Panoramica dei farmaci & principali differenze | Condizioni trattate | Efficacia | Copertura assicurativa e confronto dei costi | Effetti collaterali | Interazioni farmacologiche | Avvertenze | FAQ
Ci sono molti fattori che contribuiscono alla congestione nasale e alla pressione del seno, in particolare la rinite allergica stagionale e il comune raffreddore. La pressione nasale e sinusale può compromettere la respirazione nasale, portare a mal di testa e diminuire la produttività. Fenilefrina (Sudafed PE) e pseudoefedrina (Sudafed) sono due tipi di decongestionanti che possono essere efficaci nell’alleviare la pressione dei seni. Questi farmaci funzionano stimolando direttamente i recettori adrenergici nel passaggio nasale, così come altre parti del corpo. Mentre sono simili in alcuni modi, ci sono alcune differenze chiave che possono determinare quale sia il decongestionante giusto per te.
Quali sono le principali differenze tra fenilefrina e pseudoefedrina?
Fenilefrina (Cos’è fenilefrina?) è un decongestionante nasale disponibile da solo o in una varietà di prodotti combinati per il raffreddore e l’influenza. È disponibile over-the-counter (OTC), e non richiede una prescrizione o la registrazione delle informazioni di acquisto. La fenilefrina è un potente agonista alfa-adrenergico e non ha praticamente alcuna attività agonista beta-adrenergica. I recettori alfa-adrenergici, quando stimolati, sono responsabili della costrizione dei vasi sanguigni. I recettori beta-adrenergici, quando stimolati, sono responsabili del rilassamento dei vasi sanguigni e causano anche un aumento della frequenza cardiaca. Mentre provoca una certa vasocostrizione nel passaggio nasale che può alleviare la pressione del seno, provoca anche una vasocostrizione in tutto il corpo che può aumentare la pressione sanguigna. La fenilefrina è disponibile in preparazioni orali come compressa o liquido, così come una soluzione iniettabile. La soluzione iniettabile verrebbe somministrata solo in un ambiente sanitario.
La pseudoefedrina (Cos’è la pseudoefedrina?) è un decongestionante nasale che è anche disponibile da solo o in una varietà di prodotti combinati per il raffreddore e l’influenza. È disponibile senza prescrizione medica, ma il suo acquisto è limitato a vari livelli. Ogni stato, in combinazione con le linee guida federali, determina i limiti di acquisto per i suoi consumatori. Gli acquisti di pseudoefedrina devono avvenire al banco di una farmacia con un farmacista presente e sono registrati in un database. Queste restrizioni esistono ora perché la pseudoefedrina è un ingrediente chiave nella produzione illegale di metanfetamina.
La pseudoefedrina stimola i recettori alfa-adrenergici nella mucosa nasale, così come i recettori beta-adrenergici in tutto il corpo. Questo porta alla decongestione nasale e al rilassamento bronchiale, ma anche all’aumento della frequenza cardiaca e della contrattilità. È disponibile in preparazioni orali come compressa o liquido, così come una soluzione iniettabile. La soluzione iniettabile verrebbe somministrata solo in un ambiente sanitario.
| Le principali differenze tra fenilefrina e pseudoefedrina | ||
|---|---|---|
| Fenilefrina | Pseudoefedrina | |
| Classe del farmaco | Alfa-agonista adrenergico | Agonista alfa-adrenergico e beta-agonista adrenergico |
| Stato marca/generico | Romana disponibile e generico | Brand e generico disponibili |
| Qual è il nome della marca? | Sudafed PE | Sudafed |
| In quale forma(i) è disponibile il farmaco? | Compressa a rilascio immediato, liquido orale | Compressa a rilascio immediato, compressa a rilascio prolungato, liquido orale |
| Qual è il dosaggio standard? | 10 mg ogni 4 ore | 60 mg ogni 4-6 ore |
| Quanto dura il trattamento tipico? | Breve termine fino al sollievo dei sintomi | Breve termine fino al sollievo dei sintomi |
| Chi usa tipicamente il farmaco? | Bambini di 12 anni e oltre, adulti | Bambini di 4 anni e oltre, adulti |
Condizioni trattate con fenilefrina vs. pseudoefedrina
C’è una forma iniettabile di fenilefrina approvata per trattare l’ipotensione, o pressione sanguigna molto bassa, in situazioni legate a shock o anestesia. Questo dosaggio è tipicamente somministrato come un’iniezione in un ambiente sanitario dove un paziente è monitorato da un medico e da altri operatori sanitari. È anche usato off-label, senza l’approvazione della FDA, per trattare il priapismo ischemico (un’erezione nei maschi che è durata troppo a lungo). La forma di dosaggio da banco della fenilefrina è usata come decongestionante nasale.
