Friedrich Horak
Medical University Vienna, ENT – Univ. Clinica, Vienna, Austria
Abstract: Azelastina spray nasale (Allergodil®, Lastin®, Afluon®; Meda AB, Stoccolma, Svezia) è un antagonista del recettore H1 ad azione rapida, efficace e ben tollerato per il trattamento della rinite. Inoltre ha anche proprietà stabilizzanti dei mastociti e antinfiammatorie, riducendo la concentrazione di leucotrieni, chinine e fattore attivante delle piastrine in vitro e in vivo, così come la migrazione delle cellule infiammatorie nei pazienti con rinite. Studi ben controllati in pazienti con rinite allergica stagionale (SAR), rinite perenne (PR) o rinite vasomotoria (VMR) confermano che l’azelastina spray nasale ha un rapido inizio d’azione e migliora i sintomi nasali associati alla rinite come la congestione nasale e il gocciolamento post-nasale. Azelastina spray nasale è efficace alla dose inferiore di 1 spruzzo così come alla dose di 2 spruzzi per narice due volte al giorno, ma con un migliore profilo di tollerabilità rispetto al regime di 2 spruzzi per narice due volte al giorno. Rispetto ai corticosteroidi intranasali, l’azelastina in spray nasale ha un inizio d’azione più rapido e un migliore profilo di sicurezza, mostrando un’efficacia almeno comparabile al fluticasone propionato (Flonase®; GSK, USA), e un’efficacia superiore al mometasone furoato (Nasonex®; Schering Plough, USA). In combinazione con il fluticasone propionato, l’azelastina in spray nasale mostra un’efficacia maggiore di entrambi gli agenti usati da soli, e questa combinazione può fornire benefici ai pazienti con rinite allergica stagionale difficile da trattare. Inoltre, l’azelastina spray nasale può essere usata al bisogno senza compromettere l’efficacia clinica. Rispetto agli antistaminici orali, l’azelastina in spray nasale dimostra anche un’efficacia superiore e un inizio d’azione più rapido, ed è efficace anche nei pazienti che non hanno risposto alla precedente terapia antistaminica orale. A differenza della maggior parte degli antistaminici orali, l’azelastina spray nasale è efficace nell’alleviare la congestione nasale, un sintomo particolarmente fastidioso per chi soffre di rinite. L’azelastina spray nasale è ben tollerata sia negli adulti che nei bambini con rinite allergica. Il gusto amaro, che sembra essere associato a una tecnica di dosaggio scorretta, è l’effetto collaterale più comune riportato dai pazienti, ma questo problema può essere minimizzato con una tecnica di dosaggio corretta.
Parole chiave: azelastina spray nasale, rinite, corticosteroidi intranasali, antistaminici orali, rinite allergica stagionale