La tosse è un meccanismo di difesa del corpo. Elimina il muco e i corpi estranei dalle vie respiratorie. È comune nei raffreddori o nelle malattie da raffreddamento. Ma anche in altre malattie come l’asma, laringite, bronchiolite…, che hanno un trattamento diverso.
Qui parleremo della tosse del raffreddore. È la causa più comune di tosse acuta nei bambini. La tosse acuta è una tosse che dura meno di 3-4 settimane.
La tosse è senza dubbio la parte più fastidiosa di un raffreddore. Sia per il bambino che per i genitori, soprattutto di notte perché non li fa dormire. Ma essendo un meccanismo di difesa non è bene calmarlo perché può causare otite o polmonite per accumulo di muco.
La tosse ha una durata limitata. È più lungo nei primi giorni e diminuisce dopo la prima settimana. A volte dura 2-3 settimane. Nella maggior parte dei casi sono sufficienti misure come una buona idratazione (acqua potabile), lavaggi nasali con soluzione salina e l’uso di antidolorifici. È anche importante evitare gli irritanti respiratori, come il fumo di tabacco.
Cosa sono gli antitussivi?
Sono farmaci che vengono utilizzati per alleviare o ridurre la tosse. Si dividono in centrali (deprimono il centro del cervello che controlla il riflesso della tosse) e periferiche (hanno un’azione anestetica sulle terminazioni nervose delle vie respiratorie, dove questo riflesso viene avviato).
Sono state poco studiate nei bambini, la loro efficacia è controversa e hanno rischi significativi. Dovrebbero quindi essere evitati soprattutto nei bambini sotto i 2 anni di età.
Agiscono riducendo il riflesso della tosse. I più comunemente usati nei bambini sono:
- Destrometorfano. Agisce a livello centrale. È legato alla codeina. Ha meno effetto sedativo e analgesico e produce meno depressione respiratoria e meno dipendenza di esso. Non è raccomandato nei bambini sotto i 2 anni di età.
Precauzioni: Dovrebbe essere evitato nei bambini con dermatite atopica, poiché il suo uso è associato al rilascio di istamina.
L’uso prolungato o a dosi elevate può portare a tolleranza e dipendenza mentale e fisica. Ci sono casi di abuso negli adolescenti. Usano gli sciroppi mescolati con bibite e caramelle (purple drank) e quindi possono produrre effetti molto pericolosi.
- Cloperastina. Agisce a livello centrale e periferico. È un antistaminico con effetto sedativo. Non crea dipendenza. Non usare nei bambini sotto i due anni.
- Derivati terpenici. Contengono sostanze che inibiscono il riflesso della tosse come la drosera, e altre che sono espettoranti come il timo.
- Codeina. Agisce a livello centrale. Derivato della morfina. È controindicato nei bambini sotto i 12 anni.
- Levodropropizina: La sua azione è periferica.
- Farmaci anticatarrali (mucolitici, espettoranti e decongestionanti nasali), già trattati in un altro capitolo. Sono usati per ridurre la tosse nei raffreddori. La loro efficacia non è stata dimostrata.
- Sonnolenza (codeina, destrometorfano, cloperastina, levodropropizina).
- Depressione respiratoria (codeina).
- Seizures (derivati del terpene).
- Stitichezza (codeina, destrometorfano)
- Dipendenza (codeina, destrometorfano).
- Zinco: nessuno studio nei bambini.
- Glicerolo: usato in molti sciroppi per la tosse come addensante. È lenitivo, idratante e lubrificante. Sono necessari più studi nei bambini sulla sua efficacia.
- La loro efficacia non è mai stata dimostrata.
- Non dovrebbero essere somministrati nei bambini sotto i 5-6 anni di età.
- Il loro uso non accorcia la durata della tosse.
- Non è consigliabile utilizzare combinazioni di farmaci.
- La tosse del raffreddore non richiede alcun farmaco.
- Evitare sostanze irritanti come il tabacco.
- Il miele può essere utile in coloro che hanno più di 1 anno.
- Ci sono difficoltà respiratorie.
- Se c’è febbre più di 3 giorni,
- Se tosse e muco durano più di 10-15 giorni,
- Se c’è dolore alle orecchie o drenaggio.
- Decalogo della tosse. Famiglia e salute. Web de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
- Rap de la tos y el codo. Famiglia e salute. Web de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
- Come gestire la tosse: cosa fare quando mio figlio tossisce. Famiglia e salute. Web de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
- La tos, en el catarro ¿tiene tratamiento? In: Famiped. Volume 3, nº3. 2010. Spanish Association of Primary Care Pediatrics
- Freddo o freddo. EnFamilia. Web dell’Associazione spagnola di pediatria
- Farmaci per trattare il raffreddore. EnFamilia. Web de la Asociación Española de Pediatría
- Farmaci per tosse e raffreddore. In: Medline Plus. NHS National Institutes of Health. US National Library of Medicine Service
- KidsHealth for Parents. Tosse.
