Che cos’è la corioretinopatia sierosa centrale?
La corioretinopatia sierosa centrale (CSR) è una condizione relativamente comune che colpisce la macula (la parte della retina responsabile della visione centrale). In questa condizione, per ragioni non completamente comprese, una pozza di liquido chiaro si accumula sotto la macula formando una vescica. Questa vescica separa la retina dai suoi strati di supporto e causa cambiamenti nella visione.
Quali sono i sintomi della RSI?
I primi sintomi della RSI includono una macchia fioca e sfocata nella visione centrale. Gli oggetti, specialmente le linee rette, possono apparire distorti. A volte gli oggetti possono apparire più piccoli o più lontani con l’occhio colpito. In condizioni di scarsa luminosità, una macchia grigia o marrone nella visione centrale può essere più evidente che in condizioni di luce intensa. La perdita della vista e i cambiamenti possono variare ampiamente, tuttavia la maggior parte delle persone con questa condizione sono ancora in grado di funzionare ragionevolmente bene.
Cosa causa la RSI e chi è a rischio?
Individui tra i 20 e i 55 anni sono tipicamente colpiti da questa condizione. Gli uomini hanno 10 volte più probabilità delle donne di sviluppare questa condizione. La causa della RSI è sconosciuta. La malattia è stata associata allo stress e alcuni studi hanno scoperto che la malattia è più comune nelle persone con “personalità di tipo A”. Gli steroidi di qualsiasi tipo (orali, spray nasali, pomate, ecc.) sono noti per causare l’esplosione della RSI in alcuni individui e vi consigliamo, se vi è stata diagnosticata la RSI, di evitare l’uso di steroidi se possibile.
Come viene diagnosticata la RSI?
La RSI può spesso essere facilmente diagnosticata da un esame oculistico dilatato e confermato attraverso l’uso di test specializzati. Nelle prime fasi attive della malattia, un piccolo distacco di retina può essere visto all’esame (figura 1). La tomografia a coerenza ottica (OCT) è usata per quantificare quanto liquido c’è sotto la retina nella CSR (figura 2). Questa tecnica è utile non solo per documentare la quantità e la posizione delle raccolte di fluido, ma anche per seguire la risoluzione del fluido durante la guarigione o dopo il trattamento. Il fluido che si accumula sotto la retina in genere fuoriesce da un piccolo punto sotto la retina. Un angiogramma con fluoresceina può essere usato per diagnosticare la condizione e identificare la posizione del fluido che perde (figura 3). Un punto di perdita di liquido su un angiogramma della fluoresceina è la caratteristica distintiva della malattia. Nella malattia più cronica, i segni di precedenti episodi di RSI attiva sono spesso rilevati dallo specialista della retina e talvolta possono essere visti in entrambi gli occhi. Non tutti questi episodi precedenti avranno causato i sintomi, tuttavia.
Come viene trattata la RSI?
Il trattamento di solito non è necessario perché la maggior parte dei casi di RSI si risolve senza trattamento dopo diverse settimane o mesi. Ci sono alcuni pazienti in cui il trattamento è raccomandato. Questi includono i pazienti in cui il fluido non si risolve nell’arco di tempo abituale, i pazienti che hanno perso la vista nell’altro occhio a causa della RSI, e i pazienti che hanno bisogno di un recupero più rapido della vista. Lo standard di cura consiste nell’utilizzare un laser per “sigillare” l’area di perdita identificata dall’angiogramma della fluoresceina (figura 3). Ci sono due diversi tipi di laser che possono essere usati per trattare la RSI, un laser termico o “caldo” e la terapia fotodinamica o laser “freddo”. Il laser termico è usato quando il punto di perdita non è direttamente nel centro della visione. La terapia fotodinamica (PDT) è spesso preferita se il punto di perdita è direttamente al centro della visione, o quasi. La PDT comporta l’iniezione di un colorante fotosensibilizzante per via endovenosa e l’attivazione del colorante nell’occhio con un laser “freddo” a bassa energia per “sigillare” il punto di perdita.
Qual è l’impatto a lungo termine della RSI sulla mia visione?
Nella maggior parte dei casi, il liquido sotto la macula si riassorbe con poco o nessun danno a lungo termine. Oltre il 90% dei pazienti riacquistano una visione di 20/30 o migliore. Durante il processo di riassorbimento, la visione può fluttuare molto nel corso delle ore e/o dei giorni. In alcuni, il fluido si risolve ma lascia dietro di sé sottili difetti visivi come la distorsione, la diminuzione della visione a colori o l’alterazione della visione notturna. La RSI può diventare un problema ricorrente e l’accumulo ripetuto di liquido sotto la retina può portare a una perdita della vista più significativa. È importante fare un follow-up per la valutazione e il trattamento, se necessario, soprattutto se la visione non migliora spontaneamente.