Ecchimosi

Cosa è l’Ecchimosi?

L’ecchimosi è lo scolorimento della pelle, dovuto alla fuoriuscita di sangue dai vasi nei tessuti sottocutanei sottostanti (stravaso). Si chiama anche sanguinamento sotto la pelle in termini semplici ed è diverso da un ematoma o un livido per il suo aspetto solitamente piatto. Inoltre, a differenza dei lividi, l’ecchimosi non è necessariamente causata da un trauma e può essere causata da una funzione cellulare patofisiologica. Le macchie dell’ecchimosi sono più grandi di 10 millimetri di diametro. Le sue dimensioni la differenziano da altri due tipi di emorragie, cioè le petecchie (meno di 2 millimetri di diametro) e la porpora (da 2 millimetri a 1 centimetro di diametro). l’ecchimosi ha anche un bordo più diffuso rispetto alle altre porpora.

Quali sono le cause dell’ecchimosi?

L’ecchimosi ha due tipi di cause:

1. Condizioni patologiche sottostanti – più condizioni patologiche possono provocare ecchimosi:

• Anemia aplastica
• Leucemia
• Infarto renale acuto
• Cirrosi
• Endocardite
• SLE
• Carenza di vitamina K con conseguente con conseguente disturbo della coagulazione o emofilia
• Disordini del fegato
• Trombocitopenia
• Vasculite

2. Il trauma è una causa secondaria e non così comune di ecchimosi. Una lesione contundente o una pressione improvvisa, forte o eccessiva su qualsiasi parte del corpo e sui tessuti sottostanti, come l’asfissia o anche le fratture che causano la rottura dei vasi sanguigni minori e dei capillari delle aree interessate e circostanti possono causare l’ecchimosi. Questo provoca la perdita di sangue nella pelle sottostante e nella membrana mucosa e appare come uno scolorimento bluastro sulla superficie della pelle.

L’ecchimosi frequente della pelle senza motivo richiede un controllo sanitario obbligatorio per rivelare qualsiasi condizione di malattia sottostante che potrebbe essere pericolosa per la vita, per esempio, la malattia da virus Marburg (una febbre emorragica virale che colpisce gli esseri umani e i primati non umani).

Quali sono i tipi di ecchimosi?

I segni di ecchimosi dipendono dalla parte interessata –

• Occhi: Occhi a procione o ecchimosi periorbitale – derivante da una contusione o da una lesione contundente al cranio frontale o da una frattura del cranio basale o anche da una lesione agli occhi; gli occhi a procione sono associati a gonfiore e tenerezza; questa condizione è anche chiamata occhio nero.
• Regione mastoidea: Segno di Battle o ecchimosi mastoidea – ecchimosi sul processo mastoideo dovuta alla frattura del cranio basale; può suggerire un trauma cerebrale sottostante.
• Regione ombelicale: Segno di Cullen – ecchimosi nel tessuto adiposo sottocutaneo intorno all’ombelico ed è dovuto a disturbi come la cirrosi epatica o la rottura di una cisti.
• Parete addominale laterale: Segno di Turner grigio – ecchimosi dei fianchi, la parte del corpo tra l’ultima costola e la parte superiore dell’anca ed è dovuto alla rottura di un aneurisma addominale, rottura della milza, gravidanza intrauterina o salpingite bilaterale.
• Addome inferiore: Segno della cintura di sicurezza – presenza di lividi nella distribuzione di una cintura di sicurezza attraverso l’addome, il torace e talvolta il collo a seguito di un incidente automobilistico.
• Area pubica inguinale: Segno di Bryant (ecchimosi scrotale) e segno di Stabler (ecchimosi inguinale) dovuti alla rottura di una gravidanza ectopica, o alla rottura di un aneurisma addominale.

Quali sono i sintomi dell’ecchimosi?

L’ecchimosi è sia un segno che una condizione; I sintomi sono –

• Si verifica solo nello strato sottile della pelle
• Ha un aspetto piatto
• Decolorazione bluastra o violacea della pelle di 10 millimetri o 1 centimetro o più grande
• Dolore occasionale nel sito
• Infiammazione occasionale e tenerezza della pelle che circonda il sito
• Altri sintomi caratteristici delle condizioni mediche che causano ecchimosi

Come si diagnostica l’Ecchimosi?

