Il diabete mellito (DM) è un fattore di rischio indipendente per l’infarto cerebrale. Circa il 30% dei tipi di infarto aterotrombotico e lacunare sono associati al DM. L’infarto cerebrale può essere diagnosticato con l’aiuto della tomografia computerizzata (CT), della risonanza magnetica (MRI) e dell’angiografia MR (MRA), così come dell’ecografia carotidea e cardiaca. La selezione del trattamento per l’infarto cerebrale si basa sul tempo dopo l’insorgenza, il sottotipo clinico e la gravità. L’attivatore del plasminogeno tissutale ricombinante per via endovenosa (rt-PA) è indicato per i pazienti con tutti i tipi clinici di infarto cerebrale entro 3 ore dall’esordio. La terapia antiaggregante, la terapia anticoagulante, i neuroprotettori costituiscono un’altra scelta. Il controllo dei fattori di rischio come ipertensione, DM, dislipidemia e fibrillazione atriale durante la fase cronica dell’infarto cerebrale è importante per prevenire le recidive. Il pioglitazone ha ridotto significativamente il rischio di ictus ricorrente nei pazienti con DM. La terapia antiaggregante (aspirina, clopidogrel, cilostazolo) dovrebbe essere somministrata ai pazienti con infarto non cardioembolico e la terapia anticoagulante dovrebbe essere applicata a quelli con infarto cardioembolico.