La pseudoefedrina è approvata per trattare la congestione nasale.
| Condizione | Fenilefrina | Pseudoefedrina |
| Ipotensione | Sì | No |
| Priapismo ischemico | Off-etichetta | No |
| Congestione nasale | Sì | Sì |
È più efficace la fenilefrina o la pseudoefedrina?
Un tempo, la pseudoefedrina era essenzialmente l’unico decongestionante nasale sul mercato. Tuttavia, quando le vendite del prodotto hanno cominciato ad essere limitate, i produttori hanno cercato di riformulare i loro prodotti con un altro ingrediente attivo in modo che potessero rimanere sugli scaffali dei negozi e facilmente acquistabili. La fenilefrina divenne quindi il decongestionante orale presente nei prodotti che potevano essere acquistati senza andare al bancone della farmacia per far registrare l’acquisto dal farmacista.
L’aumento dell’uso della fenilefrina ha spinto i ricercatori a valutare se i suoi effetti decongestionanti fossero potenti come quelli della pseudoefedrina. In uno studio randomizzato e controllato con placebo, i pazienti con rinite allergica stagionale sono stati esposti al polline dell’erba nella Vienna Challenge Chamber. Hanno ricevuto fenilefrina, pseudoefedrina o un placebo per alleviare i loro sintomi congestizi. Lo studio ha concluso che non c’era una differenza significativa tra la fenilefrina e il placebo. Tuttavia, la pseudoefedrina ha fornito una differenza significativa nella decongestione nasale rispetto al placebo e alla fenilefrina. Questi risultati suggeriscono che la pseudoefedrina è il decongestionante nasale superiore.
Alcuni ricercatori hanno espresso la preoccupazione che il nostro desiderio di limitare la produzione di metanfetamina limitando le vendite di pseudoefedrina ha portato ad un prodotto inferiore (fenilefrina) ampiamente utilizzato al suo posto.
Molte volte, il trattamento della rinite e della pressione del seno può essere più efficace se altri agenti sono utilizzati in combinazione. Gli antistaminici, per esempio, rallentano la produzione di muco e possono aumentare gli effetti dei decongestionanti nasali.
Copertura e confronto dei costi della fenilefrina rispetto alla pseudoefedrina
Fenilefrina nella sua forma orale da banco non richiede una prescrizione. In genere non è coperta da Medicare o da altri piani assicurativi commerciali. Il costo medio per Sudafed PE è di circa $6-$8 se acquistato da banco, ma se il tuo medico scrive una prescrizione, potresti essere in grado di riempirlo in farmacia per soli $5.96 con un coupon di SingleCare.
Pseudoefedrina, anche se limitata all’acquisto in farmacia, è anche un farmaco OTC. Se il vostro medico scrive una prescrizione per la pseudoefedrina, sarete in grado di ottenere la quantità prescritta anche se è superiore al limite statale per gli acquisti da banco.
La pseudoefedrina non è tipicamente coperta da Medicare o da altri piani assicurativi commerciali, anche se alcuni selezionati possono se viene scritta una prescrizione. Il costo medio per 24 compresse di Sudafed 30 mg varia da $6 a $10 se acquistato al banco Se il tuo medico scrive una prescrizione, potresti essere in grado di riempire il generico in farmacia per soli $2.53 con un coupon di SingleCare.
| Fenilefrina | Pseudoefedrina | |
| Tipo coperto dall’assicurazione? | No | No |
| Tipicamente coperto da Medicare? | No | No |
| Dose standard | 18, 10 mg compresse | 24, 30 mg compresse |
| Copia tipica di Medicare | n/a | n/a |
| Costo SingleCare | $6+ | $2-$5 |
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Effetti collaterali comuni della fenilefrina vs. pseudoefedrinah2 pseudoefedrina
Fenilefrina e pseudoefedrina sono entrambi agonisti adrenergici e hanno alcuni degli stessi effetti collaterali, anche se la loro differenza di affinità per i recettori alfa e beta-adrenergici sono responsabili di alcune differenze.
