Condividi su PinterestI trattamenti per l’incontinenza intestinale hanno lo scopo di aiutare a ripristinare il controllo intestinale o a ridurne la gravità.
Le opzioni includono farmaci, cambiamenti nella dieta, allenamento intestinale, terapia per l’impattazione delle feci. Se questi non funzionano, può essere raccomandata la chirurgia.
Se viene rilevata una condizione di base, questa avrà bisogno di un trattamento appropriato.
Medicazioni
Queste includono:
- medicinali antidiarroici, come loperamide, o Imodium
- laxativi, come il latte di magnesia, possono essere usati a breve termine, se il problema deriva da una stitichezza cronica
- medicinali che diminuiscono la motilità intestinale, o diminuiscono il contenuto di acqua nelle feci
Cambiamenti della dieta
Un cambiamento della dieta può talvolta alleviare l’incontinenza intestinale. Un diario alimentare può aiutare a monitorare l’impatto dei diversi alimenti.
Bere più liquidi e mangiare più alimenti ricchi di fibre può aiutare a ridurre l’incontinenza intestinale dovuta alla stitichezza. Gli alimenti ricchi di fibre che aggiungono massa alle feci possono anche aiutare le persone con diarrea cronica.
Allenamento intestinale
I pazienti con scarso controllo sfinterico o scarsa consapevolezza dello stimolo a defecare possono trovare efficace un programma di allenamento intestinale.
Questo può comportare:
- esercizi per aiutare a ripristinare la forza dei muscoli vitali per il controllo intestinale
- imparare ad usare il bagno in certi momenti della giornata, come dopo un pasto
L’allenamento dei muscoli del pavimento pelvico, o esercizi di Kegel, può aiutare a rafforzare i muscoli che sono stati indeboliti o allungati durante il travaglio. Si consiglia alle donne di fare gli esercizi più volte al giorno durante la gravidanza e per circa 2 mesi dopo il parto.
Biofeedback
Questo è un altro tipo di allenamento intestinale.
Una sonda sensibile alla pressione viene inserita nell’ano. Ogni volta che i muscoli dello sfintere anale si contraggono intorno alla sonda, il dispositivo lo rileva. Questo può dare al paziente un’idea dei modelli della sua attività muscolare.
Praticando le contrazioni muscolari e visualizzando la loro forza e risposta su uno schermo, il paziente può imparare a rafforzare quei muscoli.
Altro intervento
Il trattamento dell’impattazione con lo strumento può essere necessario per rimuovere uno sgabello impattato, se altri trattamenti non sono efficaci. Il chirurgo usa due dita guantate per rompere le feci in piccoli pezzi, rendendole più facili da espellere.
Se il problema è causato dall’impattazione fecale, e altri trattamenti sono inefficaci, un clistere può aiutare. Un piccolo tubo viene inserito nell’ano, e una soluzione speciale viene inserita per lavare il retto.
Nella stimolazione del nervo sacrale, da quattro a sei piccoli aghi vengono inseriti nei muscoli dell’intestino inferiore. I muscoli sono stimolati da un generatore di impulsi esterno che emette impulsi elettrici.
I pazienti che rispondono bene a questo trattamento possono avere un generatore di impulsi permanente, simile a un pacemaker, impiantato sotto la pelle della natica. Il nervo sacrale va dal midollo spinale ai muscoli della pelvi ed è coinvolto nella continenza intestinale e urinaria.
Chirurgia
La chirurgia è normalmente usata solo se altri trattamenti non hanno funzionato o per trattare una condizione sottostante.
La sfinteroplastica è un intervento per riparare uno sfintere anale danneggiato o indebolito. Il chirurgo rimuove il muscolo danneggiato, sovrappone i bordi del muscolo e li ricuce insieme. Questo fornisce un supporto extra ai muscoli e stringe lo sfintere.
La graciloplastica stimolata, o trapianto di muscolo gracile, utilizza una piccola quantità di muscolo dalla coscia del paziente per creare uno sfintere artificiale. Gli elettrodi attaccati a un generatore di impulsi sono inseriti nello sfintere artificiale, e gli impulsi cambiano gradualmente il modo in cui i muscoli lavorano.
La sostituzione dello sfintere utilizza una cuffia gonfiabile per sostituire lo sfintere anale danneggiato. La cuffia viene impiantata intorno al canale anale. Quando è gonfiato, il bracciale mantiene lo sfintere anale saldamente chiuso fino a quando la persona è pronta a defecare. Una piccola pompa esterna sgonfia il dispositivo, permettendo il rilascio delle feci. Il dispositivo si rigonfia automaticamente circa 10 minuti dopo.
L’intervento chirurgico per un retto prolassato può essere fatto se altri trattamenti non hanno funzionato. Il muscolo sfintere può essere riparato allo stesso tempo.
Un rettocele può essere corretto dalla chirurgia, se porta a sintomi significativi di incontinenza fecale.
Le emorroidi interne cadenti possono impedire allo sfintere anale di chiudersi correttamente, con conseguente incontinenza intestinale. L’emorroidectomia è una procedura chirurgica per rimuoverle.
Una colostomia può essere usata come ultima risorsa. Le feci vengono deviate attraverso un foro nel colon e attraverso la parete dell’addome. Un sacchetto speciale è attaccato all’apertura per raccogliere le feci.