Chronic Disease

Introduzione

Le malattie croniche/malattie non trasmissibili sono attualmente la principale causa di morte tra gli adulti in quasi tutti i paesi e si prevede che il pedaggio aumenterà di un ulteriore 17% nei prossimi 10 anni. A livello globale, circa uno su tre di tutti gli adulti soffre di condizioni croniche multiple. Sei adulti su dieci negli Stati Uniti hanno una malattia cronica e quattro su dieci ne hanno due o più. È stato calcolato che, dei 58 milioni di morti nel 2005, circa 35 milioni saranno il risultato di malattie croniche. I comportamenti dannosi per la salute – in particolare l’uso del tabacco, la mancanza di attività fisica, le cattive abitudini alimentari e l’uso eccessivo di alcol – sono i principali responsabili delle principali malattie croniche. Le principali malattie croniche nei paesi sviluppati includono (in ordine alfabetico) l’artrite, le malattie cardiovascolari, ad esempio attacchi cardiaci e ictus, il cancro, ad esempio al seno e al colon, il diabete, l’epilessia e le convulsioni, l’obesità e i problemi di salute orale. Ognuna di queste condizioni affligge gli adulti più anziani. Questo aumento delle malattie croniche (CD) è una situazione molto seria, sia per la salute pubblica che per le società e le economie interessate. Fino a poco tempo fa, l’impatto e il profilo delle malattie croniche sono stati generalmente poco apprezzati.

Che cosa sono le malattie croniche

Un elemento importante per una comunicazione efficace è avere un linguaggio condiviso o almeno una comprensione condivisa del significato delle parole centrali usate in una conversazione. Un termine che viene spesso usato nelle discussioni tra pazienti e medici, nella letteratura accademica e nelle discussioni politiche, è “malattia cronica”. Ci sono varie definizioni di malattia cronica con variazioni nel tempo in cui una malattia deve essere presente per essere definita cronica, rendendo così difficile raggiungere un consenso.

Per esempio, MedicineNet descrive una malattia cronica come una che dura 3 mesi o più, secondo la definizione del Centro Nazionale Statistico Sanitario degli Stati Uniti. Le malattie croniche generalmente non possono essere prevenute da vaccini o curate da farmaci, né scompaiono semplicemente. Secondo Wikipedia, una condizione cronica è una condizione di salute umana o una malattia che è persistente o comunque di lunga durata nei suoi effetti o una malattia che viene con il tempo. Il termine cronico è spesso applicato quando il corso della malattia dura più di tre mesi.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità afferma che le malattie croniche non si trasmettono da persona a persona. Sono di lunga durata e generalmente a progressione lenta.

Bernell e Howard hanno suggerito che piuttosto che aderire a una lista specifica di malattie e un periodo specificato, sostengono un approccio più semplice. Secondo il Merriam Webster, “cronico” è qualcosa che “continua o si verifica ancora e ancora per molto tempo”. Usando questa visione più semplice, escluderemmo qualcosa come una gamba rotta come condizione cronica, ma includerebbe dolori lombari ricorrenti, o emicranie ormonali, per esempio.

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Caratteristiche di una malattia cronica

Le malattie croniche sono principalmente caratterizzate da:

• Cause complesse
• Molti fattori di rischio
• Lunghi periodi di latenza (tempo tra l’inizio della malattia e la percezione dei suoi effetti)
• Una lunga malattia
• Menomazione o disabilità funzionale.

La maggior parte delle malattie croniche non si curano da sole e generalmente non vengono guarite completamente.

• Alcune possono essere immediatamente pericolose per la vita, come le malattie cardiache e l’ictus.
• Altre persistono nel tempo e hanno bisogno di una gestione intensiva, come il diabete.
• La maggior parte delle malattie croniche persistono per tutta la vita di una persona ma non sono sempre la causa della morte, come l’artrite.

Malattie croniche comuni

Mentre molte malattie possono essere considerate croniche, sono 13 le principali condizioni croniche che rappresentano un peso significativo in termini di morbilità, mortalità e assistenza sanitaria:

• Malattie cardiache
• Ictus
• Cancro ai polmoni
• Cancro colorettale
• Depressione
• Diabete di tipo 2
• Artrite
• Osteoporosi
• Asma
• Obesità
• Broncopneumopatia cronica ostruttiva (COPD)
• Malattia renale cronica
• Malattia orale.

Comune stress delle malattie croniche

Le malattie croniche o a lungo termine e il loro trattamento pongono problemi speciali. Le persone che vivono con CD hanno bisogno di

• Affrontare i trattamenti
• Assicurarsi di capire la condizione e le strategie di gestione
• Mantenere l’equilibrio emotivo per affrontare i sentimenti negativi
• Mantenere la fiducia e un’immagine positiva di sé.

Comorbilità delle CD

La comorbilità si riferisce alla presenza di due o più condizioni o malattie in una persona allo stesso tempo. Le condizioni croniche spesso si presentano insieme.

In Australia, come in molte nazioni, il tasso è più alto per:

La combinazione più comune – o comorbidità – è l’artrite con malattie cardiovascolari (7,4%), seguita da artrite con mal di schiena e problemi (5,1%), e mal di schiena e problemi con malattie cardiovascolari (5,0%).

Alcune malattie croniche possono agire come un precursore o come un fattore di rischio per altre malattie croniche. ad esempio il diabete è noto per essere un fattore di rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari; gli asmatici sono a maggior rischio di sviluppare la malattia polmonare ostruttiva cronica più tardi nella vita.