Fenilefrina e pseudoefedrina sono noti per causare ansia, vertigini, mal di testa, insonnia, nervosismo e agitazione. Inoltre, è stato documentato che la pseudoefedrina causa tachicardia, palpitazioni, aritmia, visione offuscata e anoressia. È difficile definire la frequenza con cui questi effetti collaterali possono verificarsi.
I pazienti con pressione alta o altre condizioni cardiache note non devono usare la pseudoefedrina senza la guida del loro medico.
La seguente tabella non vuole essere un elenco completo degli effetti collaterali. Si consiglia di consultare un farmacista o un altro operatore sanitario per un elenco completo.
| Fenilefrina | Pseudoefedrina | |||
| Effetto collaterale | Applicabile? | Frequenza | Applicabile? | Frequenza |
| Ansia | Sì | Non definito | Sì | Non definito |
| Vertigini | Sì | Non definito | Sì | Non definito |
| Mal di testa | Sì | Non definito | Sì | Non definito |
| Insonnia | Sì | Non definito | Sì | Non definito |
| Nervosismo | Sì | Non definito | Sì | Non definito |
| Irrequietezza | Sì | Non definito | Sì | Non definito |
| Tachicardia | No | Non definito | Sì | Non definito |
| Palpitazioni | No | Non definito | Sì | Non definito |
| Aritmie cardiache | No | Non definito | Sì | Non definito |
| Visione offuscata | No | Non definito | Sì | Non definito |
| Anoressia | No | Non definito | Sì | Non definito |
Fonte: DailyMed (fenilefrina) DailyMed (pseudoefedrina)
Interazioni farmacologiche di fenilefrina vs pseudoefedrina
Fenilefrina e pseudoefedrina hanno un profilo di interazione farmacologica molto simile a causa dei loro effetti adrenergici sui recettori alfa e beta. Gli alfa-bloccanti, come la tamsulosina, possono diminuire le proprietà vasocostrittrici di entrambi i decongestionanti rendendoli meno efficaci.
Gli inibitori del MAO, come la selegilina, e i derivati dell’ergot, come la bromocriptina, possono aumentare gli effetti ipertensivi dei decongestionanti. Questo sarebbe preoccupante in una persona con ipertensione preesistente che potrebbe prendere in considerazione l’uso di decongestionanti. La combinazione di fenilefrina o pseudoefedrina con inibitori MAO o derivati della segale cornuta è controindicata.
La seguente lista non vuole essere un elenco completo di tutte le potenziali interazioni farmacologiche. Si prega di consultare il vostro farmacista o medico per un elenco completo e ulteriori informazioni.
| Farmaco | Classe del farmaco | Fenilefrina | Pseudoefedrina |
| Alfuzosina Doxazosina Terazosina Tamsulosina |
Alfa-1 bloccanti | Sì | Sì |
| Carvedilolo Labetalolo Nadololo |
Beta bloccanti | Sì | Sì |
| Selegilina Fenelzina |
Inibitori del MAO | Sì | Sì |
| Ergotamina Bromocriptina |
Alcaloidi dell’ergot | Sì | Sì |
| Metildopa Reserpina |
Antipertensivi | Sì | Sì |
| Atomoxetina | Inibitori selettivi della ricaptazione della norepinefrina | Sì | Sì |
| Amitriptilina Clomipramina Doxepin Nortriptilina |
Triciclici antidepressivi | Sì | Sì |
Avvertenze della fenilefrina vs. pseudoefedrina
Fenilefrina e pseudoefedrina sono disponibili senza prescrizione medica e sono generalmente considerati farmaci sicuri. A causa dei loro effetti sul sistema cardiaco, i pazienti con pressione alta e malattie cardiache non dovrebbero usare questi farmaci senza il consenso esplicito del loro medico. Questi farmaci sono destinati all’uso a breve termine per il sollievo della rinite acuta e della pressione del seno. I pazienti che sperimentano questi sintomi per più di sette giorni, o che sviluppano una febbre, dovrebbero consultare un medico.