L’ecchimosi può essere facilmente diagnosticata quando la parte interessata diventa violacea ed è gonfia e tenera. Il medico generico confermerà la condizione dopo aver preso il caso ed averlo esaminato. Tuttavia, la diagnosi non si ferma lì, perché il medico indagherà le ragioni dietro l’ecchimosi e poi procederà al trattamento.

Quali sono le complicazioni dell’ecchimosi?

L’ecchimosi potrebbe non avere grandi complicazioni perché si presenta come una complicazione di qualche condizione di malattia sottostante come un disturbo del fegato, una gravidanza ectopica o un trauma. Tuttavia a volte potrebbe avere alcune complicazioni comuni se l’area interessata è la membrana mucosa o le pieghe della pelle, quindi la complicazione più comune dell’ecchimosi è un’infezione dell’area interessata che include i seguenti sintomi:

• Aumento del gonfiore e del rossore dell’area colpita e dell’area circostante
• Aumento del dolore e della sensibilità
• Febbrezza e brividi
• Formazione del pus

Come si cura l’ecchimosi?

L’ecchimosi è comunemente trattabile a casa; tuttavia, se la ragione è sconosciuta o non è dovuta a lesioni o traumi, allora richiede un’attenzione medica immediata. Viene trattata come segue:

• Riposo – in quanto aiuta la riparazione e la guarigione dei tessuti soprattutto se si verifica a causa di un trauma e se è presente in un luogo dove il peso del corpo cade frequentemente su di esso a causa del movimento, come le estremità inferiori o le pieghe della pelle.

• Fomentazione fredda – la fomentazione fredda aiuta la vasocostrizione e aiuta a intorpidire l’area ferita e impedisce anche lo stravaso di sangue per diffondere ulteriormente nei tessuti.

• Farmaci – farmaci come antidolorifici come l’epinefrina (aiuta a contrarre i vasi sanguigni se usata insieme a un anestetico locale) e analgesici come l’ibuprofene e unguenti locali come gel di arnica o pomate alla vitamina K.
• Gessi – Se l’ecchimosi è dovuta a un osso fratturato, l’osso deve essere trattato chirurgicamente e messo in posizione con un gesso per lasciarlo guarire completamente.
• Trattamento della malattia sottostante – Quando l’ecchimosi è causata da una ragione diversa dalla ferita, la condizione sottostante dovrebbe essere esaminata attentamente e trattata da un medico.
• Supplementi di vitamina – Ecchimosi ripetute e facili possono essere il risultato dell’invecchiamento o dell’abuso fisico o della mancanza di vitamina K; quindi una dieta sana ricca di vitamina c e integratori k deve essere raccomandata.

Come si previene l’ecchimosi?

• Evitare le lesioni, soprattutto nei bambini
• Prendere integratori vitaminici, soprattutto gli anziani
• Farsi controllare per i disturbi della coagulazione del sangue
• Evitare di prendere aspirina o anticoagulanti per un lungo periodo di tempo

Consigli di salute:

• Fomentazione fredda inizialmente per una ferita poi seguita da una fomentazione calda per aiutare l’assorbimento del sangue nei capillari
• Assunzione di alimenti ricchi di vitamina C come Kiwi, Ananas, Papaya
• Assunzione di verdure come spinaci e cavoli
• Integrazione di vitamina K

1. Trattamento dell’Ecchimosi – (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2989814/)
2. Cause dell’Ecchimosi – (https://medlineplus.gov/ency/article/003235.htm)
3. Blefaroematoma o Occhi di Racoon – (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28611566)
4. A Randomized, Controlled Comparison between Arnica and Steroids in the Management of Post rhinoplasty Ecchymosis and Edema- (http://journals.lww.com/plasreconsurg/Abstract/2007/07000/A_Randomized,_Controlled_Comparison_between_Arnica.39.aspx)
5. Ecchimosi – (https://en.wikipedia.org/wiki/Ecchymosis)