Dermopatia della malattia di Graves (mixedema pretibiale): esito a lungo termine

Poco si sa sull’esito a lungo termine dei pazienti con dermopatia tiroidea, una manifestazione extratiroidea della malattia di Graves. Inoltre, non si sa fino a che punto il trattamento promuova la remissione delle lesioni. Il presente rapporto fornisce informazioni sul corso naturale della dermopatia tiroidea lieve, non trattata e grave, trattata. In questo studio, riportiamo i risultati di 178 pazienti visti presso la nostra istituzione tra il gennaio 1969 e il novembre 1995 con dermopatia tiroidea che sono stati seguiti per una media di 7,9 anni. L’edema non pitting era la forma più prevalente di dermopatia (43,3%), e la zona pretibiale era la regione più comunemente coinvolta (99,4%). La maggior parte dei pazienti con dermopatia aveva un’oftalmopatia (97,0%). I corticosteroidi topici erano il trattamento più comunemente usato (53,9%). I pazienti con forme più lievi di dermopatia (40,4%) non hanno ricevuto alcuna terapia per la dermopatia. Il 26% dei pazienti ha avuto una remissione completa, il 24,2% ha avuto un miglioramento moderato (remissione parziale), e il 50,0% non ha avuto alcun miglioramento o un miglioramento minimo della loro dermopatia all’ultimo follow-up. I pazienti che non hanno ricevuto la terapia hanno sperimentato un tasso significativamente (P = 0,03) più alto di remissione completa (34,7%) rispetto a quelli che hanno ricevuto la terapia locale (18,7%), anche se i tassi combinati di remissione completa e parziale non erano significativamente diversi per i gruppi trattati e non trattati (P = 0,3). Tuttavia, i gruppi trattati e non trattati non erano comparabili perché la nostra pratica è quella di utilizzare la terapia per i casi più estesi e gravi. Tutti e cinque i casi di elefantiasi erano nel gruppo di trattamento e avevano meno probabilità di avere una remissione a causa della gravità della loro condizione della pelle. I pazienti che ricevevano il trattamento avevano più probabilità di avere una consultazione dermatologica e una diagnosi istologica (P < 0,001). L’effetto benefico della terapia corticosteroidea topica sui tassi di remissione a lungo termine rimane da determinare.

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