Engorgement

Di Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Cosa è normale?

È normale che il tuo seno diventi più grande e si senta pesante, più caldo e scomodo quando il latte aumenta in quantità (“entra”) 2-5 giorni dopo la nascita. Questo raramente dura più di 24 ore. Con un ingorgo normale, il seno e l’areola (l’area più scura intorno al capezzolo) rimangono morbidi ed elastici, il flusso di latte è normale e l’attacco non è influenzato.

Come prevenire o minimizzare l’ingorgo

• Allatta presto e spesso – almeno 10 volte ogni 24 ore. Non saltare le poppate (anche di notte).
• Allattare in base ai segnali del bambino (“a richiesta”). Se il bambino ha molto sonno: svegliatelo per allattarlo ogni 2-3 ore, concedendogli una poppata più lunga di 4-5 ore durante la notte.
• Lasciate che il bambino finisca il primo seno prima di offrire l’altro lato. Cambia lato quando il bambino si stacca o si addormenta. Non limitare il tempo che il bambino passa al seno.
• Assicurati il corretto allacciamento e posizionamento in modo che il bambino allatti bene e ammorbidisca sufficientemente il seno.
• Se il bambino non allatta bene, spremere il latte regolarmente e frequentemente per mantenere la fornitura di latte e minimizzare l’ingorgo.

Segni & Sintomi dell’ingorgo

Quando? L’ingorgo inizia tipicamente il 3°-5° giorno dopo il parto e si attenua entro 12-48 ore se trattato adeguatamente (7-10 giorni senza trattamento adeguato).

Come si sente il seno? Il seno sarà tipicamente duro, con la pelle tesa che può apparire lucida, e si può sentire calore, tenerezza e/o pulsazioni. L’ingorgo può estendersi fino all’ascella.

Come si sente l’areola? L’areola sarà tipicamente dura (come la punta del naso o la fronte) piuttosto che morbida (come il lobo dell’orecchio), con pelle tesa che può apparire lucida. Il capezzolo può aumentare di diametro e diventare piatto e teso, rendendo difficile l’aggancio.

Potresti anche avere un basso grado di febbre.

Le esperienze delle mamme sull’ingorgo sono diverse. Ingorgo:

• Può verificarsi nell’areola e/o nel corpo del seno;
• Può verificarsi in uno o in entrambi i seni;
• Può raggiungere un picco e poi diminuire, rimanere allo stesso livello per un periodo di tempo (da minimo a intenso), o raggiungere il picco più volte.

Suggerimenti per il trattamento dell’ingorgo

Prima di allattare

• Massaggio delicato del seno dalla parete del petto verso l’area del capezzolo prima di allattare.
• Impacchi freddi per un massimo di 20 minuti prima di allattare.
• Il calore umido per alcuni minuti prima di allattare può aiutare il latte ad iniziare a fluire (ma non aiuterà con l’edema/ gonfiore dell’ingorgo). Alcuni suggeriscono di immergersi in una doccia calda proprio prima dell’allattamento (con la doccia che colpisce la schiena piuttosto che i seni) ed esprimere a mano un po’ di latte, o immergere i seni in una ciotola o in un lavandino pieno di acqua calda. Evitare di usare il calore per più di pochi minuti perché il calore può aumentare il gonfiore e l’infiammazione.
• Se il bambino ha difficoltà ad attaccare a causa dell’ingorgo, le seguenti cose possono ammorbidire l’areola per aiutare l’attacco:

• Ammorbidimento a pressione inversa (indicazioni nel link)
• Espressione manuale
• Se le due cose di cui sopra non sono efficaci, prova a pompare per qualche minuto con un tiralatte manuale, elettrico (impostazione bassa) o “juice-jar”.

Durante l’allattamento

• Compressioni e massaggi delicati del seno durante la sessione di allattamento possono ridurre l’ingorgo.
• Dopo aver allattato per qualche minuto per ammorbidire il seno, può essere possibile ottenere un migliore aggancio togliendo il bambino dal seno e riagganciandolo.

Tra le poppate

• Se il tuo seno è scomodamente pieno alla fine di una poppata o tra le poppate, allora esprimi il latte per confortarti in modo che il seno non diventi troppo pieno.

• L’espressione a mano può essere più utile (anche se ovviamente seconda all’allattamento al seno) in quanto drena meglio i dotti del latte.
• La mamma potrebbe anche usare una pompa a mano o una pompa elettrica di qualità su un’impostazione bassa per non più di 10 minuti (il tessuto del seno ingrossato è più suscettibile di danni). Si può anche usare una pompa “a barattolo di succo”.
• Massaggiare il seno (dalla parete del torace verso l’area del capezzolo) è utile prima e durante l’estrazione del latte.
• Non è bene lasciare che il seno si riempia troppo, ma non si vuole nemmeno esagerare con l’estrazione, poiché un’eccessiva estrazione incoraggerà la sovrapproduzione. Se hai bisogno di spremere il latte per comodità, il tuo bisogno di spremere probabilmente diminuirà gradualmente nel tempo; se ciò non accade, prova a diminuire gradualmente la quantità di latte spremuto.
• Utilizzare impacchi freddi (impacchi di ghiaccio su uno strato di stoffa) tra le poppate; 20 minuti sì, 20 minuti no; ripetere secondo necessità.
• Anche gli impacchi di foglie di cavolo possono essere utili.
• Molte mamme sono più a loro agio indossando un reggiseno ben aderente e di sostegno. Evitare reggiseni stretti o poco aderenti, in quanto possono portare a dotti tappati e mastite.
• Parlare con il vostro fornitore di assistenza sanitaria circa l’utilizzo di un antinfiammatorio non steroideo come l’ibuprofene (approvato dalla American Academy of Pediatrics per l’uso in madri che allattano al seno) per alleviare il dolore e l’infiammazione.

