Di Sidney Jones, SPT
Background
L’osteoartrite (OA) è una comune malattia degenerativa delle articolazioni che di solito è associata a dolore, limitata gamma di movimento, debolezza muscolare, difficoltà nelle attività della vita quotidiana e peggioramento della qualità della vita. Il ginocchio è l’articolazione più comune del corpo colpita dall’osteoartrite. La terapia laser a basso livello è stata studiata e utilizzata per il controllo del dolore, gli effetti antinfiammatori e la sua efficacia curativa. Lo scopo di questo studio è stato quello di determinare gli effetti dell’aggiunta della terapia laser a basso livello (LLLT) a un programma di allenamento sul dolore, la rigidità articolare, la funzione fisica, la forza muscolare isometrica, il range di movimento del ginocchio e la qualità della vita in soggetti anziani con OA al ginocchio.
Partecipanti
Uomini e donne tra i 60-72 anni con osteoartrite cronica secondo i criteri dell’American College of Rheumatology (ACR) di grado II & III e OA al ginocchio secondo il grado Kellgren-Lawrence. I partecipanti dovevano anche avere la capacità di stare in piedi autonomamente e la volontà di partecipare allo studio.
Metodi – trattamento di terapia laser
Gruppo1: 18 soggetti 7 maschi & 11 femmine sono stati trattati con una dose laser di 6 J/cm² su 8 punti intorno al ginocchio. Ogni punto ha ricevuto un’energia di 6 J/punto per 60 secondi.
Gruppo 2: 18 soggetti 6 maschi & 12 femmine sono state trattate con una dose laser di 3 J/cm² su 9 punti intorno al ginocchio. Ogni punto ha ricevuto un’energia di 3 J/punto per 50 secondi.
Gruppo 3: 15 soggetti 5 maschi & 10 femmine hanno partecipato come gruppo di controllo. La procedura era identica ma senza emissione di energia.
Programma di allenamento con esercizi
Tutti i partecipanti di ogni gruppo hanno partecipato allo stesso programma di allenamento con esercizi per 30-45 minuti 2 volte a settimana per 8 settimane. Il programma includeva lo stretching dei quadricipiti, dei bicipiti femorali, degli adduttori e dei polpacci. Gli esercizi di rafforzamento includevano l’estensione del ginocchio, il sollevamento delle gambe dritte e l’impostazione dei quadricipiti. Tutti i partecipanti sono stati istruiti a praticare questi esercizi come programma a casa.
Ogni partecipante è stato valutato prima e dopo 8 settimane di interventi di terapia fisica su:
- intensità del dolore con la scala analogica visiva (VAS)
- funzione fisica con il Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC).
- Il range di movimento del ginocchio, il range di movimento attivo di flessione del ginocchio è stato misurato con un goniometro universale a braccio lungo.
- La forza isometrica dei muscoli flessori ed estensori del ginocchio è stata misurata utilizzando un dinamometro portatile
Risultati
I migliori miglioramenti in VAS, dolore WOMAC, range di movimento del ginocchio e funzione fisica sono stati visti nei pazienti che sono stati trattati con 6 J/cm² poi 3 J/cm² e poi il gruppo placebo. I valori medi del WOMAC si sono ridotti significativamente, il che significa un miglioramento della funzione fisica. La forza isometrica dei muscoli quadricipiti e del bicipite femorale è aumentata significativamente in ogni gruppo dopo gli interventi. Il maggiore aumento della forza isometrica dei muscoli quadricipiti e del bicipite femorale e del range di movimento in flessione del ginocchio è stato visto nei pazienti che hanno ricevuto 6 J/cm² seguiti da 3 J/cm² e poi dal gruppo placebo. I valori medi del range di flessione del ginocchio sono aumentati significativamente dopo gli interventi di terapia fisica in ogni gruppo con differenze significative tra i 3 gruppi.
Discussione sull’aggiunta della terapia laser
Lo studio attuale suggerisce che l’aggiunta della LLLT al programma di allenamento potrebbe essere una modalità importante per il trattamento di adulti anziani con OA rispetto al solo allenamento. I gruppi di laser attivi 6 J/cm² o 3 J/cm² hanno avuto una riduzione significativa dell’intensità del dolore in VAS e WOMAC, un aumento della funzione fisica, un aumento della forza isometrica dei muscoli quadricipiti e del bicipite femorale e un aumento del range di movimento dopo il trattamento dell’OA al ginocchio.
Conclusione
L’aggiunta della LLLT a un programma di allenamento è più efficace del solo allenamento nel trattamento dei pazienti con OA cronica al ginocchio e il tasso di miglioramento può essere dipendente dalla dose, come con 6 J/cm² o 3 J/cm².
Approccio diPTF all’aggiunta della terapia laser
Qui a Physical Therapy First, eseguiamo una valutazione completa e sulla base di questi risultati progettiamo un piano di trattamento che meglio si rivolge alle esigenze del nostro paziente. Il nostro obiettivo è quello di fornire cure di qualità al paziente e come suggerisce questo studio, più interventi possono e devono essere utilizzati per trattare l’osteoartrite del ginocchio contemporaneamente. A Physical Therapy First, la terapia laser e il rafforzamento sono opzioni insieme a diversi altri interventi come la mobilizzazione dei tessuti molli, lo stretching e fornendo ai nostri pazienti un programma di esercizi a casa per massimizzare i risultati.
Articolo originale sulla terapia laser
Youssef, E. F., Muaidi, Q. I., & Shanb, A. A. (2016). Effetto della terapia laser sull’osteoartrite cronica del ginocchio in soggetti anziani. Journal of Lasers in Medical Sciences,7(2), 112-119. doi:10.15171/jlms.2016.19