Il diabete mellito, solitamente chiamato diabete, è una malattia in cui il tuo corpo non produce abbastanza insulina o non può utilizzare correttamente le normali quantità di insulina. L’insulina è un ormone che regola la quantità di zucchero nel sangue. Un alto livello di zucchero nel sangue può causare problemi in molte parti del tuo corpo.
Ci sono diversi tipi di diabete?
I più comuni sono il tipo 1 e il tipo 2. Il diabete di tipo 1 si verifica di solito nei bambini. È anche chiamato diabete mellito giovanile o diabete mellito insulino-dipendente. In questo tipo, il tuo pancreas non produce abbastanza insulina e devi prendere iniezioni di insulina per il resto della tua vita.
Il diabete di tipo 2, che è più comune, si verifica di solito in persone oltre i 40 anni ed è chiamato diabete mellito ad insorgenza adulta. È anche chiamato diabete mellito non insulino-dipendente. Nel tipo 2, il tuo pancreas produce insulina, ma il tuo corpo non la usa correttamente. L’alto livello di zucchero nel sangue spesso può essere controllato seguendo una dieta e/o prendendo farmaci, anche se alcuni pazienti devono prendere l’insulina. Il diabete di tipo 2 è particolarmente diffuso tra gli afroamericani, gli indiani d’America, i latinoamericani e gli asiatici d’America.
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Cosa fa il diabete ai reni?
Con il diabete, i piccoli vasi sanguigni del corpo sono danneggiati. Quando i vasi sanguigni dei reni sono danneggiati, i reni non possono pulire il sangue correttamente. Il tuo corpo tratterrà più acqua e sale di quanto dovrebbe, il che può portare ad un aumento di peso e al gonfiore delle caviglie. Si possono avere proteine nelle urine. Inoltre, i materiali di scarto si accumulano nel sangue.
Il diabete può anche causare danni ai nervi del corpo. Questo può causare difficoltà nello svuotamento della vescica. La pressione risultante dalla vescica piena può risalire e danneggiare i reni. Inoltre, se l’urina rimane nella vescica per molto tempo, si può sviluppare un’infezione dalla rapida crescita di batteri nell’urina che ha un alto livello di zucchero.
Quanti pazienti diabetici svilupperanno malattie renali?
Circa il 30 per cento dei pazienti con diabete di tipo 1 (esordio giovanile) e dal 10 al 40 per cento di quelli con diabete di tipo 2 (esordio adulto) alla fine soffriranno di insufficienza renale.
Quali sono i segni precoci della malattia renale nei pazienti con diabete?
Il segno più precoce della malattia renale diabetica è una maggiore escrezione di albumina nelle urine. Questo è presente molto prima che i soliti test fatti nell’ufficio del medico mostrino la prova della malattia renale, quindi è importante per voi avere questo test su base annuale. Possono verificarsi aumento di peso e gonfiore alle caviglie. Userai di più il bagno di notte. La tua pressione sanguigna potrebbe diventare troppo alta. Come persona con diabete, dovresti farti controllare il sangue, le urine e la pressione sanguigna almeno una volta all’anno. Questo porterà ad un migliore controllo della tua malattia e ad un trattamento precoce della pressione alta e delle malattie renali. Mantenere il controllo del tuo diabete può abbassare il rischio di sviluppare una grave malattia renale.
Quali sono i segni tardivi della malattia renale nei pazienti con diabete?
Come i tuoi reni falliscono, i tuoi livelli di azoto ureico nel sangue (BUN) aumenteranno così come il livello di creatinina nel tuo sangue. Si può anche sperimentare nausea, vomito, perdita di appetito, debolezza, crescente stanchezza, prurito, crampi muscolari (soprattutto alle gambe) e anemia (un basso numero di sangue). Potresti scoprire che hai bisogno di meno insulina. Questo perché i reni malati causano una minore degradazione dell’insulina. Se sviluppi uno di questi segni, chiama il tuo medico.
Tabella 1
Segni di malattia renale nei pazienti con diabete
- Albumina/proteine nelle urine
- Pressione alta
- Gonfiore alle caviglie e alle gambe, crampi alle gambe
- Andare in bagno più spesso di notte
- Alti livelli di BUN e creatinina nel sangue
- Meno bisogno di insulina o farmaci antidiabetici
- Nausee mattutine, nausea e vomito
- debolezza, pallore e anemia
- prurito
Cosa succede se i miei reni sono stati danneggiati?
Prima di tutto, il medico deve scoprire se il tuo diabete ha causato il danno. Altre malattie possono causare danni ai reni. I tuoi reni lavoreranno meglio e dureranno più a lungo se:
- Controlla il tuo diabete
- Controlla l’alta pressione sanguigna
- Assicurati il trattamento per le infezioni del tratto urinario
- Correggi qualsiasi problema nel tuo sistema urinario
- Evita qualsiasi farmaco che possa danneggiare i reni (specialmente i farmaci antidolorifici da banco)
Se non vengono trovati altri problemi, il medico cercherà di mantenere i tuoi reni in funzione il più a lungo possibile. L’uso di farmaci per la pressione alta chiamati inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) ha dimostrato di aiutare a rallentare la perdita di funzionalità dei reni.
Come si fa a far lavorare i reni il più a lungo possibile?
Il medico dei reni, chiamato nefrologo, pianificherà il trattamento con te, la tua famiglia e il tuo dietologo. Due cose da tenere a mente per mantenere i reni sani sono il controllo della pressione alta in combinazione con un ACE-inibitore e il seguire la dieta per diabetici renali. Anche limitare le proteine nella tua dieta potrebbe essere utile. Voi e il vostro dietologo potete pianificare la vostra dieta insieme.
Che cos’è l’insufficienza renale allo stadio finale nei pazienti con diabete?
L’insufficienza renale allo stadio finale, o insufficienza renale, si verifica quando i vostri reni non sono più in grado di sostenervi in uno stato ragionevolmente sano, ed è necessaria la dialisi o il trapianto. Questo accade quando i tuoi reni funzionano solo al 10-15%.
Come viene trattata l’insufficienza renale nei pazienti diabetici?
Tre tipi di trattamento possono essere utilizzati una volta che i tuoi reni sono falliti: trapianto di rene, emodialisi e dialisi peritoneale. Per saperne di più sulle opzioni di trattamento per l’insufficienza renale clicca qui.
Può un paziente con diabete avere un trapianto di rene?
Sì. Una volta che avrai un nuovo rene, potresti aver bisogno di una dose più alta di insulina. Il tuo appetito migliorerà in modo che il tuo nuovo rene scompaia l’insulina meglio di quello danneggiato. Userai steroidi per evitare che il tuo corpo rigetti il tuo nuovo rene. Se il tuo nuovo rene fallisce, il trattamento di dialisi può essere iniziato mentre aspetti un altro rene. Per saperne di più sul trapianto di rene clicca qui.
Che dire del trapianto di pancreas?
A volte è possibile effettuare un trapianto di pancreas insieme ad un trapianto di rene. Il tuo medico può consigliarti su questa possibilità.
Quali sono le prospettive future per i pazienti con diabete?
Oggi vengono spesi sempre più dollari per la ricerca sul diabete. Speriamo che la prevenzione e la cura del diabete siano nel nostro futuro. Nel frattempo, puoi gestire meglio il tuo diabete con:
- il monitoraggio domiciliare dei tuoi livelli di glucosio nel sangue
- mantenere la consapevolezza di controllare la tua pressione sanguigna, e possibilmente monitorare la tua pressione a casa
- seguire la tua dieta speciale.
Se desideri maggiori informazioni, contattaci.