COS’È LA FASCITITA PLANTARE?
La fascia plantare è una banda di tessuto elastico che va dal calcagno (il tallone) alla zona metatarsale (sotto le dita). L’infiammazione di quella struttura, principalmente nella zona in cui la fascia si inserisce con il calcagno, è ciò che conosciamo come fascite plantare.
La fascia plantare ha una grande funzione biomeccanica quando si cammina. È responsabile, insieme ad altre strutture del piede, per:
- Aiuta a mantenere l’arco plantare.
- Assorbono e restituiscono l’energia prodotta quando il piede impatta il terreno.
- Proteggono i metatarsi, impedendo un’eccessiva flessione dorsale delle dita.
LA FASCITIDE PLANTARE È UN PROBLEMA COMUNE?
La fascite plantare, o infiammazione della fascia, è una patologia abbastanza comune nella popolazione sportiva (corridori, atleti, calciatori, ecc.), anche se può anche apparire dall’età di 45 anni in persone che non fanno sport.
Alcuni studi dicono che circa il 10% della popolazione ne può soffrire ad un certo punto della vita.
La fascite plantare è più comune negli uomini o nelle donne?
Nella popolazione non atleta è un po’ più comune nelle donne, mentre nella popolazione atleta la percentuale è abbastanza uguale.
Nelle donne esiste una relazione diretta tra la fascite plantare e l’accorciamento dei muscoli posteriori delle gambe. Maggiore è l’accorciamento, maggiore è la probabilità di generare la fascite plantare. Una delle cause che provoca il maggior accorciamento della catena posteriore in una donna è l’uso continuo di tacchi alti. È quindi molto importante, soprattutto per le giovani donne, alternare le scarpe con il tacco alto con scarpe molto più piatte per evitare che i muscoli delle gambe si “abituino” all’altezza del tacco e si accorcino.
Al contrario, nelle signore che portano una scarpa con il tacco alto da molti anni il consiglio sarà quello di cercare di diminuire l’altezza molto progressivamente, ma mai passando da un tacco alto a uno piatto in quanto l’aumento di tensione che si verificherà nel tendine di Achille, nel polpaccio, ecc, aumenterà esponenzialmente le possibilità di soffrire di fascite plantare, tendinite di Achille, mal di schiena, ecc.
Nell’articolo “Scarpe con tacco sai tutto su questo tipo di calzature?” analizziamo le conseguenze del suo utilizzo e ti consigliamo in proposito.
Quali sono i sintomi che ci possono far sospettare di soffrire di fasciitis plantare?
Il sintomo principale è un dolore acuto nella zona interna del tallone (la zona di inserimento della fascia plantare). Questo dolore è di solito più intenso nei primi passi che facciamo quando ci alziamo (perché la fascia con il resto della notte diventa “più corta” e quando si prendono i primi passi trazione con più forza). Una volta che abbiamo camminato un po’, la fascia si estende e di solito diminuisce il disagio.
Nel caso degli atleti, nelle prime fasi della fascite, forse il dolore apparirà solo al mattino e dopo lo sport. Dobbiamo prendere in considerazione che quando appaiono i primi sintomi dobbiamo iniziare a prendere misure perché abbiamo molte possibilità che la fascite stia diventando più acuta e arriva un momento in cui è molto limitante per la vita sportiva e anche per la vita normale di una persona che deve stare molto tempo in piedi o camminare.
QUAL È LA DIFFERENZA TRA FASCITIDE PLANTARE E SPUR CALCAEALE?
A volte la fascite plantare viene confusa con gli speroni del tallone. Quando negli esami radiologici si osserva una calcificazione del tubercolo postero-interno del calcagno allora si parla di sperone calcaneare (nella radiografia sottostante si osserva una specie di “sporgenza appuntita” che esce dal tallone verso l’interno del piede). Se i test non mostrano questa calcificazione si parla di fascite plantare.
In realtà, i sintomi e il trattamento saranno molto simili. Lo sperone appare mantenendo una trazione continua della fascia contro il calcagno. Questa tensione causa la fascite plantare nella fase iniziale, e se viene mantenuta nel tempo può generare lo sperone calcaneare. In entrambi i casi, l’obiettivo del trattamento sarà quello di “sciogliere” la fascia per ridurre l’infiammazione e quindi il dolore. Potremmo dire, anche se con alcune sfumature, che lo sperone è la naturale continuazione di una fascite mantenuta nel tempo.
È molto importante fare la diagnosi il più presto possibile e quindi iniziare a eseguire tutte le azioni volte a “destensar la fascia” il più presto possibile. Prima iniziamo il trattamento, migliori saranno i risultati a breve e medio termine.
Nell’articolo “Calcaneal Spur. Cause, sintomi e trattamenti” vi spieghiamo in modo approfondito tutto quello che c’è da sapere su questa patologia.
IL TIPO DI PIEDI INFLUENZA QUANDO SI È PIÙ PRONTI A SOFFRIRE DI PLANTAR FASCITIS?
Il modo di camminare è senza dubbio una delle cause principali della fascite plantare.
I tipi di piedi in cui troveremo più comunemente la fascite sono il pes cavus (ponte più alto del normale) e il valgus (piedi che tendono a collassare verso l’interno). Anche se sembrano piedi totalmente diversi, in entrambi c’è una diminuzione del supporto della zona laterale esterna, lasciando la fascia in una situazione di maggiore tensione.
