La chirurgia di fusione spinale lombare è una procedura usata per trattare una varietà di condizioni della colonna lombare (parte bassa della schiena). Questo articolo si concentrerà sulla chirurgia di fusione lombare minimamente invasiva, anche se la fusione lombare aperta incorpora alcune delle stesse fasi.
Perché potrei aver bisogno di una chirurgia di fusione spinale minimamente invasiva?
La fusione lombare minimamente invasiva può essere usata per trattare una varietà di condizioni. Queste includono, ma non sono limitate a:
- Instabilità lombare
- Spondilolistesi
- Degenerazione dei dischi lombari
- Dolore alla schiena
- Frattura
- Tumore
- Le ernie discali ricorrenti
- Sindrome della schiena fallita
I livelli più comuni della colonna vertebrale che richiedono un trattamento sono L4-5 e L5-S1. Molti pazienti che richiedono un intervento di fusione lombare hanno anche nervi pizzicati da ernie del disco o stenosi spinale. Di conseguenza, l’intervento viene spesso eseguito in combinazione con una discectomia microlombare o una laminectomia lombare.
Cosa succede durante la chirurgia mininvasiva di fusione spinale?
La chirurgia mininvasiva di fusione spinale comporta un’incisione cutanea di circa 1 pollice su un lato del centro della schiena a livello chirurgico. La posizione dell’incisione è spesso confermata da una radiografia intraoperatoria, utilizzando la fluoroscopia. I divaricatori tubolari vengono posizionati in sequenza sui dilatatori. Questo divide i muscoli, consentendo l’accesso alla colonna vertebrale senza dover togliere tanto muscolo dalla colonna stessa. Il dolore postoperatorio e la lesione muscolare sono ridotti al minimo.
Dopo che il dilatatore iniziale è posizionato sulla lamina della colonna vertebrale, si applicano progressivamente dilatatori più grandi. Questo aumenta gradualmente la dimensione dell’esposizione per consentire uno spazio sufficiente per la procedura chirurgica. Un divaricatore viene quindi posizionato sopra i dilatatori per trattenere i tessuti molli e i dilatatori vengono rimossi. Un microscopio viene quindi utilizzato per il resto della decompressione e della fusione. L’uso di un microscopio migliora l’illuminazione e la visione chirurgica, rendendo l’intervento di fusione lombare più preciso e accurato.
L4-5 & Chirurgia di fusione spinale L5-S1
La fusione lombare può coinvolgere la fusione posterolaterale (PLF) con o senza la fusione interbody transforaminale (TLIF). Se si esegue la TLIF, si esegue la laminectomia e la factectomia utilizzando un microscopio. La colonna vertebrale viene poi decompressa e il disco viene esposto. Utilizzando strumenti appositamente progettati, il disco viene inciso e rimosso. Le endplates delle vertebre sono esposte. Un innesto osseo viene quindi posizionato tra le vertebre. Questo innesto osseo di solito guarisce, formando un solido ponte di osso che collega i livelli. L’osso posterolaterale viene solitamente aggiunto per rafforzare la fusione.
Le viti in titanio vengono poi posizionate nelle ossa sopra e sotto l’innesto. Vengono poi posizionate le barre di connessione e le viti vengono serrate sulle barre, rendendo la struttura solida. I raggi X vengono utilizzati per confermare il posizionamento delle viti. Al Texas Spine & Neurosurgery Center, siamo stati pionieri nell’uso del neuromonitoraggio intraoperatorio nella fusione spinale minimamente invasiva. Abbiamo sviluppato una tecnica che ha dimostrato di dare un livello molto alto di precisione al posizionamento delle viti peduncolari. Questa tecnica aiuta anche a mantenere bassa l’esposizione alle radiazioni per il paziente e il team chirurgico. Quindi la sicurezza complessiva delle procedure di fusione lombare può essere notevolmente migliorata.
L’innesto osseo può essere ottenuto dall’osso dell’anca del paziente, noto come innesto della cresta iliaca. L’assicurazione di alcuni pazienti coprirà l’uso della proteina morfogenica ossea (BMP). Questo è un prodotto del DNA ricombinante che può sostituire l’innesto della cresta iliaca in alcuni casi. Questo può evitare il dolore associato al prelievo dell’innesto dell’anca. L’osso locale o l’osso di cadavere può anche essere usato in alcuni casi.
Fissa un consulto per discutere le opzioni di trattamento
La chirurgia mini-invasiva della schiena può non essere appropriata in certe situazioni. Nei pazienti che hanno già avuto un intervento di fusione lombare, è spesso necessaria una chirurgia aperta della schiena. Alcuni pazienti possono essere troppo obesi per un intervento mininvasivo o avere una deformità spinale. Inoltre, alcuni pazienti possono essere trattati meglio con una fusione intercorporale lombare anteriore, invece di un intervento di fusione L4-5 o L5-S1.
Non tutti i pazienti e non tutte le condizioni possono essere trattati con un approccio di chirurgia lombare minimamente invasivo. Programmando un consulto con uno dei nostri neurochirurghi di Houston sarà in grado di valutare la tua situazione specifica e il tuo background e decidere se la chirurgia è appropriata per te. Prenda un appuntamento oggi – 281-313-0031.
Si prega di dare un’occhiata alle nostre informazioni per i pazienti se ha delle domande sull’assicurazione, sui moduli o su cosa portare al suo appuntamento.