Domanda di revisione
Abbiamo voluto determinare se gli antibiotici migliorano i risultati per i pazienti con bronchite acuta. Abbiamo anche valutato i potenziali effetti avversi del trattamento antibiotico.
Fondo
La bronchite acuta è la diagnosi clinica (basata su segni medici e sintomi riferiti dal paziente) di una tosse acuta, che può o non può essere associata a tosse di muco o espettorato. La bronchite acuta può essere causata da virus o batteri. I sintomi di solito durano due settimane, ma possono durare fino a otto settimane. Gli antibiotici sono di solito prescritti per trattare la bronchite acuta, ma possono avere effetti avversi come nausea e diarrea, oltre a causare reazioni più gravi nelle persone allergiche. Non esiste un test pratico per distinguere tra bronchite batterica e virale.
Caratteristiche degli studi
Sono stati inclusi studi randomizzati controllati che comparano qualsiasi trattamento antibiotico con placebo o nessun trattamento in pazienti con bronchite acuta o tosse produttiva acuta e nessuna condizione polmonare cronica sottostante. Sono stati inclusi 17 studi che hanno coinvolto 5099 partecipanti. I co-trattamenti con altri farmaci per alleviare i sintomi erano consentiti quando gli stessi farmaci venivano somministrati a tutti i pazienti nello studio.
Risultati chiave
Le prove sono attuali al 13 gennaio 2017.
Sono state trovate prove limitate di effetti clinici benefici a sostegno dell’uso di antibiotici per la bronchite acuta. Alcuni pazienti trattati con antibiotici hanno recuperato leggermente più velocemente con una riduzione degli esiti legati alla tosse. Tuttavia, questa differenza può non avere un’importanza pratica, poiché equivale a una differenza di mezza giornata su un periodo di otto-dieci giorni. C’è stato un piccolo ma significativo aumento degli effetti collaterali negativi nei pazienti trattati con antibiotici. Gli effetti collaterali più comuni erano nausea, vomito, diarrea, mal di testa e rash.
Questa revisione suggerisce che il beneficio per il paziente dell’uso di antibiotici per la bronchite acuta in pazienti altrimenti sani è limitato. Sono necessari più studi di ricerca sugli effetti dell’uso di antibiotici per la bronchite acuta in pazienti fragili e anziani con condizioni croniche multiple che potrebbero non essere stati inclusi negli studi esistenti. La somministrazione di antibiotici dovrebbe essere considerata nel contesto dei potenziali effetti collaterali, della somministrazione di farmaci per una malattia che scompare spontaneamente e dei costi della somministrazione di antibiotici, in particolare i potenziali effetti dannosi a livello di popolazione associati all’aumento della resistenza agli antibiotici.
Qualità delle prove
In generale, la qualità delle prove era buona, soprattutto per gli studi più recenti.
La qualità delle prove era buona, soprattutto per gli studi più recenti.
La qualità delle prove era buona, soprattutto per gli studi più recenti.