Fenilefrina è nella categoria C di gravidanza, il che significa che gli studi sugli animali hanno mostrato effetti avversi al feto. Quando un farmaco è di categoria C, ci possono essere alcune situazioni in cui il beneficio per la paziente incinta supera il rischio, e la fenilefrina non deve essere usata senza il consenso del medico. La pseudoefedrina è categoria di gravidanza B, il che significa che gli studi sugli animali non hanno mostrato effetti avversi al feto. La pseudoefedrina è considerata sicura da assumere in gravidanza dopo aver consultato il medico. La pseudoefedrina dovrebbe, tuttavia, essere evitata nel primo trimestre.
Domande frequenti su fenilefrina e pseudoefedrina
Cos’è la fenilefrina?
La fenilefrina è un decongestionante nasale da banco disponibile in compresse da 5 mg e 10 mg, così come una soluzione orale. È anche disponibile in una forma iniettabile che è usata solo in un ambiente ospedaliero da professionisti medici per la pressione bassa. La fenilefrina può essere acquistata senza restrizioni o registrazione delle informazioni dell’acquirente.
Che cos’è la pseudoefedrina?
La pseudoefedrina è un decongestionante nasale da banco disponibile in compresse da 30 mg e 60 mg, nonché in compresse a rilascio prolungato da 120 mg e 240 mg. È anche disponibile come soluzione orale. Gli acquisti di pseudoefedrina devono essere fatti in una farmacia e le informazioni di acquisto devono essere registrate in un database. I limiti di acquisto sono stabiliti dalle linee guida statali e federali.
Fenilefrina e pseudoefedrina sono la stessa cosa?
Fenilefrina e pseudoefedrina sono entrambi agonisti adrenergici. La fenilefrina ha principalmente un’affinità solo con i recettori alfa-adrenergici, mentre la pseudoefedrina ha un’affinità con entrambi i recettori alfa e beta-adrenergici. I loro profili di effetti collaterali sono molto simili.
È meglio la fenilefrina o la pseudoefedrina?
Studi hanno dimostrato che la pseudoefedrina è un decongestionante molto più efficace della fenilefrina. Gli effetti decongestionanti della fenilefrina potrebbero non essere significativamente diversi da quelli di un placebo. Gli effetti di entrambi i farmaci possono essere aumentati con l’uso concomitante di altri prodotti che influenzano la rinite, come gli antistaminici.
Posso usare la fenilefrina o la pseudoefedrina in gravidanza?
La fenilefrina non deve essere usata in gravidanza a meno che il beneficio per la madre non superi il rischio. La pseudoefedrina è considerata sicura da assumere dopo il primo trimestre. Consultare sempre il proprio medico prima di assumere un decongestionante nasale in gravidanza.
Posso usare la fenilefrina o la pseudoefedrina con l’alcol?
Fenilefrina e pseudoefedrina sono sicuri da assumere se si consuma alcol.
La fenilefrina è uno stimolante?
La fenilefrina stimola i recettori alfa-adrenergici che possono renderla responsabile degli effetti stimolanti del sistema nervoso centrale come irrequietezza, ansia e insonnia. Si pensa che non possa causare gli effetti nella misura in cui lo fa la pseudoefedrina, tuttavia.
Chi non dovrebbe prendere la fenilefrina?
I pazienti che hanno la pressione alta, malattie cardiache preesistenti o altre condizioni cardiache non dovrebbero prendere la fenilefrina senza il consenso del loro medico. Ci sono opzioni decongestionanti alternative, come gli spray nasali, che possono essere più appropriate in questa popolazione. Le donne incinte dovrebbero consultare un medico prima di usare la fenilefrina.
La fenilefrina è un buon decongestionante?
Studi hanno dimostrato che la fenilefrina è un decongestionante inferiore, o meno efficace, della pseudoefedrina. In effetti, potrebbe non offrire alcun beneficio rispetto a un placebo.