Per quanto riguarda il modo di camminare, è in quei pazienti che hanno una maggiore tendenza alla pronazione (che il carico del piede tende a spostarsi verso il lato interno) in cui troveremo più probabilmente la fascite plantare.
Come risolvere la fascite plantare?
La maggiore difficoltà nel risolvere definitivamente questo problema è che spesso ci concentriamo più sui sintomi che sulle cause. L’infiammazione, che è la causa del dolore, può essere trattata in molti modi, ma la cosa importante è diminuire la tensione generata nella fascia plantare.
In molti casi, l’aumento della tensione generata nella fascia plantare è dovuto alla forma del piede o al modo in cui facciamo il passo (o entrambi insieme). Se trattiamo solo la fase acuta della fascite diminuendo l’infiammazione dell’inserzione della fascia, il paziente migliorerà ma forse peggiorerà di nuovo dopo qualche tempo con la sua abituale attività fisica.
Scopri tre esercizi (rilascio miofasciale, stretching e rafforzamento) per alleviare i sintomi della fascite plantare senza uscire di casa in questo articolo.
C’è la possibilità di riavere la fascite plantare?
Se non cambiamo la causa della prima fascite plantare, abbiamo un’alta probabilità di soffrirla di nuovo.
QUAL È IL TRATTAMENTO UTILE PER LA FASCITIDE PLANTARE?
Il trattamento abituale è solitamente quello di combinare farmaci antinfiammatori con diversi trattamenti fisioterapici volti a ridurre l’infiammazione nella fase acuta.
In una seconda fase, che dovrebbe essere iniziata il più presto possibile, si dovrebbe effettuare un corretto studio biomeccanico dell’andatura o del passo per valutare se la causa della fascite è legata all’andatura del paziente. Se è così, è necessario progettare e fabbricare solette personalizzate per la fascite plantare che permettono di “destensar” la fascia in modo che quando la fase acuta è superata, possiamo riprendere l’attività con molte meno possibilità di ricaduta.
Una volta superata la fase acuta, è molto importante che il paziente adotti abitudini corrette sullo stretching e sull’uso delle calzature da utilizzare sia per la vita normale che per l’attività sportiva.
È importante notare che esiste una vasta gamma di “studi biomeccanici del passo” disponibili, ma non tutti offrono la stessa cosa. Per esempio, lo studio che si fa in un negozio di articoli sportivi ha esclusivamente lo scopo di consigliarci il tipo di scarpa più adatto a noi, ma in nessun momento ha validità clinica o ha lo scopo di mettere in relazione il nostro modo di camminare con una lesione presente o futura. Allo stesso tempo, è importante sapere che i tecnici ortopedici non sono qualificati, tecnicamente o legalmente, per emettere qualsiasi tipo di diagnosi o prescrivere l’uso di solette. La loro missione è esclusivamente quella di fabbricare un trattamento seguendo le istruzioni precise della prescrizione rilasciata da un traumatologo, podologo, medico della riabilitazione, ecc.
Così come una soletta ben indicata, progettata e fabbricata può migliorare notevolmente la nostra qualità di vita, è importante chiarire che una soletta inadeguata può aggravare la patologia.
L’ideale è andare in una clinica podologica specializzata dove il paziente troverà i mezzi e i professionisti qualificati per poter fare una diagnosi corretta sul suo modo di camminare e sul trattamento possibile. Noi di Podoactiva possiamo aiutarti. Consulta la clinica Podoactiva più vicina QUI o contattaci al 974 231 280 o via .
Esiste una nuova terapia per trattare la fascite plantare?
La tecnologia ci offre sempre più strumenti sia per trattare la fase acuta che per migliorare la progettazione e la fabbricazione di solette personalizzate molto precise. Tecniche come l’EPI o le onde d’urto hanno dimostrato di essere molto efficaci nel trattamento della fase acuta.
L’applicazione di plasma ricco di piastrine (PRP) o, in altre parole, l’uso di fattori di crescita derivati dal plasma si è dimostrato efficace per accelerare la guarigione e la rigenerazione dei tessuti nel trattamento della fascite plantare. Qui vi diciamo tutto su questa nuova tecnica.
Per quanto riguarda i plantari personalizzati, negli ultimi anni abbiamo sviluppato sistemi come il 3D Scan Podoactiva (brevettato a livello mondiale) che ci permette di ottenere un calco virtuale in 3D del piede del paziente utilizzando un laser, Questo viene poi passato attraverso una membrana di lattice elastico che permette di raccogliere il tessuto molle del piede in modo che la soletta risultante abbia il miglior contatto possibile con la fascia plantare del paziente sotto carico. In seguito, attraverso un sistema di calcolo ad elementi finiti, si calcola l’esatta elasticità della soletta personalizzata Podoactiva per ridurre la tensione della fascia in quello specifico paziente (simulando come influisce la geometria del piede di uno specifico paziente, il peso, il modo di camminare, ecc.) Successivamente, la soletta (il cui spessore finale varia tra 1,5 e 2 mm) viene fabbricata roboticamente.
Questa tecnologia ha permesso di sostituire i “calchi in gesso”, migliorando sostanzialmente la precisione del trattamento e ottenendo risultati positivi in più del 90% dei casi trattati.