Gestione / Interventi

Le malattie croniche (CD) – comprese le malattie cardiovascolari, cancro, malattie respiratorie croniche e diabete – uccidono 41 milioni di persone ogni anno. La prevenzione e l’investimento nelle CD sono importanti.

• Investire in una migliore gestione delle CD è fondamentale.
• La gestione dei CD include l’individuazione, lo screening e il trattamento di queste malattie e l’accesso alle cure palliative per le persone che ne hanno bisogno.
• Gli interventi essenziali per i CD ad alto impatto possono essere forniti attraverso un approccio di assistenza sanitaria primaria per rafforzare la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo.
• Ci sono sempre più prove che la nutrizione gioca un ruolo importante nell’eziologia e nella gestione dei CD. La consulenza nutrizionale fornisce una strategia non solo per ridurre la sofferenza dei pazienti, ma anche per ridurre i costi sanitari associati a queste malattie. Perciò i dietisti dovrebbero essere consultati per la consulenza nutrizionale soprattutto nelle malattie croniche legate alla nutrizione.
• L’evidenza dimostra che tali interventi sono ottimi investimenti economici perché, se forniti precocemente ai pazienti, possono ridurre la necessità del trattamento più costoso.
• È improbabile che i paesi con una copertura assicurativa sanitaria inadeguata forniscano l’accesso universale agli interventi essenziali di CD.

Gli interventi di gestione dei CD sono essenziali per raggiungere l’obiettivo globale di una riduzione relativa del 25% del rischio di mortalità prematura da CD entro il 2025, e l’obiettivo degli obiettivi di sviluppo sostenibile (SDGs) di una riduzione di un terzo delle morti premature da CD entro il 2030. L’OMS, nella sua pubblicazione intitolata “Integrare la risposta ai disturbi mentali e ad altre malattie croniche nei sistemi sanitari”, descrive tre principi guida per una risposta integrata ai disturbi mentali e ad altre malattie croniche nei sistemi sanitari.

• È necessario un approccio autenticamente di salute pubblica. Questo include un focus sulla prevenzione delle malattie e sulla promozione della salute nel corso della vita, così come la fornitura di servizi accessibili, completi e coordinati a coloro che hanno bisogni identificati.
• Un approccio di sistema è fondamentale e coinvolge una buona governance, risorse appropriate e informazioni tempestive, così come l’effettiva fornitura di servizi o tecnologie sanitarie.
• Un intero governo, l’approccio multisettoriale è necessario. Affrontare le conseguenze sanitarie, sociali ed economiche dei disturbi mentali e di altre malattie croniche non è qualcosa che il settore sanitario può o dovrebbe fare da solo.

Fisioterapia e malattie croniche

Il fisioterapista svolge ruoli sia nella prevenzione che nella gestione delle malattie croniche. I loro ruoli includono e non sono limitati a:

• Prescrizione e implementazione dell’esercizio terapeutico a livello individuale o di gruppo, e condurre l’esercizio e le classi di educazione per le persone che sono state diagnosticate o con malattie croniche.

• Gestione delle persone con malattie polmonari croniche tra cui l’asma attraverso la prescrizione di esercizi e riabilitazione cardio-polmonare.

• Prescrizione di terapia fisica per migliorare il controllo del glucosio in persone con o a rischio di sviluppare il diabete.

• Programmi di riabilitazione cardiaca per persone con varie forme di malattie cardiache.

• Fornitura di interventi tra cui l’esercizio terapeutico per ridurre il rischio di frattura osteoporotica.

• Promozione della salute ed educazione che si svolge in una varietà di impostazioni, che vanno da consultazioni individuali a sessioni formali di educazione di gruppo che includono lezioni di autogestione specifiche per la malattia, educazione sulle modifiche dello stile di vita come la cessazione del fumo, la riduzione dell’assunzione di alcol, la gestione del dolore e della fatica.

Conclusione

Le malattie croniche sono già la principale causa di morte in quasi tutti i paesi, e la minaccia alla vita delle persone, alla loro salute e allo sviluppo economico dei loro paesi sta crescendo rapidamente.

• Le malattie croniche sono la principale causa di morte e di carico di malattia in tutto il mondo, in tutte le regioni dell’OMS tranne che in Africa.
• Le malattie croniche sono la principale causa di morte in tutti i gruppi di reddito della Banca Mondiale (quattro gruppi di reddito – alto, medio-alto, medio-basso e basso).
• Il tasso di mortalità e il peso delle malattie sono simili negli uomini e nelle donne e aumentano con l’età.
• I tassi di mortalità per malattie croniche sono più alti nei paesi a basso e medio reddito che nei paesi ad alto reddito.
• Circa il 45% dei decessi per malattie croniche e l’86% del peso delle malattie croniche si verificano in persone sotto i 70 anni di età.
• Esistono le conoscenze per affrontare questa minaccia e per salvare milioni di vite.
• Interventi efficaci e convenienti, e le conoscenze per implementarli, hanno dimostrato di funzionare in molti paesi.
• Se gli interventi esistenti sono usati insieme come parte di un approccio globale e integrato, l’obiettivo globale di prevenire le malattie croniche può essere raggiunto. La questione è come i governi, il settore privato e la società civile possono lavorare insieme per mettere in pratica tali approcci.