Nella nostra serie continua sui codici CPT, daremo uno sguardo alla terapia del massaggio e alla sua stretta relazione con la terapia manuale in termini di procedura e codice di fatturazione. Queste due terapie sono spesso indistinguibili quando vengono viste nella pratica, e ognuna di esse comunemente sperimenta errori di fatturazione quando viene fatturata in momenti simili.
Scopri di più su queste due terapie, le loro differenze, gli obiettivi e le sfumature di fatturazione.
Terapia del massaggio vs. terapia manuale
Nonostante qualsiasi somiglianza visiva per l’osservatore inesperto, la terapia del massaggio e la terapia manuale hanno ciascuna le proprie procedure e obiettivi di trattamento e sono spesso accompagnate da mezzi di massaggio, analgesici, oli e balsami CBD. Quello che segue è uno sguardo a queste due terapie, ai loro codici – mantenuti dall’American Medical Association (AMA) e dall’American Massage Therapy Association (AMTA) – e alle differenze tra loro.
Terapia di massaggio
La terapia di massaggio, codice CPT 97124, è un trattamento prescritto, tipicamente eseguito senza la partecipazione del paziente, o trattamento passivo.
Procedure
Le procedure sotto la terapia di massaggio includono:
- Effleurage (movimento circolare),
- Petrissage (sollevamento e compressione),
- Tapotement (carezze, percussione e compressione) così come
- “Impastare, strizzare, arrotolare la pelle, percussione ritmica, coppare, colpire o pizzicare.”1
Obiettivi
Ci sono molti obiettivi potenziali quando si prescrive una terapia di massaggio. Diversi obiettivi di trattamento comuni includono i seguenti:
- Ripristinare la funzione muscolare
- Aumentare la circolazione
- Ridurre la rigidità specifica
- Promuovere il rilassamento dei tessuti ai muscoli
I trattamenti sono generalmente applicati ad una vasta area su diversi tipi di tessuti molli e regioni.2
Terapia manuale
La terapia manuale, codice CPT 97140, è anche un trattamento prescritto che aiuta ad affrontare la perdita di forza, mobilità e/o gamma di movimento delle articolazioni che in definitiva impedisce la funzione.
Procedure
Le procedure eseguite nell’ambito della terapia manuale includono:
- Trazione manuale,
- Mobilizzazione/manipolazione,
- Rilascio miofasciale,
- Drenaggio linfatico manuale, e
- Terapia dei punti trigger.
Obiettivi
Poiché la terapia manuale è spesso prescritta per aiutare a “trattare il movimento limitato dei tessuti molli nelle estremità, nel collo e nel tronco “3 , gli obiettivi del trattamento includono quanto segue:
- Ripristinare la funzione dei muscoli o dei tessuti molli
- Aumentare la gamma di movimento senza dolore
- Aumento dell’estensibilità del tessuto miofasciale3
I trattamenti sono generalmente applicati ad un’area o regione specifica e possono essere sia attivi che passivi nella partecipazione del paziente.
Modificatore “-59” & Regola degli 8 minuti
A causa della natura simile della massoterapia e della terapia manuale, una corretta fatturazione e documentazione richiedono una rigorosa attenzione in quanto ci sono sfumature che devono essere considerate. Secondo la National Correct Coding Initiative (NCCI), la terapia di massaggio (97124) e la terapia manuale (97140) sono considerate collegate, il che significa che se uno di questi codici viene fatturato, può essere ricevuto un solo pagamento nonostante vengano forniti due servizi.4 In questo caso, il modificatore “-59” è spesso consigliato.
Aggiungere il modificatore “-59”
Il modificatore “-59” viene applicato alla fine dello stesso codice o di un codice collegato per servizi separati eseguiti in diverse sessioni di 15 minuti. Poiché i codici per la terapia di massaggio e la terapia manuale sono collegati, la comparsa di questi due codici fatturati allo stesso tempo per servizi che si verificano in modo ravvicinato potrebbe essere vista come una doppia fatturazione. L’aggiunta del modificatore “-59” indica che si è verificato un trattamento distinto, permettendo la fatturazione di due codici separati.
Rispettare la regola degli 8 minuti
È importante ricordare che quando si fattura la massoterapia e la terapia manuale, entrambe devono rispettare la regola degli 8 minuti. Come discusso nel post “Codici 101: La regola degli 8 minuti & Codici CPT basati sul tempo”, la fatturazione a Medicare e Medicaid richiede il rispetto di un tempo minimo per trattamento. Per esempio, 1 unità di tempo fatturabile è tra 8 minuti e 22 minuti per servizio. Proprio come è importante codificare correttamente – dettagliando le procedure eseguite per evidenziare le differenze nel servizio – è importante garantire che i servizi soddisfino i minimi di tempo quando si fatturano alle assicurazioni conformi alla Regola degli 8 minuti.
Terapia del massaggio & Assicurazione sanitaria per Stato
Come per tutti i servizi, è meglio verificare prima se siete in grado di fatturare la terapia del massaggio nel vostro Stato per precauzione. Per controllare i requisiti del tuo stato, vedi questa lista completa qui.
Per maggiori informazioni sugli aggiornamenti e le modifiche della NCCI, i modificatori, i codici aggiuntivi e altro, controllate l’articolo dell’American Physical Therapy Association (APTA), “National Correct Coding Initiative (NCCI)”.
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3Collins, Samuel. “Fatturazione per il massaggio – Codici CPT specifici”. Dynamic Chiropractic – Chiropratica, Notizie, Articoli, Ricerca & Informazioni per chiropratici – Trova un chiropratico, 4 luglio 2006, www.dynamicchiropractic.com/mpacms/dc/article.php?id=51260.
4Jannenga, Heidi. “Codici CPT & Terapia fisica: Quello che devi sapere”. WebPT, 22 aprile 2019, www.webpt.com/cpt-codes/.
“Requisiti statali CEU per il massaggio.” Panda, 2020, www.massageceu.com/states/.
“Iniziativa nazionale di codifica corretta (NCCI).” APTA, 5 feb. 2020, www.apta.org/Payment/Medicare/CodingBilling/CCI/.