ecografia Doppler indolore del polpaccio può escludere la TVP.)
Se una cisti di Baker causa disagio o interferisce con le normali attività, ci sono diverse cose che puoi fare. Per ridurre il gonfiore, applicare un impacco freddo sulla zona, o usare un impacco di compressione. Per ridurre l’infiammazione, prendi un farmaco antinfiammatorio non steroideo da banco come l’ibuprofene (Motrin, Advil, altri). Poiché lo stress sull’articolazione del ginocchio può aumentare l’infiammazione, riposa la gamba e tienila sollevata quando puoi. Quando sei in piedi, usa un bastone o una stampella. A volte, come nel tuo caso, una cisti di Baker deve essere drenata. Un medico potrebbe voler iniettare del cortisone nell’articolazione del ginocchio allo stesso tempo, per sedare l’infiammazione.
Se, nonostante questi trattamenti, la cisti si ripresenta e rimane fastidiosa, la risonanza magnetica può essere fatta per individuare una lacerazione meniscale sottostante o un’altra possibile causa dell’aumento del liquido articolare e della formazione della cisti. Raramente, la cisti viene rimossa chirurgicamente. Mentre stai considerando le tue opzioni, proteggi il tuo ginocchio facendo esercizi delicati (non portanti) di range-of-motion e di rafforzamento muscolare. Parla con il tuo medico per un rinvio alla terapia fisica. Riduci le attività come il jogging, il tennis o il golf. E cercare di abbassare lo stress sul ginocchio mantenendo un peso corporeo sano.
– Celeste Robb-Nicholson, M.D.
ex caporedattore, Harvard Women’s Health Watch
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