AVVISO:

• Stimolazione eccessiva (per esempio, non dirigere il getto della doccia direttamente sul seno).
• Applicazione di calore al seno tra le poppate. Questo può aumentare il gonfiore e l’infiammazione. Se dovete usare il calore per aiutare il flusso del latte, limitatevi a pochi minuti.
• Ridurre i liquidi. Questo non riduce l’ingorgo. Bevi per soddisfare la sete.

Altri trattamenti per l’ingorgo

Cavolo

Applicare impacchi di foglie di cavolo al seno può essere utile per un ingorgo da moderato a grave. Ci sono poche ricerche su questo trattamento fino ad ora, ma ci sono alcune prove che il cavolo può funzionare più rapidamente di impacchi di ghiaccio o altri trattamenti, e le mamme tendono a preferire il cavolo agli impacchi di ghiaccio.

A cosa servono gli impacchi di cavolo?

• Ingorgo.
• Casi estremi di eccesso di offerta, quando le misure usuali per diminuire l’offerta (regolare il modello di allattamento, allattare “in salita”, ecc.) non funzionano
• Durante lo svezzamento, per ridurre il disagio della mamma e diminuire l’offerta di latte.
• Spiragli o ossa rotte, per ridurre il gonfiore.

Per usare le foglie di cavolo:

• Le foglie di cavolo verde possono essere usate fredde o a temperatura ambiente.
• Lavare le foglie di cavolo e applicarle al seno tra le poppate.
• Per ingorghi o eccesso di latte: Limitare l’uso perché il cavolo può diminuire l’apporto di latte. Lasciare in posa per 20 minuti, non più di 3 volte al giorno; interrompere l’uso non appena l’ingorgo o l’eccesso di latte comincia a diminuire.
• Durante il processo di svezzamento: Lasciare le foglie sul seno fino a quando non appassiscono, poi applicare nuove foglie ogni volta che è necessario per il comfort.

Per ulteriori informazioni su come utilizzare le foglie di cavolo:

• Cavolo? Perché usarlo e come funziona? Istruzioni per l’uso di Paula Yount
• Foglie di cavolo per l’ingorgo di Jack Newman, MD, FRCPC
• Foglie di cavolo per la prevenzione e il trattamento dell’ingorgo del seno di Sandra Smith, MPH CHES

Tiralatte “Juice Jar”

Questa semplice pompa può essere utile per aiutare l’ingorgo e per tirare fuori il capezzolo quando il bambino ha difficoltà ad attaccarsi.

• Trova un barattolo di vetro vuoto o una bottiglia di almeno 1 litro con un’apertura di 5 cm o più grande. Il tipo di bottiglia in cui si trova il succo di mirtillo è spesso una buona misura.
• Riempire il barattolo quasi completamente con acqua molto calda. Il vetro diventerà molto caldo e dovrai tenerlo con un asciugamano.
• Vuota tutta l’acqua dal barattolo.
• Utilizza un panno fresco per raffreddare il bordo e la parte superiore del barattolo in modo da poterlo toccare senza scottarti (prova con il tuo braccio interno).
• Posiziona il tuo seno delicatamente nella bocca del barattolo in modo che faccia una chiusura ermetica. Alcune mamme si chinano su un tavolo per farlo, altre mettono il vasetto in grembo su un cuscino e si chinano in avanti. Aspettatevi che questo richieda qualche minuto, quindi mettetevi comode.
• Quando l’aria si raffredda lentamente all’interno del barattolo, si crea un vuoto all’interno del barattolo e questa delicata aspirazione esprime il latte dal seno. Interrompi immediatamente l’aspirazione se senti fastidio – se il vaso si raffredda troppo velocemente può creare un’aspirazione eccessiva che può danneggiare il tessuto del seno.
• Ripeti per l’altro seno.
• Alcune mamme hanno bisogno di ripetere questo, altre trovano che funziona sufficientemente con un solo tentativo.

Cataplasma di semi di fieno greco

Questo è un trattamento tradizionale per l’ingorgo o mastite. Metti in infusione alcuni etti di semi di fieno greco in una tazza d’acqua. Lascia raffreddare i semi, poi schiacciali. Mettili su un panno pulito, scaldali e usali come cataplasma o cerotto sui seni ingorgati o mastitici per aiutarli a rilassarsi e a far male. Per maggiori informazioni, vedi Fieno greco.

Altre risorse

Rimoltimento della pressione inversa… aiuta l’aggancio quando la mamma è ingorgata

@ altri siti web

Prevenzione e trattamento dell’ingorgo da Becky Flora, BS, IBCLC

Animazione del bambino che allatta quando la mamma è ingorgata che mostra come l’ingorgo può portare al trauma del capezzolo, dal software Breastfeeding Management Series di Sallie Page-Goertz, MN, CPNP, IBCLC e Sarah McCamman, MS, RD, LD

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