Non dovrebbero essere usati nei bambini sotto i 7 anni. Né più di 3 giorni. Oggi esistono solo sotto forma di pomate da applicare sulla pelle o da inalare con acqua calda (vedi sotto in antitussivi topici).
Gli antitussivi non dovrebbero essere usati insieme a mucolitici ed espettoranti. Impedendo il riflesso della tosse possono causare l’ostruzione dei bronchi se aumentano le secrezioni bronchiali. Non dovrebbero nemmeno essere usati nei bambini con l’asma.
Se si usano farmaci per la tosse dovrebbe essere sotto controllo medico. Nei bambini di età superiore ai 5-6 anni, con tosse secca molto irritante, prima di andare a letto e pochi giorni.
Sono sicuri, possono essere dannosi?
Non ci sono prove nei bambini che questi farmaci siano più efficaci del placebo per la tosse dovuta al raffreddore.
I farmaci per la tosse sono la seconda causa di avvelenamento nei bambini sotto i 4 anni di età. Di solito sono dovuti all’uso di diversi di questi preparati allo stesso tempo o che i bambini prendono incautamente o intenzionalmente, dosi elevate. Gli effetti nocivi possono verificarsi anche senza intossicazione.
Le reazioni avverse sono:
Sono riassunti nella seguente tabella:
I farmaci per la tosse non sono finanziati dal sistema sanitario pubblico dal 2012. Alcuni richiedono una prescrizione (codeina, noscapina), ma altri no (destrometorfano, cloperastina, levodropropizina). Molti paesi non li raccomandano per i bambini sotto i 6 anni. Nel caso della codeina, le Agenzie europee, americane e spagnole dei medicinali raccomandano di non usarla nei bambini di età inferiore ai 12 anni, o dai 12 ai 18 anni se la funzione respiratoria è alterata. Né nei bambini con malattie neuromuscolari, polmonari o cardiache o con interventi chirurgici estesi, né nelle madri che allattano a causa dei suoi effetti nocivi.
Trattamenti non farmacologici per la tosse
1. Diverse forme di modifica dell’aria ambiente (ionizzatori, vaporizzatori, umidificatori, filtri d’aria…). Miele
2. Miele
Il miele ha dimostrato di essere migliore del destrometorfano, del placebo e della difenidramina nel ridurre il disagio, la gravità e la frequenza della tosse e nel migliorare il sonno nei bambini e nei loro genitori. Può essere usato nei bambini più grandi di 1 anno. È economico e sicuro. Si usano 10 grammi di miele, 30 minuti prima di andare a letto.
3. Fluidi
Bere liquidi è molto importante. Aiuta a rimanere ben idratati e a lavare il muco del bambino.
4. Soppressori topici della tosse
Sono pomate (creme) che si mettono sul petto, sul collo e sulla schiena. Si può anche diluire un cucchiaio di crema con acqua calda e respirare i vapori per 10-15 minuti. Il più noto è l’unguento Vicks Vaporub® (contiene derivati terpenici). Non usare in bambini di età inferiore ai 6-7 anni o in bambini con asma o rumori al petto. Sembra liberare il naso e ridurre la tosse. Può dare molti disagi come bruciore alla pelle, agli occhi o al naso, sonnolenza, mal di testa, iperattività e difficoltà di respirazione (affaticamento).
Ci sono altre creme per massaggiare i bambini nel corpo (collo, petto, schiena). Alcuni, secondo i produttori, possono essere utilizzati dai neonati. Hanno aromi di piante (eucalipto, camomilla, pino, rosmarino… ), mescolati con aloe vera o burro di karité. Sono stati usati su pochi bambini piccoli e non ci sono ricerche a sostegno del loro uso a queste età.
Ci sono anche cerotti che si attaccano ai vestiti e rilasciano vapori di eucalipto e canfora (Fluirespira®), o mentolo (Vicks Vapopads Kid® ). Non dovrebbero essere usati in bambini sotto i 2-3 anni di età o in bambini con asma.
5. Infusi di erbe (timo,…) e sciroppi di erbe (edera, primula, Andrographis paniculata, altea, semi di senape). Queste erbe sono antinfiammatorie, antimicrobiche, antispasmodiche, mucolitiche e analgesiche. Ci sono pochi studi sulla loro efficacia nei bambini.
6-Altri:
In sintesi: I farmaci per la tosse sono efficaci?
Nonostante l’uso diffuso di antitussivi e farmaci antitosse nei bambini:
Anche per alleviare la tosse:
Un pediatra dovrebbe essere consultato quando:
Dove posso trovare altre informazioni su Internet?
Scarica la presentazione con i PUNTI CHIAVE: 
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